Hiperosmolatni komi. Giperlaktatemicheskaya koma

Video: akutne komplikacije šećerne bolesti

1949. godine, Danowski On je dao opis nove verzije dijabetičar koma, koji se odlikuje visokom šećera u krvi i države "hiperosmoza."
Povećanje krvi osmolalnost i hypernatremia krši prodiranje procesi glukoze kroz stanične membrane. Stvara intracelularni dehidracije na pozadini sastava promjena vode i soli ćelije. Ove patološke promjene posebno iisulyarnaya neuspjeh utjecati na stanje centralnog nervnog sistema. Poremećaj funkcije nervnih ćelija moždane kore, cirkulacije likvora, kapilarna propusnost manifest teškim neuropatološkim poremećaja. Tkanine moždane ćelije loše tečnosti na visokom jonske koncentracije, kao i glukoze.

hiperosmolatni koma Javlja se češće kod starijih osoba. Za hiperosmolatni koma se odlikuje visokom hiperglikemije bez ketoacidoze. Nedostatak ketopemii i aceton dovodi do nedostatka dubokog tipa disanja Kussmaul.

Iznos natrija u krvi podignuta na 160- 185 mEq / l ili više. Razinu šećera u krvi dostigne 1000-1600 mg% i iznad. Klinička slika se manifestuje teškim neurološkim simptomima i iznenadna dehidracije.

tretman. Kada je potrebno hiperosmolatni koma uvesti velike doze inzulina u podijeljenim dozama, jer postoje duboke neuroloških oštećenja i moguće krvarenje u mozgu i mozak membrane.

Da biste uklonili dehidracije tijelo protiv visok nivo natrijuma u krvi upravlja slane umjesto hipotonična rješenje sa malom iznosu od 5% rastvora glukoze. Dnevno se daju na 4-6 litara rješenje.

Giperlaktatemicheskaya koma

u ovom koma postoji višak mliječne kiseline u krvi je znatno veća od normalne sadržaj (5,6-12 mg%).
visok mliječne sadržaj kiselina s obzirom na to da je u toku hipoksija funkcionalna zatajenja jetre inhibira resinteze od mliječne kiseline u tkivima tijela pacijenta sa dijabetesom. Narušen u oksidativnog konverzije pirovipogradiuyu kiseline i laktata formiranje dominira.

pacijenata tamo mučnina, povraćanje. Neurološki poremećaji uzrokovani kstoatsidozom. Krv se često posmatra relativno nizak hiperglikemije i aglyukozuriya. Izražena je acidoza.

tretman. Giperlaktatemicheskoy koma terapija čiji je cilj smanjenje mliječne kiseline acidoze i eliminacije.

Video: Dijabetička koma

primijeniti infuziju 1 P hipertoniinog rješenje s dodatkom 2 g sode bikarbone. To pokazuje uvođenje 2-3% rastvora glukoze. Ubrizgati inzulin pod kontrolom šećera u krvi u podijeljenim dozama, dati kisik.

Klinika giperlaktatemicheskoy koma relativno malo studirao. To ukazuje na potrebu za proučavanje mlečne nivo kiseline u krvi teče u atipičnim slučajevima, takozvani "paradoksalno com".

Video: 8 - hiperosmolatni komi