Jod i merkazolil u liječenju difuznog toksične strume. kalij perklorat sa Graves 'bolest

male doze joda tireostaticheskim vrše prilično slab učinak, pa se koristi u toku tretmana za 20 dana u intervalu od 10 dana, uglavnom u obliku letvica toksičnih gušavost kao preoperativna priprema u kombinaciji sa Mercazolilum. U umjerenim i teškim oblicima toksičnih gušavost se koristi snažniji droga - merkazolil (aktivno inhibira biosintezu hormona štitnjače).

tretman merkazolilom To zahtijeva stalnu upotrebu droga u rasponu 60-40 mg na smanjenje doze za postizanje eutireozom efekt, nakon čega je podršku doze u trajanju od najmanje 6 mjeseci ps - 1 ognjišta nakon eutireozom države da spriječi ponavljanje bolesti. Blagi simptomi hipotireoze indikacija za smanjenje privremeno doze ili otkazivanje merkazolila. Treba napomenuti da se u praksi se rijetko posmatra tzv goitrogenic efekt i štitnjače postepeno svodi na standardne veličine.

tretman merkazolilom To se odnosi na slučajeve u kojima je toksična gušavost u pratnji teške bolesti jetre sa teškim žutica, iako relativno nova merkazolilom tretman u ovim slučajevima nije bilo zbog mogućih toksičnih efekata na funkciju jetre merkazolila. Trenutno, liječenje merkazolilom je moguće samo kada je to komplikacija.

osim jod microdoses i merkazolila u liječenju toksičnih gušavost se koristi kalij perklorat u dozama ne prelazi 1 g dnevno. Kada se liječe pacijenti kalij perklorat ne može koristiti jod pripreme, jer su, povećanjem koncentracije joda u bloku krvi terapijski učinak kalijuma perklorat. Sadašnji način liječenja pacijenata kalij perklorat nije široko koristi zbog teškoća odabira potrebnih terapijske doze (apsorpcija potrebno kontrolu I131 štitnjače) i odsustvo značajne prednosti nad Mercazolilum.

efekt antitireoidni droga, koristi u liječenju toksičnih strume, je znatno poboljšana u kombinaciji koristite ih s rezerpin ili drugim lijekovima Rauwolfia koji utiču na metabolizam serotonina, i barbiturati, inhibirajući TSH.

antitireoidni droga imaju neke neželjene efekte dovesti do alergijskih reakcija i toksične manifestacije. male doze joda često izaziva fenomen "yodizma" (curenje nosa, osip, svrab). Mercazolilum i kalij perklorat može izazvati groznicu, gastrointestinalnih poremećaja, osip na koži, kao i leukopenija, gipogranulotsitoz, što je ozbiljna komplikacija, što zahtijeva stalno praćenje krvnoj slici. Obično analize krvi se ponavljaju svake 1-2 nedelje.

U prisustvu leukopenija merkazolil i kalij perklorat mora povući i tretman stimulativne leykopoez (Tesa, nukleinovokisly natrij leucogen, methyluracil) u kombinaciji sa predpizolopom. U težim toksične strume, kad se ne može učiniti bez upotrebe thyrostatic agenata, liječenje se provodi u kombinaciji s gore navedenim lijekova pod kontrolom testova krvi. U nekim slučajevima, smanjenje doze merkazolila doprinosi normalizaciji bijele krvna slika.