Štitnjače bolesti u trudnoći. Hipertireoze i hipotireoze tokom trudnoće.

štitnjače funkcija tokom trudnoće je normalno. Iako su neki simptomi trudnoće, kao što su topla koža i srce, može oponašati njegovo kršenje. Dijagnozu štitnjače bolesti u trudnoći ovisi o tumačenju laboratorijskih rezultata. Tokom trudnoće, povećane koncentracije ukupnog tiroksina (T4) i trijodtironin-3,5,3` (T3) u serumu, kao i apsorpciju jonoizmenjivačke smole 3,5,3`-trijodtironin se smanjuje, što je rezultiralo povećanjem estrogena uzrokovane sadržaj tiroksin vezujući globulin (TBG ).

Koncentracije slobodnog T4 (FT4) i slobodnog T3 (CT3), međutim, ne mijenjaju. Obračun indeksa za CT3 i FT4 pomagala u dijagnostici hiper i hipotireoze, jer je visoka vrijednost indeksa karakteristika hipertireoze, hipotireoze i nizak za. Koncentracija štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) u trudnoći se ne mijenja.

hipertireoze teško za oko 0,2% trudnoća i u 85% slučajeva povezanih sa Graves bolesti, a ostatak - s akutnim i subakutni tireoiditis, hronične limfocitne tiroiditis (Hashimoto bolest), toksične nodularne strume, horiokarcinom i grozdasta mladež. Sumnje na bolest se javlja kada klasičan sipmtomov hipertireoze (nervoza, lupanje srca, topline netolerancije, umor, proljev, tahikardija, hiperrefleksija, tremor, egzoftalmus, promjene na koži i kosi). Dijagnoza se potvrđuje povišen laboratorijskih parametara funkcije štitnjače.

sebe žlijezda u ovom slučaju se može povećati kao usjeva, ali može imati standardne veličine. U trudnica sa hipertireozom imaju povećan rizik od niske rođenja bebe težine.

za liječenje hipertireoze primijenjene propiltiouracil (PTU). Blokira sintezu T4 u samom žlijezda, kao i periferne konverziju T4 u T3. Ovaj preparat ima dodatnu prednost nad drugima, često se koriste sredstva - methimazole (tapazol), s obzirom na činjenicu da je manji stepen prolazi kroz placentu i utjecati na fetus. U normalno korištenje propiltiouracil sheme hipertireoze je može liječiti u 3-4 tjedna. PTU početna doza je 300-400 mg / dan per os u podijeljenim dozama.

nakon postizanja klinički euthyrosis propiltiouracil doza se može smanjiti u budućnosti da se izbjegne mogućnost recidiva. Vremenski period isporuke doze droga mora biti manji od 100 mg / dan. U 3% bolesnika liječenih PTU komplikovan osip, svrbež, temperatura i mučnina. Kada ozbiljnost ovih simptoma mogu biti zamijenjeni methimazole droga (30-40 mg / dan u podijeljenim dozama na početku liječenja, postepeno smanjenje doze na 10 mg / dan na rok isporuke).

Srećom, opasan propiltiouracil terapija komplikacije - granulocitopenija i agranulocitoza - su rijetki (0,2%) i obično nestaju promjenom formulacije. FT4 je pokazatelj funkcije štitnjače, koji se prvi put opada, a CT3 i smanjuje se nakon nekoliko tjedana. Od T4 poluživot u plazmi iznosi 7 dana, laboratorijska ispitivanja u razmaku od manje od tjedan dana nisu preporučljivo. PTU u minimalno prelazi u majčino mlijeko i može relativno sigurno davati tijekom dojenja.

Video: Trudnoća i štitnjače

Ali postoji rizik od hipotireoza Novorođenče potiskivanjem funkciju štitne žlijezde fetusa. Za razliku od PTU, methimazole uglavnom izlučuje u majčino mlijeko i ne preporučuje se za upotrebu tijekom dojenja.

Korištenje radioaktivnog joda tokom trudnoće je kontraindicirana zbog negativnog efekta na fetalni štitnjače. Kirurško liječenje za vrijeme trudnoće je rijedak.

Video: 004 Trudnoća i štitnjače

hipotireoza u trudnica je rijetko, jer je u pratnji anovulacija i neplodnosti. Sumnje na bolest se javlja kada klasični znakovi hipotireoze (umor, pospanost, slabost, hladan netolerancije, zatvor), bez obzira na prisustvo ili odsustvo usjeva, a smanjen je potvrdio pokazatelji funkcije štitnjače. Zamjena terapija se sprovodi tiroksin (Synthroid) (0.1-0.2 mg oralno jednom dnevno da se postigne kliničko eutireozom države).

TTG nivoa vratiti u normalu u roku od 8 nedelja od početka liječenja i stoga su ograničene kliničke vrijednosti za procjenu efikasnosti tretmana.