Koma sa hipopituitarizam: Uzroci, Liječenje

Potpunog prestanka lučenja hormona hipofize brzo dovesti do opasne po život i zahtijeva hitnu tretman. U manje teška oštećenja i parcijalne hipofize hipopituitarizam mogu ostati nedijagnostikovana dugi niz godina.

Koma sa hipopituitarizam: Izaziva panhypopituitarism

oštećenja na hipofizi

• Massive oštećenja (adenom, ciste).
• Hirurške intervencije u području hipofize ili radioterapije.
• Infiltracija (hemokromatoza).
• Miokarda (Shihena sindrom).
• Apoplexy (krvarenje).

oštećenja hipotalamusa

• Massive oštećenja (metastaza tumora dojke, Kraniofaringioma legkih-).
• Terapiju zračenjem.
• Infiltracija (sarkoidoza, histiocytosis).
• Trauma, kao što je prelom baze lobanje.
• Infekcije (tuberkuloze).

Koma sa hipopituitarizam: Simptomi

U nedostatku faktora stresa kod pacijenata sa hipopituitarizam teškom bolešću se može javiti sa minimalnim simptomima. Opštoj anesteziji i infekcije izazivaju hipoglikemiju i koji je kao rezultat nedostatka hormona rasta, kortizola i T4 - hormona koji imaju kontrinsulyarnyh efekt. Medicinskoj istoriji, omogućavajući dijagnozu:

• Prisustvo adenom hipofize.
• Nedavno prebačen težak rođenja: najčešći uzrok hipopituitarizam - hipofize miokarda sa razvojem postporođajne krvarenja u hipofizi, i vaskularne kolaps. Ovo stanje je prikazano hypogalactia (prolaktina nedostatak sa ili bez nedostatka oksitocin), menstrualnog disfunkcije (nedovoljno gonadotropin), nespecifične simptome, kao što su umor, slabost, gubitak kose, smanjen libido (deficit adrenokortikotropni hormon gonadotropin, hipotireozu).
• Muškarci mogu doživjeti impotencije, pospanost, alopecija.
• Žene slave kraj menstruacije.

inspekcija

Pregledati pacijenta u odnosu na identifikaciju sekundarnih seksualnih poremećaja i fizičke simptome hipotireoze.

Razmotriti i druge uzroke koma.

Koma u hipopituitarizam. Laboratorijske i instrumentalne metode istrage

• Uzeti uzorak krvi, štitne žlijezde, luteinizirajući hormon, folikul stimulirajućeg hormona, prolaktin i hormon rasta.
• Za procjenu uzorka glukokortikoida rezerva se vrši sa kratkim djelovanjem tetrakozaktidom.
• Istovremeno, uzorak se može vršiti za određivanje luteinizirajući hormon-oslobađajući hormon i tireotropin oslobađajući hormon.
• Tradicionalni istraživanje hipofize funkciju treba odložiti dok se pacijent se stabilizuje.
• CT hipofize.
• MRI pruža dodatne informacije.

Koma sa hipopituitarizam: Tretman

• U prisustvu šok vraćati AD intravenozno koloidne infuzijskih otopina, sa ili bez natrij klorida.
• Kada hipoglikemija daje rješenje glukoze.
• Kada neko sumnja hipopituitarizam kada intravenski hidrokortizon, a zatim nastaviti svoju upravu.
• Nakon uvođenja hidrokortizon propisanih T3.
• Identificirati i početi tretman interkurentne infekcije, koji pokreće razvoj faktora koma.
• Ako stanje pacijenta ne popravi, razmotriti i druge uzroke koma.
• Nakon toga, pacijent je potrebna dugoročna zamjena terapija hidrokortizon ili prednizon, hormona štitnjače droge, droge muških i ženskih polnih hormona, sa ili bez hormona rasta.