Štitnjače bolest: simptomi, liječenje, simptomi

Međutim, to djeluje mnogo duže vremena iu većini tkiva se može pretvoriti u T₃. To je, dakle, izvor T₃. Treće hormona štitnjače, reverzibilni T₃ (pT₃), Lišen metaboličkih aktivnosti- je povišen u pojedinim državama bolesti.

Sintezu i lučenje hormona štitnjače

T₅ i T₄ koji se sastoji od tireoglobulin molekule ostaju u folikul dok folikularne ćelije počinju da apsorbuju tireoglobulin kao koloidne kapljice. Folikularnoj ćelije segregacija javlja T₅ i T₄ od tireoglobulin. besplatno T₅ i T₄ luči u krvotok, gdje se spaja sa seruma transportni proteini. Glavni među njima je tiroksin vezujući globulin (TBG) imaju visok afinitet za T₃ i T₄ ali malog kapaciteta. Normalan TSH prevozi oko 75% vezan tiroidnih hormona. Ostali vezujući proteini uključuju ovih hormona tiroksina prealbumin (transthyretin) koji ima visok afinitet za T₄, ali nizak kapacitet vezivanja, i albumin obavezujući T₃ i T₄ sa niskim afinitetom, ali ima veliki kapacitet. Od ukupnog iznosa seruma na frakcijski besplatno T₃ račune za 0,5%, a udio besplatno T₄ - 0,05%. Free hormoni u ravnoteži sa srodnim. U perifernim tkivima su dostupni samo T₃ i T₄.

Laboratorijske metode za procjenu funkcije štitnjače

Najpouzdaniji metod je da se utvrdi nivo TSH. Njegova normalnog nivoa, obično izbjegava hiper ili hipotireoza, osim kotlova za centralno hipotireozu (zbog patologije hipotalamusa ili hipofize) ili rijetkim slučajevima otpora hormona štitnjače. Za vrlo teškim bolestima netireoidnyh serumu TSH može biti nizak, čak iu odsustvu hipertireoze. Do TSH razine u serumu se ocjenjuje kao prisustvo subkliničkom hipertireoze (smanjenja nivoa TSH) i subkliničke gipotireoza- oba uslova se odlikuju normalnog nivoa ukupnog i slobodnog T₄ i T3 u serumu.

Direktno određivanje besplatno T₄ izbjegava greške u tumačenju povećanja njegove ukupne nivou.

Obračun indeksa slobodnog testosterona₄ Doprinosi ukupnom T pokazatelja₄ korekcija za sadržaj vezivanja proteina u serumu i time ga čini moguće procijeniti razinu slobodnih T₄. Za procjenu vezivanja tiroidnih hormona za proteine ​​u serumu pomoću koeficijenta apsorpcije T₅.

Također određuje nivo ukupnog i slobodnog T₃. od T₃ veže snažno TBG (iako 10 puta slabiji od T4, njen ukupni sadržaj u serumu ovisi o fluktuacijama TSH i efekat supstanci koje menjaju vezivanje hormona do proteina. Za procenu nivoa besplatno T₅ serum koristili istu direktne i indirektne metode (indeks slobodnog testosterona₃) Što se tiče T₄. Takve odluke se uglavnom koriste za dijagnozu hipertireoze.

Može se odrediti i sadržaj TSH. Povećan nivo TSH se javlja u X-vezana bolest.

su prisutni u gotovo svih bolesnika sa Hashimoto tiroiditis autoantitijela na štitnjače peroksidaze (neki od njih su identifikovani i antitijela na tiroglobulin). Ove autoantitijela su markeri autoimunog procesa, ali vjerojatno ne uzrokuju bolesti.

Kod pacijenata sa netoksičnim gušavost ili toksične razine tireoglobulin obično povišeni. razine Thyroglobulin se određuju uglavnom za ispitivanje pacijenata koji su prošli gotovo ukupno tiroidektomiju. Normalan ili povišen nivo tireoglobulin u serumu pacijenata liječenih sa L-tiroksin pri dozama od suzbijanje TSH sekrecije, ili nakon otkaza, što ukazuje na očuvanje ostataka ili rakovoizmenennoy normalne štitnjače tkiva. Prisustvo antitijela na to Thyroglobulin sprečava precizno određivanje.

Također mjereno štitnjače unos radioaktivnog joda. Trace doza radiojod ubrizgava unutar i / ili, a zatim pomoću skenera određen iznos apsorbuje štitne žlijezde. Pogodno rabljene izotopa ¹²³I, što stvara minimalne doze zračenja. Apsorpcija GW1 štitnjače snažno ovisi o prijemu joda i pacijenata koji konzumiraju višak joda, on se naglo spušta.

Nakon uvođenja radioaktivnog izotopa koristeći sliku scintilacionih kamera dobiti štitnjače omogućava izotopa unos ocenio grafički. Otkrivanje visoka ( "hot" čvorova) ili smanjiti porcije ( "hladni" čvorovi) apsorpcija olakšava identifikaciju mogućih kancerogenih lezija.

skrining

svi muškarci >65 godina, a sve žene >35 godina, a trudnicama se preporučuje biti prikazani svakih 5 godina. U prisustvu faktora rizika za bolesti štitne žlezde u serumu TSH treba često utvrditi. Screening za hipotireoze, kao i na hipertenzija, hiperkolesterolemija, i raka dojke, je ekonomski opravdana. Razinu osjetljivosti i specifičnosti samo TTGs definicija dijagnosticirati ili isključiti dvije zajedničke i ozbiljne bolesti (hipotireoza i hipertireoza), su izlečiva. S obzirom na visoku učestalost hipotireoze kod starijih osoba, osobe starije od 70 godina, preporučljivo je pregledati godišnje.