Etiologija i patogeneza hipotireoidnih komi

hipotireoidnih koma - teško je u završnoj fazi&ne-hipotireoze kod pacijenata koji ne primaju adekvatan tretman. Razvoj hipotireoidnih komi, najverovatnije u hladnim doba godine kod žena u dobi od 60-80 godina koji žive u uvjetima smanjene socijalne podrške (jedan pacijent, lišena briga voljenih, prijatelja i rodbine). Istina migssedematoznaya koma je izuzetno retko, izuzetno je ozbiljno stanje, smrtnost u razvoju je 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002).

Neadekvatan tretman hipotireoze je često posljedica njegovog odloženog dijagnoze zbog atipičnom kliničkom slikom bolesti. Manje čest uzrok akutnog nedostatka tiroidnih hormona postaje prestanka terapije levotiroksina ili povećanjem potrebe u ovoj pripremi kao rezultat taloženja faktora. Najčešće razvoj hipotireoidnih koma Provoke:

Teškoće u dijagnostici hipotireoze obično javljaju kada monosemeiotic tokom najtipičnije za starije pacijente. U takvim slučajevima se govori o "maski" hipotireoze koji mogu simulirati različite patologije. Uzrok dijagnostičkih grešaka najčešće sljedeći klinički "maske" ove bolesti (Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VV, 2000).

1. Terapeutski (poliartritis, polyserositis, miokarditis, CHD, cardiopsychoneurosis, hipertenzija, hipotenzija, pijelonefritis, hepatitis, hipokinezija žučnih puteva, hypomotility debelog crijeva).

2. Hematološki (nedostatak željeza i hipohromna anemija folievodefitsitnoy-B12).

3. endokrini (Akromegalija, gojaznost, prolaktinom, kasni pubertet).

4. Neurološki (miopatija).

5. psihijatrijske (depresija, delirijum myxedema, hipersomnija).

6. Ginekološki (policističnih jajnika bolest, mioma, menometrorrhagia, opsomenoreya, galaktoreje, hirzutizam).

7. Dermatološki (alopecija).

8. Surgical (holelitijazom).

Osnovni mehanizmi patogeneze hipotireoidnih koma prikazana na slici. 1. Teške nedostatak hormona štitnjače dovodi do izrazitog inhibicije disanja tkiva u pozadini uzrokovane smanjenjem hipotireoze minutnog volumena srca, hipoventilacije i bubrega hipoperfuziju sindrom nedovoljan (višak) proizvodnja vazopresina. Sve to dovodi do značajnog poremećaja metabolizma u tkiva i organa, uključujući - centralnog nervnog sistema, što dovodi do razvoja koma.

Imajte na umu da barbiturati, neuroleptici i sredstva za anesteziju inhibira aktivnost centralnog nervnog sistema i pogoršavaju simptome hipotireoze može pokrenuti razvoj koma. Osim toga, smanjuje intenzitet metabolizma i bubrega hipoperfuziju usporiti izlučivanje različitih lijekova, što doprinosi njihovoj predoziranja.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologija

Udio u društvenim mrežama: