Kirurško liječenje difuznog toksične strume. Prevencija thyrotoxic kriza

kirurško liječenje kao Subfascijalna međuzbir resekcija štitnjače je ujedno i jedan od najčešćih metoda liječenja toksičnih strume, koji je usmjeren na smanjenje težine previše funkcionisanje štitnjače. Indikacije za operaciju su umjerenim i teškim difuzne i mješovitih toksičnih gušavost u nedostatku efekta konzervativne terapije, nodalnom i retrosternalni obliku tnreotoksicheskaya adenom, toksična struma u djetinjstvu i adolescenciji, trudnoći (I-II trimestru), dojenje, toksična gušavost komplikovano fibrilacija atrija (efikasan tretman i I131).
Kontraindikacija je toksičan gušavost komplikovan psihoze.

uzimajući u obzir prilika pojave thyrotoxic krize u postoperativnom periodu, pacijenti s umjerenim do teškim oblikom bolesti u potrebu preoperativne merkazolilom. Kriterij stupnja spremnosti bolesnika za operaciju je značajno smanjenje toksičnih znakova bolesti i da pacijenti u nekim slučajevima do eutireozom države, što je garancija za prevenciju pogoršanja hipertireoze u postoperativnom periodu.

tretman merkazolilom To izaziva neke proliferativni odgovor od štitnjače tkiva, što je neznatno otežava operaciju, ali služi kao sigurna garancija za očuvanje života. Proliferatpppon reakcija smanjenje može se postići dodavanjem joda microdoses droge za 2-3 tjedana prije operacije.

Video: Hipertireoza. Tretman hipertireoze. Hipotireoze. Hashimoto tiroiditis. Nodularnog i difuzne gušavost

kirurško liječenje To je vrlo efikasan, ali ne i bez komplikacija, kao što su hipotireoza, tetanije, thyrotoxic krize postoperativne, ponavlja živaca pareza, recidiva bolesti, krvarenja, itd freničnog nerva.

To je vrijedno pažnja izgled kasnije hipotireoze nakon operacije i terapije I131, koji se nikako ne odnose na uklanjanje prekomjerne količine administracije štitnjače ili veliku dozu I131. Studija o patogenezi ove vrste hipotireoze je pokazala da kod ovih pacijenata postoji značajan porast u odnosu na normalan titar antitijela na tireoglobulin i štitne žlijezde. Ova činjenica ukazuje na to da je hirurško lečenje I131 ili oštećenje štitne žlijezde je u pratnji puštanje krvi proteina štitne žlijezde, uključujući tireoglobulin, koji stimuliše proizvodnju tijela autoantitijela koji doprinose dodatno oštećenje štitne žlijezde.

Prema tome, kasnije hipotireoza To se može pripisati grupi autoagresivnim bolesti. Iz toga proizlazi da u liječenju ovih oblika hipotireoze, osim zamjene terapije i tireoidinom triyodtiropinom, postaje važan tretman glukokortikoida, što doprinosi smanjenju antitela titar. Posebnu pažnju treba obratiti na upotrebu glyukokortikoidpyh droga u tretmanu toksične strume.

Video: Test thyrotoxic krize štitnjače

Osnova za to je pad glukokortikoida funkciju kore nadbubrežne žlijezde paralelno ozbiljnost toksične strume. Kao rezultat toga, ubrzanje kortizola metabolizam, što se dešava kada toksične strume, adrenokortikalnu funkcija postepeno isprazni, o čemu svjedoče presjeka podaci koji ukazuju hipoplazija i atrofije kore nadbubrežne žlijezde pod teškim toksične strume. Stoga, u kliničkoj praksi kod pacijenata sa teškom bolešću, pogotovo kod starijih osoba, sa aptitireoidnoy terapija se preporučuje da koriste glukokortikoida droge (prednizoloi pri dozama od 5-20 mg dnevno).