Difuzna toksična struma (Graves 'bolest) u trudnoći

Video: Trudnoća faktor rizika za bolesti štitne žlezde

Toksična gušavost u 90% pacijenata sa difuznim (difuzne širom volumena), a samo 10% - čvor koji je povezan sa porastom u određenom području u štitnjače. Njegova učestalost varira u trudnica 0,05-4%.

Komentar hormonske analize mora kompetentne osobe koja ne mari za ono što će se desiti sa trudnica. To je postalo "moderno" da imenuje trudna nemotivisani L-tiroksin za bilo patologije, a ne kao rezultat kliničkog pregleda, a samo jedan od pokazatelja u obliku analiza, no potvrdio je žalbe ili kliničkom slikom.

Povišene estrogena tokom trudnoće i stimuliše oslobađanje hormona štitnjače. Placenta je aktivno uključen u metabolizmu tiroidnih hormona i prenos hormona od majke na fetus. Aktivni transport tiroidnih hormona na fetus indirektno stimulira žlijezde trudna nove dijelove TK i T4.

Višak hormona štitnjače dovodi do povećanja metabolizma, uzrokujući poboljšane propadanje glukoze, masti, proteina. To dovodi do gubitka težine. A mali postotak (oko 2%) trudnica ovog pojačava fenomen ranog toksičnosti, što je dovelo do teškog oblika preeklampsije - anacatharsis trudna razvojni peroksidacije pomak konstantnost tjelesnih tekućina prema hiperaciditet - u medicini se zove acidoze. Stoga, u rano liječenje teške preeklampsije je toliko važno slabosodovyh davanje rješenja za neutralizaciju kiseline. Do početka II trimestru sve smiri, postaje lakše dijagnosticirati stanje povećanje količine hormona štitnjače - hipertireoza.

Znaci difuzne toksičnih gušavost (Graves 'bolest) u trudnoći

Manifestacije blagi porast hormona štitnjače u velikoj mjeri podsjećaju na simptome trudnoće: lako umor, slabost, otežano disanje na svjetlo opterećenja. metabolizam ubrzanje spolja manifestuje srčanog udara javljaju u mirovanju, za razliku od srca uzrokovane povećana fizička aktivnost. Tu je i tremor (podrhtavanje) prste, ruke, postaje primjetno na dohvat ruke. U 60% žena javlja exophthalmia - egzoftalmus. Zatvorite ga možda neće biti tako očito, ali doktor nadgleda trudna 1 put u 2 tjedna, mora čuvati i testirati štitnjače, provjerite njen nivo hormona.

Uz ubrzanje pulsa i krvnog pritiska povećava da je na kraju II - III trimestru rano može uzrokovati formiranje preeklampsije u kombinaciji sa ranim početkom i otporan na liječenje.

Najčešća komplikacija u trudnoći na tireotoksikoza - pobačaj. Znakovi opasnosti od pobačaja ili prijevremenog poroda je oko polovine žena sa Graves bolesti.

Simptomi difuzne toksičnih gušavost (Graves 'bolest) u trudnoći

može doći do Tireotoksioza simptomi iznenada, kažu, thyrotoxic kriza - oštar uznemirenost, dezorijentacija, povećana temperaturno puls dostigne 140 otkucaja. u minuti, početi srčane aritmije kao fibrilacija atrija, akutne oblike exophthalmia. Ako odmah ne pomogne, može biti praćen akutnog zatajenja srca i srčani udar!

Kada učitate u 28-30 tjedna trudnoće u žena formira zatajenja srca zbog srčane neprilagođene preopterećenja thyrotoxic. Čini se sistolički šum povezani sa povećanim protokom krvi.

U dijagnostici DTZ osim istorije (često pratiti nasledni faktor), inspekciju i sondiranje štitnjače značaja su dvije inspekcije - ultrazvuk pomaže razjasniti dimenzije štitnjače, prisustvo čvorova i određivanje nivoa hormona štitnjače.

Tretman difuznog toksičnih gušavost (Graves 'bolest) u trudnoći

Kada uporni povećanje slobodnog hormona T4 (St. T4) dodijeljena propitsil suzbijanje aktivnost štitnjače. Često počinju tretman sa 200 mg, sa smanjenjem vezivanja. T4 se pretvara direktno na normalnu dozu održavanja na 25-50 mg. Levothyroxine nije prikazano !!! Tretman ugroženih pobačaja i preranog rođenja - tradicionalni.

Tretman preeklampsije i IUGR fetusa također obavlja bez specifične bolesti.

Ako ste u mogućnosti da se postigne značajno smanjenje u T4 razini, postavlja se pitanje kirurško liječenje - uklanjanje štitnjače, a tek onda će biti dodijeljen levotiroksina. Najčešće se obavlja na početku tromjesečja II.

Ako klinički dokazi o DTZ da ga tretira prije trudnoće, sa nestankom obaveznog crtica-stimulativne imunoglobulina u krvi (TSI). U suprotnom TSI ulazi u fetalni krvotok i uzrok mu hipertireoze. Stoga, dok likvidacije TSI trudnoće je kontraindicirana, treba pažljivo zaštićeni. Ako se odlučite za thyreostatic tretman za 12-18 mjeseci trudnoće treba odložiti za 2 godine.

U prisustvu čvorova, potiska tokom tireotoksikoza ili neuspjeh liječenja Propitsilom tirozol preduzete s potpuno uklanjanje zamjene štitnjače terapije L-tiroksin.

Video: Tablete Jodomarin

Ako podaci o štitnjače bolesti je kontraindicirana da uplaši trudna, imaju psihološki pritisak na nju, izražavajući nepovoljne prognoze trudnoće i rođenja djeteta sa bolešću. To može uzrokovati nepopravljivu psihičke traume žena imati nepredvidive posljedice.