Dijagnostika i hitne pomoći za thyrotoxic komi

Thyrotoxic koma javlja u teškim hipertireoze, posebno nakon toga bilo infekcije (upala krajnika, upala pluća, itd), ili nakon traume, prekida antitireoidni droge, itd D. Kada komi razvija insuficijencije kore nadbubrežne funkcije. Paralelno postoji dehidracije.

simptomi

Ukupno neuropsychic pobude generalni tremor, mijenja postepeno potiskivanje, a zatim i gubitak svijesti.

Možda polusvesnog države. Pitanja odgovorio sa poteškoćama. Ove poteškoće mat.
Mučnina i ponekad povraćanje i proljev. Žutica. tjelesnu temperaturu do 39 ° C, pa čak i 40 ° C. Spontani pražnjenja urina, izmeta. Štitne žlijezde se uvećava. Simptomi Gravesove bolesti.

Puls česte, aritmijskog. Arterijski tlak je normalan ili nizak. Srce zvuci su prigušeni. Sistolički šum na vrhuncu.

Jetra je mekan, bolan, većina u porastu.

Hipoglikemija, hipoalbuminemija, hiperbilirubinemije, hypocholesterolemia, povećanje koncentracije proteina vezan jod (6-10 puta)

Razlikuje od dijabetičar, uremic, jetre koma, akutnog gastroenteritisa, akutne encefalitis.

vanredno stanje

1. potpuni mentalni, fizički odmor, otvor za hranu. Ojačana visokokalorična, zdravoj hrani u prisustvu svesti.

2. Promjena Lugolovim rješenje (jod - 1 deo natrijev jodid - 2 dijela vode - 17 dijelova) 150-250 kapljice u 600-1000 ml 5% rastvora glukoze infuziju.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 tablete 0,005 mg) usmeno ili nazogastrične sonde, prah dati tablete u 150-200 ml 5% otopina glukoze kao premaz. Generalno, to prihvatili za 1 sat prije infuzije Lugolovog rješenje.

4. Propranolol (propranolol, obzidan) -0.1% rastvor, 1 ml intravenski u početku 1, a zatim, uz dobru podnošljivost, uvesti još 2-5 ml. Nakon 6-8 sati da idem na prijem propranolol u tablete od 0,02 g svakih 6 sati kasnije.

5. hidrokortizon hemisukcinat - 125 mg IV (ili hidrokortizon acetat 125 mg i.m.) u toku dana 4-5 ponavlja (dnevna doza dostiže 600-1000 mg). U nedostatku hidrokortizon unesite ampouled 2 ml rješenje prednizolon (60 mg) vnutrivenno- prednizolon dnevna doza treba prilagoditi 200-300 mg

6. deoxycorticosterone acetat (Dox) - 2 ml 0,5% otopina ulja intramuskularno.

7. kokarboksilazu - 100 mg i.v. u 200 ml izotonični natrijum hlorida.

8. askorbinska kiselina - 10 ml 5% otopine u 200 ml 5% rastvora glukoze.

9. infuziju administracija izotonični rastvor natrij klorida, 5% rastvor glukoze, poliglyukina, native plazmi. Ukupan iznos tekućine ne smije biti veća od 2,5-3 l / dan (uključujući tečne volumena navedene u br. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (diazepam, Valium) -2 ml 0,5% rastvora intramuskularno (ili intravenski)

11. Sulfokamfokain - 4.2 ml 10% rastvora intramuskularno.

12. Korglikon - 0,06% rastvor od 0,7-1 ml na 20 ml natrijevog klorida izotonični rješenje intravenozno, polako.

13. hospitalizacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani