Hiperosmolatni koma neketoatsidoticheskaya

Ovi pacijenti su također pod rizikom od venske i arterijske tromboze. Smrtnost je znatno veći nego u dijabetičke ketoacidoze.

Hiperosmolatni koma Simptomi neketoatsidoticheskoy

• Pacijent obično stariji i ne zna o prisustvu svog dijabetesa.
• Postepeno početka poliurija i polidipsija.
• Teška dehidracija.
• Depresija svesti: dubine u korelaciji sa plazma osmolalnost. Kada koma je generalno veća plazma osmolarnost 440 mOsm / l.
• Disanje obično nije umanjena.
• Ponekad pacijenti dolaze na kliniku cerebrovaskularnih poremećaja, konvulzije i akutni infarkt miokarda.

Hiperosmolatni koma tretman neketoatsidoticheskoy: zajednički pristup

• Glavne pravce liječenja uključuju rehidracije i inzulina. zamjena tekućine kod starijih osoba treba napraviti sa velikim oprezom. Ako pacijent pri disanju ambijentalnog vazduha slaviti hipoksija, terapija kisikom treba započeti.
• Izbjegavajte preopterećenja fluida: sve pacijente prati CVP.
• Ne hrane i zalivaju u pacijenta za najmanje 6 CH u slučaju ugnjetavanja svesti kako bi se spriječilo povraćanje i aspiracija želučanog cijevi seta.
• Kanila bešike sa oligurija ili povećati razinu kreatinina u krvi.
• Dodijeliti LMWH antikoagulantna terapija (npr enoksaparin 40 mg S.Č. dnevno). zamjena fluid
• Prosječna deficit tečnost je 8-10 l. Nadoknada ovoj knjizi treba učiniti postupno i sa velikim oprezom. Ako je krv iznad natrij 160 mmol / l tijekom prva 3 sata terapije daje 0,45% natrijum hlorida. nivo natrijuma umjetno potcjenjivati ​​na visokom nivou glukoze u krvi (cm. ispod) i povećava kada pada razine glukoze. Smanjenjem koncentracije glukoze - administracija 5% rastvora glukoze i obzirom na potrebu da se zaustavi i nastavak inzulina infuziju koriste oralne droga ili prebacivanje na održavanje glukoze dijetu.

inzulin liječenje

Isto kao u liječenju dijabetičke koma ketoatsidoticheskaya osim da je puna otkazivanje inzulina je manje opasna kada se koristi za kratko vrijeme.

Praktične savjete: hiperosmolatni komi neketoatsidoticheskaya

Teška hiperglikemija može uzrokovati tehničke greške u određivanju koncentracije natrija u krvi. Precizno mjerenje tehnike u laboratoriju, kao u nekim laboratorijima utvrđeno jonizovani natrijuma.

Video: dijabetes hipoglikemijski komi

povećanje nivoa natrija u krvi može se vidjeti na pozadinu kontrole glikemije, iako u stvari ne mijenja sadržaj.

Ponekad pacijenti dolaze iz hiponatremije, čiji uzrok je psevdogiponatriemiya.

Video: Coma