Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Gepatoze - bolesti jetre karakterizira degenerativne promjene svoje parenhima bez izgovara odgovor mezenhimnih ćelija. Postoje akutni i hronični gepatozy, među posljednjim masti i cholest-matic.

Akutne hepatotoksičnosti (jetra toksične distrofije, akutne žuta atrofija jetre i dr.).

Etiologija i patogeneza. Akutna steatozom razvija u toksično oštećenje jetre - teškog trovanja, fosfora, arsena, visoke doze alkohola, neki lijekovi (tetraciklini, ekstrakt paprati, itd ..), nejestive gljive -. Morels, blijedo Toadstool, itd Ponekad, akutne degeneracije jetre komplikuje hepatitis i sepse.

Simptomi u. Akutni steatozom je u usponu, manifestuje dispeptične poremećaja, simptomi trovanja, žutica. jetra

prvobitno porasla neznatno, meka, u budućnosti - nije opipljiva, udaraljke njegova veličina se smanjuje. U krvi, značajno povećanje u sadržaju aminotransferaze, naročito ALT, fruktoza-1 -fosfataldolazy, Urokinase. U težim slučajevima, hipokalemija javlja se može povećati ESR. Promjene u drugu funkciju jetre nepravilnosti. U biopsije hepatocita jetre pokazuju steatoza do nekroze.

Diferencijalna dijagnoza. Za razliku od hepatitisa gepatozah kada nema karakterističan prodromalnih periodu. To treba uzeti u obzir lične istorije (sistematsko zloupotreba alkohola, uzimanje hepatotoksicnih droge, potrošnja gljiva nije poznat pacijentu, i tako dalje. D.), epidemiološki podaci. U akutnim gepatozah slezene obično nije povećan u akutnog hepatitisa, povećava.

Akutna steatoza može biti praćeno teškim zatajenjem bubrega i dovesti do smrti pacijenta jetre koma, srednje hemoragične fenomena. U blažim slučajevima morfologije i funkcije jetre može se vratiti ili bolest postaje hronična.

Tretman. Hospitaliziranih pacijenata, odmah poduzmu mjere da se zaustavi unos toksičnih faktora i njegove izlučivanje iz organizma (ispiranje želuca, slane laksativi, klistiranje sifon). Carry borbi protiv hemoragijski sindrom (transfuzija svježe smrznuta plazma - 1,5-2 litara ili više, uvođenje vikasola - 3.1 mL 1% rastvora 3-4 puta dnevno, rutina), generalni toksičnost, hipokalemija (drip / u panangina 5% rastvor glukoze sa vitaminima C, B kompleksa, gemodeza i dr.). Na prvom priznakah- plasmaferezu (vidi. Akutni hepatitis). Kod akutnog virusnog gepatoze pacijent je primljen u bolnicu za zarazne bolesti (liječenje osnovne bolesti, zatajenje jetre).

Prevencija - sanitarne-epidemija mjera za suzbijanje virusnih hepatitisa, sprečavanje toksičnih industrijskih i kućnih trovanja hepatotropnim otrova.

Hronični hepatosis masti (masna, masnom infiltracijom, jetre steatozom, itd). Okarakterisan masno (ponekad s elementima proteina) totsitov distrofije i hepatitis-hroničnog toka.

Etiologija, patogeneza, najčešće, alkoholizam, manje -endogenny (sa teškim pankreatitisom, enteritis) vitamina i nedostatak proteina, hronične intoksikacije ugljentetrahlorida, organofosfornih spojeva i druge otrovne tvari koje imaju hepatotropnim aktivnost, bakterijske toksine, razne poremećaje metabolizma u organizmu (hipovitaminoze , generalni gojaznost, dijabetes, tireotoksikoza, itd). Patogenezi bolesti jetre u ovim slučajevima je uglavnom ograničena na poremećaj metabolizma lipida u hepatocitima i formiranje lipoproteina. Progresija distrofičara i necrobiotic promjene su važne ne samo direktan uticaj šteti faktor jetre ćelija, ali i toksične i alergijske procese.

Simptomi u. Malosimptomno moguće oblik u kojem su maskirani kliničke manifestacije osnovne bolesti (hipertireoza, diabetes mellitus i dr.), Toksično oštećenje na druge organe ili pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta. U drugim slučajevima, postoje označene dispepsija, umor, tup bol u desnom podrebere- ponekad blaga žutica. Jetra je umjereno povećan, sa glatkom površinom, bolan sa palpaciju. Splenomegalija nije tipično. u serumskim transaminaza su umjereno ili malo povišen, često i povećan holesterol, beta-lipoproteina. Tipični rezultati bromsulfaleinovoy i vofaverdinovoy uzoraka: kašnjenja u izdanju tih lijekova u jetri se posmatra u većini slučajeva. Drugih laboratorijskih testova maloharakter HN. Od presudnog značaja u dijagnostici su podaci biopsija jetre (masna degeneracija hepatocita).

Relativno povoljan: u mnogim slučajevima, posebno isključenje štetnih agent i pravovremeno liječenje može oporaviti. Međutim, hepatotoksičnost u određenim slučajevima, može se pretvoriti u kronični hepatitis i cirozu.

Diferencijalna dijagnoza. Odsustvo splenomegalija omogućava određeni stupanj povjerenja razliku hroničnog hepatosis hepatitisa i ciroze jetre. Sa cirozom jetre obično imaju Stigmata jetre (jetra -teleangiektazii zvijezde, jarko crvene ili grimizne jezik, "biserni" noktiju i t. d.), karakteristike portalne hipertenzije, što se ne dešava kad gepatozah. To treba imati u vidu i Hepatolentikularne degeneracije (cm.), Hemohromatoza (cm.). Veoma važno za diferencijalnu dijagnozu hepatosis sa drugim oštećenja jetre imaju perkutana biopsija jetre.

Tretman. Neophodno je da traži raskid etiološki faktor. Kategorički zabranjuje alkoholnih pića. Dodijeliti № 5 ishrana sa visokim sadržajem visokog stupnja životinjski proteini (100-120 g / dan) i Lipotropic faktora (svježi sir, kuhani bakalar, kvasac proizvodi heljda, zobene pahuljice i sl. D.). Ograničite unos masti, posebno vatrostalne, životinjskog porijekla. Dodijeliti Lipotropic: kolin klorid, lipoična, folna kiselina, vitamin B12 koji sadrže ekstrakte i hidrolizata jetre (Syrepar 5 ml intramuskularno svakodnevno Essentiale i dr.).

Holestatska hepatotoksičnost karakterizira holestaze i žuči pigmenta akumulacija u hepatocitima distrofije promjene u njima (po mogućnosti proteina distrofija).

Etiologija: toksični i toksične i alergijske efekte nekih supstanci, kao što su lijekovi (hlorpromazin, analoge testosterona, progestina, određene antibiotike, i dr.).

Patogeneza: poremećaj metabolizma u hepatocitima, uglavnom holesterola i žučnih kiselina, oslabljen protok žuči i žuči intralobular žuči canaliculi.

Simptomi u. Žutica, svrab, diskoloracija fekalija, taman urin, groznica, često javlja. Jetra je obično uvećana. Laboratorijske studije otkrivaju hiperbilirubinemije, povećana aktivnost alkalne fosfataze i leucin aminopeptidaza u krvnom serumu, hiperholesterolemija, često - povećan ESR. Stolici su u većoj ili manjoj mjeri promijeniti boju zbog smanjenog sadržaja stercobilin.

podaci dijagnostička vrijednost imaju biopsija: na holestatska gepatoze žuč pigmenta akumulirane u hepatocitima i retikuloendoteliotsitah intralobular žuči canaliculi izabere distrofije promjene hepatocita (poželjno proteinosis), u naprednim slučajevima, pojave holangitis.

Bolest može biti akutan ili hroničan tok biti produžen. Hronične holestatska hepatotoksičnost relativno brzo transformiše u hepatitisa zbog reakcije javljaju strome retikulogistiotsitarnoy jetre i srednje holangitis.

Tretman je isti kao kod hronične masne gepatoze. Osim toga često propisuje kortikosteroida hormona. Spa tretman se ne preporučuje.

Prevencija hroničnih hepatosis je da otkloni uzroke tih bolesti (borba protiv alkoholizma, pažljiv medicinski nadzor nad primjenom pacijenata i utjecaj različitih lijekova koje imaju strani hepatotropnim efekat), izbalansirana ishrana, pravovremeno liječenje probavnih poremećaja, otkrivanje i liječenje bolesti što se može komplikuje FH (dijabetes, hipertireoza). Pacijenti s kroničnim hepatosis bi trebao biti u periodičnim posmatranje dispanzer sa (1- 2 puta godišnje ili više) predmeta liječenja i prevencije pogoršanja.