Subakutni tiroiditis štitnjače: liječenje, simptomi, efekti, dijagnoza

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. U liječenju koriste kortikosteroidi ili NSAID. Proces obično spontano u roku od nekoliko mjeseci.

Histološki studije otkrivaju štitnjače limfocitna infiltracija, manje izražena nego kod Hashimoto tireoiditis ili "tihi" tireoidite- karakterističan infiltraciju džinovskih ćelija, prisustvo polimorfonuklearnih leukocita i folikula rupture.

Uzroci subakutnog tiroiditisa štitnjače

Smatra se da je razvoj ove bolesti mogu učestvovati Coxsackie virus, adenovirus, zaušnjaka virus, enterovirus, virusa, akutne respiratorne infekcije, i Epstein-Barr virus.

Simptomi i znaci subakutnog tiroiditisa štitnjače

Bol u vratu karakteristika se pomera u oba smjera, ali može biti lokaliziran na jednom području i često zrači na donje vilice ili uho. To se često u zabludi za zubobolju, upale grla ili otita- gutanje ili pretvaranjem bol u glavi se pogoršava. U početku, simptomi hipertireoze se obično javljaju zbog oslobađanja hormona iz rupture folikule u krvi. Fizikalni pregled otkriva gustu i asimetrična uvećanje bolne prostate.

Ozbiljnost hipertireoze je proporcionalna stepenu neuspjeha štitnjače. Iron je često povećan, a ovo povećanje primjetno je za oči. Povećanje može biti difuzno ili nodularni. Nekoliko sedmica prije ovih lezija mogu biti simptomi štitnjače:

• slabost;
• mijalgija;
• bol u grlu.

laboratorijskih testova

• U principu, analiza krvi može umjerene normochromic normocytic anemija i normalan leukogram iako umjereni javlja leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, a može biti veća od 50 mm / h.
• Često nivo ukupnog testosterona u krvi₄, CT₄ i besplatno T₃ povišene i TSH - je smanjena. Sadržaj T₄ više povećao od T₃, koji odražava stupanj krvi ulazi u odgovarajući hormon iz štitnjače kolapsa.
• Štitnjače antimikrosomalnye antitijela i antitijela na tiroglobulin umjereno porasle za nekoliko tjedana nakon početka bolesti, ali onda je njihov normalan nivo. Povišen nivo antitela ne odražava autoimune prirode bolesti i imuni odgovor na izlaz raspada ćelija u krvi u tijelu imunogeni tireoglobulin i mikrozomalnim proteina.

Dijagnoza subakutnog tiroiditisa štitnjače

Dijagnoza se uglavnom zasniva na nalaz povećane bolne štitnjače u bolesnika s odgovarajućim kliničkim povijesti. Obično se određuju razine TSH i minimum besplatno T₄. U ranim fazama bolesti su povišene razine besplatno T₄ i T₅ jasan smanjenje TSH. Nakon nekoliko tjedana, zalihe T₄ i T₃ u željeza osiromašeni, au nekim slučajevima razvijaju prolazna hipotireoza sa smanjenjem nivoa slobodnog testosterona₄ i T₅ i povišen TSH u serumu. Štitnjače protutijela mogu biti prisutni u niskim titar. fazi bolesti istražuje određivanje nivoa besplatno T₄, T₅ i TSH sa 2-4 nedelje intervalima.

Kasna dijagnoza (tretman tonzilitisa, faringitisa, miozitis), nepravilne upotrebe antibiotika

Kod većine pacijenata, simptomi traju 3-6 tjedana. I za to vrijeme imaju vremena da dođemo do endokrinologa.

Dozvolite da potvrdi rezultate dijagnoza inspekcije, promjene funkcije štitnjače (na početku bolesti se odlikuje subkliničkom ili otvorenog tireotoksikoza, što nije teško, onda je udio pacijenata koji dolaze hipotireoidnih faza). U prisustvu hipertireoze u diferencijalnoj dijagnozi ključnu ulogu štitnjače scintigrafiju, kada je nemoguće skenirati definiciji prikazan na rhTSH (njihov povećan karakterističan nivou Graves 'bolest).

Prognoza subakutni tireoiditis štitnjače

Subakutni tireoiditis traje nekoliko mjeseci, a obično leči spontani ponekad ponavlja i masovno uništavanje folikula vrlo rijetko završavaju sa stalnim hipotireoze.

Tretman subakutnog tiroiditisa štitnjače

• NSAIL.
• Ponekad - kortikosteroidi, beta-blokatori, ili oboje zajedno.

Nelagoda osjetiti pacijenti, eliminirati visoke doze aspirina ili NSAIL. U težim slučajevima, upotreba kortikosteroida u prvih 48 sati, eliminirajući sve simptome.

Zabrinjavajuće simptome hipertireoze moglo kratko tok blokatora. Kada su izraženi ili se uporno hipotireoza može zahtijevati hormona štitnjače zamjena terapija (u rijetkim slučajevima je potrebno koristiti stalne).

Video: Elena Malysheva. De Quervain tireoiditis

Glukokortikoidi svih pacijenata sa subakutni tireoiditis

Najčešće dijagnoze subakutnog tiroiditisa automatski znači da će pacijent biti dodijeljena glukokortikoida u velikom početne doze. Međutim, u mnogim pacijentima liječenje odgovarajuće da se počne sa NSAID, koje su dovoljne za ublažavanje bolova i ukupne simptome. Nijedan vodič glukokortikoida se ne smatraju kao jedini mogući terapija subakutnog tiroiditisa. Glukokortikoida (prednizolon) preporučuje kod pacijenata s teškim simptomima, kao i neefikasnost NSAIL.

Imenovanje thyreostatics u hyperthyroid fazi subakutnog tiroiditisa

Uprkos uspostavljanje dijagnoze subakutnog tiroiditisa, neki doktori prepisuju otkrivanje tireostatiki eksplicitno ili čak subkliničkom hipertireoze. Jer hipertireoze u subakutni tireoiditis je destruktivni dozvoljeno da imate, imenovanje thyreostatics u hyperthyroid fazi bolesti - greška. Često nakon prijema thyreostatics razvoju otvorenog hipotireozu. Ako pacijent se isporučuje simptome hipertireoze skrbi (tremor, palpitacije), u jednom trenutku može biti dodijeljen P-blokatore.

Glukokortikoida u malim dozama i kratke kurseve

U imenovanju glukokortikoida u odgovarajućim dozama bol usidren u roku od 24-72 sati. Ako nakon 3 dana terapije simptomi traju, potrebno je da se sumnja različite dijagnoze.

Nedostatak definicije u dinamici TTG

Od subakutni tireoiditis ima trofaznu struju (hipertireoza faza euthyrosis, hipotireoza, a zatim većina pacijenata eutireozom ponovo obnovljena), ovi pacijenti treba da prate funkcije štitnjače u dinamici. U slučaju otvorenog hipotireoze preporučuje imenovanje levotiroksina, koja je nakon obnove euthyrosis može biti otkazana.

Tipično, subakutni granulomatozni tireoiditis se javlja u četiri faze.

• Thyrotoxic fazu. Početne akutnoj fazi se manifestuje bol i napetost u vratu, imajte na umu hipertireoze. Ova faza traje 4-12 nedelja, a glavni tretman je usmjeren na smanjivanje bolova, upala i simptomi hipertireoze. Dodijeliti unutar prednizon 10-20 mg / dan, 2-4 puta na dan, što je gotovo uvijek brzo i efikasno ublažava bol. Osim toga, ako odgovor na administraciju prednizolona bol ne nestane, potrebno je razmišljati o drugim, zbog bolova. Ukoliko se nastavlja bol, doza prednizona je ponovo porasla, i njegovo smanjenje se vrši na sporijim tempom. Simptomi hipertireoze može biti uklonjena adrenoblokatorov imenovanja. Antitireoidne droge nisu prikazani.
• Eutireozom fazu. Nakon bol thyrotoxic faze oporavila eutireozom.
• Hipotireoidnih fazu. Može razviti nakon euthyrosis i hipotireozu.
• oporavak fazu. Nakon hipotireoidnih faze faze oporavka počinje tokom koje obnovljena normalnu strukturu i funkciju prostate. nivo hormona normalno, ali hvatanje radioaktivnog joda mogu biti u ovoj fazi za neko vrijeme biti povećana zbog popunu hormona u žlijezde. Trajna hipotireoza je rijedak.