Central hipotireoza: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Glavni bolesti hipofize i hipotalamusa, koji mogu nastati kada centralna hipotireozu

Hipofize Poremećaji u kojima je moguće centralne hipotireoze

• Massive obrazovanje - macroadenoma hipofize, druge benigne ciste
• Operacije na hipofizi
• zračenje hipofize
• Infiltrativna procesi - limfocitnog hipofize hemokromatoza
• Shihena sindrom Krvarenje u hipofizi
• Genetska oboljenja - pit-1 mutacija

Bolesti hipotalamusa, gdje je to moguće centralne hipotireoze

• Solid formiranje - benigni (Kraniofaringioma) ili maligni tumor (metastaze iz pluća, dojke, itd.)
• Zračenje na centralni nervni tumori sistema ili nazofaringealne regiona
• Infiltrativna procesi - sarkoidoza, histiocytosis
• Povrede - prelom baze lobanje
• Infekcije - tubercular meningitis

Sekundarna (hipofize) Hipotireoza je uzrokovano smanjenjem lučenja TSH od strane hipofize i često dio sindroma hipopituitarizam.

U kliničkoj praksi, radije koriste termin centralne hipotireoze (umjesto sekundarni ili tercijarni), jer s jedne strane, za razlikovanje sekundarne iz tercijarne hipotireoze je često nemoguće, a na drugoj - principi liječenja sekundarne hipotireoze se ne razlikuje od tercijarne.

Central hipotireoze - nedostatak hormona štitnjače, koja se javlja kao posljedica kršenja hipofize, hipotalamusa ili hipofize-hipotalamusa cirkulaciju mreže. Solid formiranje u hipofizu, a posebno macroadenoma - najčešći uzroci centralne hipotireoze. Ostali masivne formacije koje mogu biti praćeni od strane centralne hipotireoze uključuju ciste i apscesi, i dysgerminomas meningioma, hipofize adenokarcinom i metastatskih tumora, kao i Kraniofaringioma, koje mogu napasti ephippium ili suprasellar nalazi.

Simptomi i znaci

Centralne hipotireoze je često praćen umjerenim simptomima. Osim toga, simptomi mogu biti prisutni gubitak ili hipersekrecije drugih hormona hipofize.

Video: ANTIremont. Hall senzor deinstalacije

dijagnostika

U slučaju hipotireoze uzrokovane lezije hipotalamusa ili hipofize TSH lučenje nije adekvatno povećan odgovor na smanjen nivo u krvi T₄. Kada hormonski aktivni tumori hipofize može otkriti abnormalne razine osim TTG, Tropic hormona (npr hiperprolaktinemija ili hyposecretion ACTH).

Dijagnoza centralne hipotireoze se zasniva na kliničke manifestacije i testove funkcije štitnjače. Prije svega, ako se sumnja centralne hipotireoze, TSH i istražiti CT₄. U nekim slučajevima, koncentracija TSH na centralnom hipotireoza, možda čak i biti u blagom porastu zbog lučenja biološki neaktivan oblik TSH.

U bolesnika bez vidljivog lezije hipotalamusa ili hipofize je ponekad teško razlikovati od blagog subkliničkom primarne hipotireoze. Neki lijekovi mogu poremetiti metabolizam hormona štitnjače, koji je u stanju mijenja koncentracija TSH i T₄ karakterističan za centralno hipotireozu način. U nekim slučajevima, moguće prolazno centralne hipotireoze.

Pacijenti sa centralnim hipotireoze karakterističnim biohemijske promjene hormona je potrebno neuroradioloških istrage (po mogućnosti MRI) u hipotalamus-regija i istraživanja drugih hormona hipofize, prvenstveno identifikaciju sekundarna adrenalna insuficijencija. Treba napomenuti da u slučaju sekundarne adrenalne insuficijencije glukokortikoida se daju prije štitnjače pripreme.

tretman

Glavno sredstvo za zamjenu terapije u hipotireoze centralnom služi sintetički T₄, doze koji određuju stopu od 1,6 mg / kg. Postoji još jedan način izbora doze: početi sa minimalnim i titrirati svoje CT₄ tako da je njen nivo u krvi dostigne gornju polovinu propisa i istovremeno su eliminirana simptome hipotireoze. TSH se ne koristi za praćenje učinkovitosti liječenja, jer se obično potiskuje kada je koncentracija PT₄ dostigne gornju polovinu normalne.