Dijagnoza i prva pomoć jetre komi

Video: Coma

Jetre koma ili komplikacija kraju fazi jetre zabolevanij često javlja kada infektivni hepatitis, ciroza jetre, angioholitah uključuje proces jetra kada toksični hepatitis zbog trovanja gljiva, kloroform, ugljiktetrahloridom (ugljentetrahlorida), fosfora, arsena i drugih otrova. Rijetko se razvija u tireotoksikoza.

To se događa zbog prestanka funkcije pecheni- paralelno napreduje ekstrahepatične promjene (nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca - "gepatokardialny sindrom" - i drugih organa)

simptomi

Apatija, letargija, pospanost, nemir naizmenično sa - zabludama, anksioznost, konvulzije, ponekad napade. Mučnina, štucanje, povraćanje. Gubitak apetita. žutilo kože i ponekad skler- osip skarlatinoznopodobnaya kože. Jezik obložen prljav patina. Mučnina, povraćanje hrane ili krvi. Usta specifične "jetra" miris.

Dimenzije jetre se smanjuje, ona postaje meka konzistencija. Slezene u nekim slučajevima može povećati.

Pulse često, loše punjenje i stresa. Srce zvuci su prigušeni. Arterijski krvni pritisak se smanjuje. temperatura tijela se često snizhaetsya- ponekad podići na 39-40 ° C.

8 dalje moguće pobude izmjenične pospano stanje. Ponekad gubitak svijesti, koma. Postoje duboko disanje, proširenje zenica, Babinski znak. Postoje kožni krvarenje, krvarenje desni. Intenzitet žutice povećava.

Krv leykotsitoz- trombotsitopeniya- veliki broj bilirubina- povećanje rezidualnog azota i ammiaka- gipoprotrombinemiya- smanjenje zgrušavanja krovi- fibrinogenopeniya- ESR obično normalan ili sporo povećanje komplikacija (upala pluća, krvarenje) - gipokaliemiya- hipokalcemijom i hipoglikemije. Važan pokazatelj razvoja zatajenja jetre je hyperenzymemia (dramatično povećava aktivnost aminotransferaza) U terminalnoj fazi hepatodystrophy aminotransferaze aktivnost je smanjena, dođe disocijacija sindrom bilirubin-enzimskih.

Taman urin. Taloga može biti kristala leucina i tirozina- u dnevne količine urina može povećati sadržaj tirozina do 2 g albuminurije. Cylindruria (zrnati odljevaka obično obojen žuto) bilirubinuria.

vanredno stanje

1. potpuni mentalni, fizički odmor. Dijeta pretežno ugljenih hidrata, proteina-free. Teško opijanje alkalne mineralne vode infuziju kukova s medom.

2. Prednisolone - 200-250 mg (7-8 ampouled ml rastvora) po danu i.v., kap po kap, u 1000-1500 ml 5% rastvora glukoze.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / dan za intravenske injekcije (100 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze 4 puta dnevno)

4. ATP 2 ml 1% otopina intramuskularno 1-2 puta na dan.

5. glutaminska kiselina - 30-50 mL 1% rastvora intravenski.

6. Glukoza 40-50 ml 40% rastvora intravenozno 2 puta dnevno (subkutano davati istovremeno 4-5 IU inzulina)

7. Vikasol - 2.1 mL 1% rastvora intramuskularno 1-2 puta dnevno.

8. Tiamin bromid - 4.3 ml 3% rastvor (ili 1-2 ml 6% rastvor) intramuskularno.

9. piridoksin hidroklorid - 2 ml 5% rastvora intramuskularno.

10. askorbinska kiselina - 5.10 ml 5% rastvora intravenski u 150-200 ml 5% rastvora glukoze.

11. Cijanokobalamin - 500 ug intramuskularno.

12. Hemodez - 400 ml intravenozno, polako (bočica je zagrejana na 30-1-32 ° C). Ukupna količina tekućine ubrizgane ne smije biti veća od 2,5-3 l / dan.

13. Seduxen (diazepam, Valium) - 2 ml 0,5% rastvor intramuskularno (u konvulzije, pobude)

14. hospitalizacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani