Graves 'bolest (hipertireoza, tireotoksikoza, grevsa bolest): patološke anatomije

u primarnoj difuzna toksična struma štitnjače, obično giperemirovapa, sočno, crvenkasto-sive boje, struktura rez lobularna u kapsulu. U ovoj bolesti, štitnjače ravnomjerno povećan, ali često korespondencija između težine bolesti i veličina usjeva ne može se primijetiti. Često je izrazio oblici difuzna toksična struma protok bez znatnog povećanja veličine prostate ili štitnjače sonrovozhdayutsya relativno malu ćeliju hiperplazija štitnjače parenhima.
Ponekad, bez obzira na prilično velikih dimenzija toksičnih Struma, ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti i dalje veoma umjeren.

Mikroskopske strukture štitnjače parenhima sa difuzno toksične gušavost vrlo varijabilna. Kao što je navedeno od strane B. Gamier, R. Stoll, P. Blanquet, P. Lacourt, M. Milson, A. Lupulosku, A. Petrowici, kada elektron mikroskopske studija thyrotoxic mijenjati štitnjače epitelnih stanica u apikalni sekciji otkrivena povećana količina microvilli i mjehurići pipotsitoznyh . Tako endoplazmatičnog retikulum znatno proširen i sadrži niz sito elektronnoplotnyh granul- Goldžijev blago porasla. Postoje velike veličine rezervoara, ograničena zrnastim retikulum membrane.

K. Watanabe, A. Lupulesku, A. Petrovici, A. Lupulesku, David N. pod elektronskim mikroskopom uočena u epitelne ćelije štitne žlijezde veliki broj incretory granule lipoid Uključene, kao i pojedinih klastera lizozomi. Kao autori, broj mitohondrija u ćeliji je povećana štitnjače, većina su otečene sa modifikovanim unutrašnju strukturu. To znatno proširio mezhkristnye prostora u kojem se ponekad pojavljuje elektronnoplotnaya zrnatost.

U studijama koristeći svjetlo mikroskop struktura klasične difuzna toksična struma (ili bazedovskaya Struma) je otkriven samo u 10-15% kliničkih slučajeva. Kada je bolest češća struma makrofollikulyarnogo struktura folikula čime se znatno povećala u volumenu, kao rezultat stagnacije u obilnim količinama koloidnih debljine konzistentnosti. Štitnjače epitelnih stanica na taj način steći stan oblik, a ponekad su filamentni. Između velikih folikula može se naći mala grupa malih folikula.

relativno često difuzna toksična gušavost kao što makrofollikulyarnogo Struma struktura pokazuje znakove bazodovifikatsii: u zidovima makrofollikula formirana sandersonovskie jastuka ili pojedinca papilarne izbočina vystlannyo visoke prizmatičnog epitela. Ponekad ove bolesti strumz postaje homogena struktura.

Ako morfološke karakteristike klasične difuzno toksične gušavost podudaraju sa iskazanim slika hipertireoze, štitaste parenhima makrofollikulyarnaya transformacija, čini se da ukazuju na gipofunktsionalnoe stanja organizma.

Neusklađenost između intenziteta funkcionalne aktivnost štitne žlijezde i struktura ce štitnjače parenhima neki autori pokušavaju objasniti pod pretpostavkom da se u ovom slučaju Struma prvobitno imao bazedovsky prirode, ali pod vliyapiem liječenja ili preoperativnoj pripremi sa supstancama koje slabe štitnjače stimulacija (naročito pod djelovanjem droge joda i broma) , je prošla neka vrsta debazedovifikatsiyu. Međutim, ova pretpostavka ne može se smatrati osnovan, budući da su svi pacijenti koji su strumectomy o difuzna toksična guša, uz više ili manje isti tip preoperativne podgotovke- i da se u svim slučajevima, bio bi da se utvrdi debazedovifikatsiyu.

Međutim, struma su različiti mikroskopske strukture, i sve može biti promjena u strukturi, funkcionalna aktivnost štitne žlijezde snažno aktivira. Čak i ako Struma u difuzna toksična struma stiče makrofollikulyarny (koloidne) prirode, u kome stagnacija koloidne unutar protezao folikula i značajan ravnanje štitnjače epitelnih stanica imaju naizgled ukazuju na slabljenje funkcionalna aktivnost štitne žlijezde, odgovarajući uzorci (visinu i konfiguraciju apsorpcije kriva radiojod , protoinosvyazannogo nivo joda u krvi, iznos povećanja bazalnog metabolizma) pokazuju poseban porast u formiranju i izlučivanje u krvi p uslovi jodiranih tireoglobulin (hormona štitnjače).