Sindrom komi

Koma uzrokovane primarno bolest CNS:

Video: Gdje nestaju svrhu čovjeka i šta "naučene bespomoćnosti"; sindrom "naučene bespomoćnosti"

• Apoplektičan komi.
• Traumatska cerebralna koma.
• Epileptičnog komi.
• Koma za upale i tumora mozga.
• Eklamptična komi.

Coma sa endokrinih oboljenja:

• Ketoatsidoticheskaya koma (dijabetička).
• Hiperosmolatni komi.
• Giperlaktatsidemicheskaya komi.
• Hipoglikemijski komi.
• Koma u tireotoksikoza.
• Myxedema koma s.
• Coma s Addison bolest.

Komi je rezultiralo vodeni poremećaja elektrolita i nedostatak energije supstanci:

• Hlorgidropenicheskaya komi.
• Gladni komi.

Koma uzrokovan poremećaj razmene gasova:

• Hematski komi.
• Cirkulatorni komi.
• Hipoksični komi.

Koma s endogenim i egzogenim trovanje:

• Uremic komi.
• Jetre komi.
• Pankreasa komi.
• Alkoholna koma.
• Coma sa trovanja ugljen-monoksidom (ugljen-monoksid).
• Koma slučaj trovanja otrovne gljive.
• Koma slučaj trovanja barbiturata.
• Komi zbog trovanja opijuma derivata i sl. D.

Komatoznom stanju zaraznih bolesti:

• Coma gripa.
• Menignih komi.
• Malarije komi.
• Koma u akutnog hepatitisa i sl. D.

Ovo razdvajanje od kojih je uslovna i odražava dominantan značaj pojedinih etioloških faktora.

Kliničke manifestacije sindroma "koma"

Klinička slika je komatoznom stanju u svom osnovnom i zajednički za nekoga različitim oblicima potiče od njene definicije (koma - hibernacije). To je potpuni gubitak svijesti, koji traju dugo.
Coma može prethoditi konfuzija ili blagim oštećenjem svesti.

1. Stupor - utrnulost, ukočenost, gubitak svijesti, ali bez gubitka svijesti.
2. Confusion (zadivljujuće). Ova početna faza gubitka svijesti.
3. Semisopor (amnezija).

} {Modul direkt4

Klinički, postoje tri stepena ozbiljnosti Coma 1 - svjetlo, koma 2 - prosjek stupanj komi komy- 3 - duboku komu. Neki autori identificirati četvrtog stepena - ili zabrane terminal komu.

Faze dijagnostičke pretrage

1. Osnova dijagnostičkog algoritma je nalaz COP (potpuni gubitak svijesti, u trajanju od dugo vremena).
2. Druga faza je dijagnostički postupak je podatak o povijesti i fizički pregled.
3. Dodatne metode istraživanja će pomoći da se uspostavi konačnu dijagnozu.

u pregled morate obratiti pažnju na sljedeće podatke: dob, stanje i boju kože, prisustvo loš zadah, prisustvo potkožnog emfizema, kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Neurološki pregled se obavlja u više navrata, kako bi ocijenili razvoj kome i njegovih faza, da razjasni anatomske lokalizacije lezije ili multifokalne lezije identificirati simptome.

Taktika bolničar i hitne pomoći na sindrom "komi"

taktika bolničar

1. Prikupljanje medicinsku istoriju od rodbine ili ga prate pacijenta.
2. Kriminala ispitivanje scene i pacijenta odjeću.
3. Objektivan pregled pacijenta.
4. Procjena stanja svesti na Glasgow Coma Scale.
5. Pozovite reanimaciju tim.
6. Hitno zbrinjavanje:

• Kauzalni i specifične patogenetskim terapiju.
• Sindromski tretman u suprotnosti vitalne funkcije tijela:
• problema sa disanjem opasne po život.
• Konvulzije.
• Akutnog zatajenja srca, uključujući i teške aritmije.
• Oticanje mozga.
• Hipertenzije.
• Hipertermija.
• Izlučivanje otrova iz organizma.
• Organizacija brige za pacijente koji su u komi.

Kauzalni i specifične patogenetskim terapiju. Najefikasniji tretman za pacijente je moguća samo ako je pravovremena dijagnoza od osnovne bolesti izazvane kome.
Treba naglasiti da je funkcija upravljanja pacijenata koji su u COP nije uspostaviti precizne dijagnoze i potrebu za neposredno olakšanje patoloških sindroma (prevod pacijenta na ventilator, održavanje hemodinamske, hipotermiju i antiepileptik terapija).
Etiotropic K aktivnosti uključuju, na primjer, upotreba velikih doza antibiotika za bakterijski meningitis, transfuzija na anemičan komi et al.
Primjeri specifičnih patogenetskih tretman može biti korištenje inzulina kod dijabetičara komi u / u otopini glukoze u hipoglikemije komi hitne hirurške intervencije u teškim kraniocerebralne ozljede. Ova ista grupa terapijskih intervencija će biti dodijeljena korištenje toksičnih antidota COP (atropin u truje FOS primjeni nalorphine predoziranja opojnih analgetika i dr.).

Sindromski terapije. Kao što je spomenuto gore: terapija kisikom, prenos pacijent ventilacijom na recept, kada infuzije terapija hipovolemija, korekcija CBS i EBV, daje za smanjenje krvnog pritiska magnezijum sulfat, dibasol, pentamine, arfonad, aminofilin u uobičajenim dozama. Kada hipertermija - lokalne i opšte hipotermije.
Kada je edem mozga kod akutnih računa o / u otopini glukoze, rastvor aminofilin, Lasix, korištenje manitol, urea, kortikosteroidi, aplikacija kraniotserebralnoy hipotermija.
Detaljan opis za hitne slučajeve u raznim sindromima cm. U odgovarajućim poglavljima.
U komi stanja uzrokovana trovanjem, ispiranje želuca obavlja, diureza u zapremini od 4-5 litara sa uvođenjem elektrolita smjese, 5% rastvor glukoze i kompleks vitamina (C, B₁ The₆, The₁₂), Srednje i niske molekularne težine dekstrani gemodeza zatim administracija diuretika.

Organizacija zaštite, To je u komi, usmjerene na obnavljanje slobodnog disajnih puteva i održavanje hemodinamike:

• Provesti terapiju kisikom.
• Ako je potrebno, zagrijati pacijenta nametanjem grijači, skrivajući poklopci, odlijte toplo rješenja.
• Kada cool hipertermija mokrom oblozi, korištenje balon s ledom hladnom vodom boce.

Video: grupa "koma" 1993