Hipertireoza i hipotireoza u trudnoći

Video: Hipotireoidizam kod trudnica i djece

Označena proširenje štitnjače, povećan minutni volumen i periferne vazodilatacije. Povećanjem koncentracije TSH, ukupne koncentracije tiroksina su u vrijednosti karakteristika hipertireoze. Sadržaj slobodnog tiroksina, indeks slobodnog tiroksina i koncentracije TSH su, ipak, u granicama normale. True gipertireoz2 komplicira 1-2 1000 trudnoća. Najčešći uzrok hipertireoze u trudnoći je Graves 'bolest. Hipertireoze je povezana s povećanim rizikom od prijevremenog poroda (11-25%) i može umjereno povećati rizik od pobačaja ranog termina. Graves 'bolest tireostimulišući globulin, 78-imuno-gama-globulin, prolazi kroz placentu i može uzrokovati gušavost u fetusa i razvoj prolazne neonatalne hipertireoze.

majka radi taktike
Tretman hipertireoze majke komplikacija trudnoće. Radioaktivni terapija je strogo kontraindicirana. tretman joda može dovesti do ogromnog gušavost u fetusa i je kontraindicirana osim yodterapiya potrebno prije hirurški tretman za prevenciju thyrotoxic krize. Svi thyreostatics prolazi kroz placentu i stoga može dovesti do hipotireoze fetusa struma i kretenizam u novorođenčeta. Ipak, propitsiltiouratsila primjena u dozi od 300 mg dnevno ili manje je sasvim sigurno, iako čak i sa malim dozama u 10% novorođene uočen značajan porast štitne žlijezde. Da biste poboljšali performanse majke kardiovaskularnog sistema prethodno koristili propranolol, međutim, to može izazvati bradikardiju u fetusa, zastoj rasta, preranog rođenja i neonatalne respiratorne depresije. Za prevenciju prijevremenog poroda je sigurno i efikasno kirurško liječenje, posebno u drugom tromjesečju - resekcija štitnjače ili extrafascial tiroidektomiju.

} {Modul direkt4

Video: pitaj doktora // Hipotireoza u trudnoći, šta da radim?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy odgovarajući zadatak tretman je propitsiltiouratsila u dozama dovoljno visoko da se smanji sadržaj slobodnog T4 u blago premašio, a zatim postepeno smanjenje doze. Dopuni sa tiroksina tokom propitsiltiouratsilom tretmana za sprečavanje hipotireoze u fetusa je neefikasan i vodi samo na visokim dozama propitsiltiouratsila. Ako vam je potrebna veća doza propitsiltiouratsila od 300 mg / dan, bolje je dati prednost kirurško liječenje.

propranolol
Propranolol može se koristiti za kratko vrijeme da se smanji kardiovaskularnih simptoma sve dok ne postoji pomak hipertireoze.

vođenje novorođenče taktike
Novorođenčad treba pažljivo ispitati. Ako dete čija je majka preuzela propitsiltiouratsil postoje znaci hipotireoze, to je indikacija za liječenje s tiroidnih hormona. Neonatalne Graves bolesti, koja se može javiti u roku od 2 tjedna nakon rođenja, zahtijeva intenzivnu njegu.

Hipotireoza u trudnoći Ispunjava rijetko, kao iu većini slučajeva Dekompenzovana hipotireoze nije označen ovulacija. U kliničkoj praksi, ako je žena dobila tiroidnih hormona u trenutku začeća, preporučuje se nastaviti uzimanje iste ili povećane doze lijekova za vrijeme trudnoće, bez obzira da li ili ne vjerovati u potrebu za akušeru takav tretman. Fiziološki doze tiroidnih hormona su bezopasni, dok majke hipotireoze je opasnost za fetus. Žene sa ličnim ili porodičnu istoriju štitnjače bolesti potrebno je odrediti koncentraciju TSH prije navodnog začeća. Jaka veza između majke i fetusa hipotireoza nije, tako da je često majke sa hipotireoze su rođeni eutireozom djecu. Najjači korelacija između štitnjače status majke i fetusa mogu se naći u područjima sa endemskim gušavost zbog nedostatka joda. Na ovim prostorima, najbolja prevencija kretenizam u novorođenčadi je dodatni unos joda priprema majke.