Dijagnoza i liječenje Hashimoto tireoiditis

Dijagnozu Hashimoto tiroiditis se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike bolesti i povećanje titra cirkulirajućih autoantitijela na tireoglobulin ili štitnjače tkiva. Razlikovati tireoiditis Hashimoto Struma potrebne za Riedel, i nodularnog gušavost miješa i sporadični rak štitnjače. U svim ovim bolesti se ne povećava titar cirkulirajućih autoantitijela na ekstrakt žlijezde tireoglobulin ili štitnjače.

Video: Autoimuna Hashimoto tiroiditis. Fibroznog i specifične tireoiditis

U nekim slučajevima, Hashimoto tiroiditis To može biti povezana sa maligne transformacije štitne žlijezde. To značajno otežava dijagnozu. Dijagnoza može se ažurirati na osnovu biopsiji prostate ili procjenu dinamike autoantitijela titar promjene pod utjecajem tretmana glukokortikoida lekove koji se koriste za liječenje Hashimoto Struma. Dakle, normalizaciju titra autoantitijela i ne smanjenje veličine štitnjače pod uticajem ovog tretmana omogućava da se sumnja na malignu degeneraciju to. Diferencijalna dijagnoza primarne hipotireoze sa povećanjem štitnjače struma i Hashimoto je prilično teško, kao titra autoantitijela povećava u oba bolesti.
Postoji čak i sa stanovišta da su ove bolesti su različitim fazama isti proces.

tretman. Budući da je bolest uzrokovana autoimunim procesom, jedini efikasan patogenetskim tretman su glukokortikoida droga. Terapijskog efekta glukokortikoida izražen u smanjenju antitela titra smanjenjem antigen - sinteza i suzbijanje cirkulirajućih autoantitijela na štitnjače tkiva antitijela. Tretman se izvodi nastavu na l, 5-2 mjeseci u dnevnoj dozi od prednizolon 30-40 mg, uz postepeno smanjenje njom tokom posljednje 2 tjedna liječenja.

poželjno terapija glukokortikoidi biti pod kontrolom titar autoantitel- u normalizaciji upravi glukokortikoida je zaustavljen. Titar antitela i dalje normalno od 3 do 6 mjeseci ili više. Kada je njen rezime povećati prednizolon. Treba napomenuti da je u paralelnom normalizacija antitela titar je smanjena veličina štitnjače do potpune nestanak čvorova.

Pojava hipotireoze potrebna zamjena terapija tireoidinom ili trijodtironin pri dozama se koristi u liječenju hipotireoze. U tim slučajevima kada liječenje prednizolonom ne uzrokuje smanjenje veličine štitnjače u toku normalizacije titra autoantitijela ili kada, preporučuje se velike količine usjeva (kompresija događaji) hirurške intervencije. Potonji je potrebno u odsustvu smanjenja veličine usjeva, jer to može ukazivati ​​na kombinaciju Hashimoto Struma i raka štitnjače.

Video: Postupak autoimunih, fibroznog i specifične tireoiditis