Hipotireoidnih koma: hitne pomoći, simptomi, liječenje

Simptomi hipotireoidnih komi

• Confusion: dezorijentacija, pospanost, očigledno psihoze.
• Coma (bez fokalnih simptoma, sporo refleksy- oslabio oko 25% napomenu grčevi)
• Hipotermija.
• Bradikardija, hipotenzija (rijetko).
• Hipoventilacije.
• Hipoglikemija.

Štetne prognostički faktori

Hipotenzije. Pacijenti sa hipotireoze obično povišeni krvni pritisak. Smanjenje krvnog pritiska mogu ukazati na adrenalne insuficijencije ili zatajenja srca. Reakcija na inotropi slaba.

Video: Live zdrav! Tri uzroka sinkope. (2013/11/28)

Hipoventilacije. Hipoksija loše ispao preko terapiju kisikom, što ima tendenciju da poboljša hypocapnia.

Uzroci hipotireoidnih komi

• Lijekovi.
• Infekcije.
• Cerebrovaskularni poremećaji.
• Povrede.

Tretman hipotireoidnih komi

• Mortalitet iznosio 30%.
• Ventilacija je indiciran za respiratornu insuficijenciju dekompenzacija.
• Monitoring CVP. Za pacijente sa hipotireoza tipičnim hipertenzije i hipovolemija, s obzirom na to da hronična hipotireoze poštovati kompenzacijskih giperkateholaminemii.
• Prikazano antibioticima širokog spektra (npr tsefotaksin). Bakterijske infekcije često izazivaju razvoj hipotireoidnih koma.
• Hipotermija treba tretirati prema principu zagrijavanja pomoću termo deka je obično dovoljno. Brzo vanjski zagrijavanje može dovesti do vazodilatacije i kardiovaskularni kolaps.
• Hidrokortizon treba davati sve dok ne postoji isključena Addison bolest.
• Hormonsku terapiju treba započeti prije potvrđivanja dijagnoze.
• U idealnom slučaju treba odrediti trijodtironin (T3) po intravenske injekcije (spora bolus). Nakon nekoliko dana pokretanja terapije T4 unutra. Neki kliničari propisuju T4 u početku i pri većim dozama, ali to je opasno za pojavu ishemije miokarda. T3 se preferira jer ima kratak poluživot.
• Ako je nemoguće dodijeliti T3 T4 može se koristiti unutar ili nakon sonde.
• Na mortalitet neadekvatan tretman u hipotireoidnih visokim komi.