Tretman hipotireoidnih komi

Video: Kako se riješiti u grlu (2014)

Tretman hipotireoidnih komu treba da sadrži sljedeće aktivnosti.

1. hitne hospitalizacije specijalista jedinica, uzimanje uzoraka krvi za određivanje TSH, T4 i kortizol, zatim početka terapije droga, bez čekanja na rezultate studije nivoa hormona.

2. kortikosteroidi. Klinički simptomi hipotireoidnih komi ne isključuje istovremeno gipokortitsizm, eskalaciju na pozadini tiroidnih hormona. Uvođenje levotiroksina u ovom slučaju dovodi do razvoja nadbubrežnih gipoadrenalovogo krize. Stoga, prije uvođenja levotiroksina lijekova / jet davati 50-100 mg hidrokortizon hemisukcinat, preporučena dnevna doza glukokortikoida je 200 mg.

3. Intenzivna hormona štitnjače zamjena terapija. Ako hipotireoidnih koma postoji atonija gastrointestinalnog trakta i teško oštećenog crijevnih apsorpciju. Stoga, po mogućnosti, a levotiroksina droge / u. Sada je predložio nekoliko shema intenzivnog hormona štitnjače zamjena terapija:

početne dnevna doza levotiroksina (400-500 g) se uvode u / u obliku jedinstvenog spore infuzije. U danima nakon doze levotiroksina je smanjena na 50-100 mg dnevno (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002);
tokom prvog dana / kapanje davati svakih 6 sati na 250 mikrograma levotiroksina, a zatim prebačen u primaju doze konvencionalnih supstitucije. B / u infuziju levotiroksina komplementarni uvod u gavažom trijodtironin u početnoj dozi od 100 ug, a zatim 25-50 mg svakih 12 sati (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV, 2000).

Izvođenje / u infuzije pripremama tiroksina treba imati na umu da je iznos tekućine transfuzije dnevno ne bi trebalo da prelazi 1 litru. U nedostatku levotiroksina priprema za intravenozno davanje može davati trijodtironin gavažom. Početna doza je 100 mcg trijodtironin, onda 25-100 mg svakih 12 sati. Doza se prilagođava ovisno o dinamici tjelesne temperature i kliničkih simptoma. Liječenje štitnjače priprema se obavlja pod kontrolom EKG, krvni pritisak, puls i disanje (VL Bogdanović, 2000).

4. Borba protiv hipotermije. Preporučuje se pasivno zagrijavanje (bolesničke sobe na odjelu sa temperaturom zraka od 25 ° C, zamotajte maski i slično). Ne pokušavajte zagrijati pacijenta uz pomoć tople vode boce, jer dilatacija plovila na koži dovodi do povećanja kardiovaskularnih bolesti i razvoja kolapsa.

5. Borba protiv hipoksije. Teška hipoventilacije i hiperkapnije kod pacijenata sa hipotireoidnih komi njih zahtijeva mehaničku ventilaciju.

6. Borba protiv anemije. U teškom anemijom, transfuzija prikazani eritrotsitarioy odnogrupnoy težine ili krvi.

7. Ukidanje izazivanje faktora i liječenje bolesti vezanih. Za liječenje oportunističkih infektivnih i upalnih bolesti i sprečavanje njihovog pojavljivanja prepisuju antibiotike, itd

Treba napomenuti da je uprkos dostignuća savremene endokrinologije, problem tretmana hipotireoidnih komi daleko od toga da bude riješen. Smrtnost kod ove bolesti i dalje je visok i premašuje 50%. Dakle, presudnog značaja je prevencija razvoja ove komplikacije, uključujući i pravovremena dijagnoza hipotireoze i, posebno, svoje atipične oblike, kao i pravovremeno imenovanje adekvatne hormonske terapije.

Trenutno hipotireoza hormonsku terapiju se provodi samo uz upotrebu sintetičkih pripremama levorotatory izomer tiroksina (eutiroks, L-tiroksin), koji ne sadrže nečistoće i potpuno identični prirodnim ljudski hormon štitnjače.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani