Tuberkuloza štitnjače morfologije, patološke anatomije

Tuberkuloza neuspjeha štitne žlijezde rijetki. Prema rezultatima patoloških studija tuberculosis štitnjače javlja se u 2-7% statističkih hirurga podataka, - 0,01-1% svih slučajeva ove bolesti. Tuberkulozni proces pogođeni pacijenti štitnjače oba pola i raznih uzrasta.

kliničke dijagnoze štitnjače tuberkuloze u odsustvu uključivanje drugih unutrašnjih organa je izuzetno komplikovana. Kliničkih manifestacija štitnjače tuberkuloze, kao što je navedeno od strane S. Mielke, može biti u obliku tiroiditisa ili strumita, a ponekad hladno apscesa. Ponekad hirurzi dijagnozu tuberkuloze specifične tireoiditis tokom operacije, ali većina GTR je moguće jeo samo mortem pregled biopsije materijala (ER Hesse, NA Kolsanov, ZM ​​Orlova, E. Sveshnikov, VL Krzyzanowski i dr.).

to je Tuberkuloza štitne žlijezde primarna manifestacija bolesti ili da li je rezultat sekundarnih lezija štitnjače parenhima (sa hematogeno-distribuirati, fibro-kavernozioy oblicima ili opštim milijarne tuberkuloze), još uvijek nije u potpunosti jasno.

Video: Pregled lekara klinike AV Ushakov. štitnjače Liječenje

Na osnovu patoloških podataka istraživanje, i prema klasifikaciji IV Davidov, sada su četiri glavne vrste štitaste tuberkuloze: ovo oštećenje organa u milijarne tuberkuleze- obrazovanje samicu tuberkulumi, su ponekad skloni sliyaniyu- kazeoznog tkiva formate i konačno ozdravio tuberkuloze lezija.
MV Travushkina Izdvaja samo tri oblika tuberkuloze lezija štitne žlijezde: Bugorkova, kazeoznog tkiva-fokalne i kazeoznog tkiva kavernoznih.

u grubo štitnjače, pogođene tuberkulozni proces, izuzetno gusta, sa grubouzlovatoy površina je uvijek okružen kapsulu. Drvenastih gustoća obično znatno otežava diferencijalne dijagnoze određenog tubercular tireoiditis malignost, autoimunih i limfatička Hashimoto Struma nespecifičnih hroničnu tireoiditis Riedel. Često tuberkuloze utiče na čitav štitnjače, ponekad samo jedna akcija.

Video: Zanimljiv štitnjače čvor

u kazeoznog tkiva-focal oblik štitnjače tuberkuloze Kapsula obično ožiljak promijenilo. U dijelu u pogođenim žlijezde često otkrivena schitovidpoy male veličine šupljina je kazeoznog tkiva ili kazeoznog tkiva gnojni sadržaj. Unutrašnji zid je prekriven svoje višestruke granulacija. Parenhima pogođene štitnjače tuberkuloze često spaja sa obližnjim mekih tkiva vrata ili traheje. To je razlog za relativno česta postoperativne komplikacije - pareza povratnih nerva.

Video: Patologija pregled macropreparations dio 33

Na mikroskopski pregled, potrošački izmenjenim štitnjače podsjeća mikro ili makrofollikulyarny koloidne gušavost sa više malih kavernoznog šupljine. Njihovi zidovi su formirane vlaknastih djelomično delikatan granulaciju tkiva. Šupljine ovih šupljina formirana kazeoznog tkiva nekrotično detritus, a zidovi su obično otkrivena tuberkulumi prisustvo giganta multinucleated ćelija Pirogov - Laighansa. Ponekad otih formacije može se primijetiti akumulacija limfoidnokletochnyh infiltrata.

dozvoljen prilika (EM Kvyatkovskaya) formiranje tuberkuloze štitnjače epitelnih stanica ili endotela kapilara. Prema MN Nikiforov i AI Abrikosova i VI tum, štitnjače kapsula sadrži i mnoštvo nodula tuberculosis epithelioid strukture i dovoljno limfoidnokletochnyh infiltrata.

funkcionalan štitnjače stanje u tuberkuloze lezija To ovisi o fazi bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa, i vremena i intenzitet terapijske intervencije.

Sa ukupno milijarne oblik tuberkuloze u štitnjače može napomenuti prisustvo malih tuberkulumi submiliarnyh. U većini slučajeva, ove izbočine se otkrivaju samo mikroskopski pregled biopsije materijala. Tuberkulumi se nalaze u interlobularnih i intralobular strome štitnjače i imaju karakterističan epithelioid strukturu s više ili manje multinucleated giganta ćelija. Centralni dio tuberkuloze su takođe cheesy massami- ponekad nekrotičnog nanosa potpuno ispunjava čitav sadržaj tuberkuloze.

Video: Tuberkuloza grkljana

Mnogo manje u štitnjače ili skuta formirana kiselo-gnojnog lezije (tzv tare soli tuberkulumi), u pratnji pojave tzv tubercular hladno apscesi, zatim formiranje fistule.
Slučajeva (AP Volyn) se ponekad opisuje izolovani štitnjače tuberkuloze bez značajnog uništavanje ovog procesa interne parenhimsko organa (kao što je tzv organellar tuberkuloze).