Terapija-steatozom

URL

Steatoza - bolesti jetre, odlikuje distroficheskimiizmeneniyami parenhima bez izražene mezenhimnih-kletochnoyreaktsii. Postoje akutni i hronični gepatozy, među posljednjim-zhirovoyi cholest-matic.

Akutne hepatotoksičnosti (jetra toksične distrofije, akutna žuta atrofiyapecheni i dr.).

Etiologija i patogeneza. Akutna steatoza jetre razvija u toksicheskihporazheniyah - teškog trovanja, fosfora, arsena, bolshimidozami alkohol, određene lijekove (tetraciklini, ekstrakt paporotnikai dr.), Nejestive gljive - morels, blijedo Toadstool i dr.Inogda akutne bolesti jetre komplicira virusnimhepatitis i sepsa.

Simptomi u. Akutni steatozom je u usponu, manifestuje dispeptične poremećaja, simptomi trovanja, žutica. jetra

prvobitno porasla neznatno, meka, u budućnosti - nije opipljiva, udaraljke njegova veličina se smanjuje. Značajan krv povysheniesoderzhaniya aminotransferaze, naročito ALT, fruktoza-1 -fosfataldolazy, Urokinase. U težim slučajevima, hipokalemija javlja Can povyshatsyaSOE. Promjene u drugu funkciju jetre nepravilnosti. U bioptatahpecheni otkriti steatozom hepatocita do nekroze.

Diferencijalna dijagnoza. Za razliku od hepatitisa bez gepatozah harakternogoprodromalnogo periodu. To treba uzeti u obzir lične istorije (sistematsko zloupotreba alkohola, uzimanje gepatotoksicheskihpreparatov, jedenje nije poznato da je pacijent um gljive. D.), epidemiološki podaci. U akutnoj gepatozah ne obychnoselezenka povećana u akutnoj hepatitis-povećava.

Akutna steatoza može biti praćena teškim pochechnoynedostatochnostyu i dovesti do smrti pacijenta iz jetre komi, sekundarne hemoragične fenomena. U blažim slučajevima morfologiyai funkcija jetre može vratiti ili hronična perehoditv bolesti.

Tretman. Hospitaliziranih pacijenata, odmah poduzmu mjere za prekid uzimanja toksičnih faktora i vyvedeniyaego izlučuje (ispiranje želuca, slane laksativi, sifonnyeklizmy). Provedite borba sa hemoragijski sindrom (perelivaniesvezhezamorozhennoy plazma - 1,5-2 litara ili više, uvođenjevikasola - 3.1 ml 1% rastvora 3-4 puta dnevno, rutina), generalni toksičnost, hipokalemija (drip / u panangina 5% rastvora glyukozys vitaminima C, B kompleksa, gemodeza i dr.). Kada pervyhpriznakah- plazmafereze (vidi.hepatitis akutna). Kod akutnog virusnog gepatoze gospitaliziruyutv infektivne pacijenta u bolnici (primarna terapija bolesti pechenochnoynedostatochnosti).

Prevencija - sanitarne-epidemija mjere napravlennyena borbu protiv virusnihhepatitis, sprečavanje toksičnih industrijskih i bytovyhintoksikatsy hepatotropnim otrova.

Hronični hepatosis masti (masna, masnom infiltracijom, jetre steatozom, itd). Okarakterisan masno (ponekad elementamibelkovoy) totsitov distrofije i hepatitis-hroničnog toka.

Etiologija, patogeneza: često, alkoholizam, manje -endogenny (sa teškim pankreatitisom,enteritis) Vitamini i nedostatak proteina, hronični intoksikatsiichetyrehhloristym ugljen, organofosforni spojevi, druge otrovne supstance koje imaju hepatotropnim aktivnost, bakterijske toksine, razne poremećaje metabolizma u organizmu (hipovitaminoze Generalgojaznost, dijabetes, tireotoksikoza, itd). jetre Patogenezporazheniya u ovim slučajevima je uglavnom ograničena na narusheniyumetabolizma lipida u hepatocitima i formiranje lipoproteidov.V progresija distrofije i necrobiotic izmeneniyimeyut značaja ne samo direktan uticaj na povrezhdayuschegofaktora jetre ćelija, ali i toksične i alergijske procese.

Simptomi u. Dostupno malosimptomno obrascu kotoroyklinika maskirana simptomima od glavnih bolesti (hipertireoza, diabetes mellitus i dr.) Ostale Organova toksične lezije pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta. U drugihsluchayah postoje označene dispepsija, umor, tup bol u desnom podrebere- ponekad-lightžutica. Jetra je umjereno povećan, sgladkoy površina, bolan na palpaciju. Splenomegaliyane karakteristika. u serumskim transaminaza umerennoili blago povišen, često i povećana soderzhanieholesterina, beta-lipoproteina. Tipični rezultati uzoraka bromsulfaleinovoyi vofaverdinovoy: odloženo oslobađanje jetraovi lekovi se posmatra u većini slučajeva. Ostali laboratornyetesty maloharakter HN. Od presudnog značaja u dijagnostici su dannyepunktsionnoy biopsija jetre (masna degeneracija hepatocita).

Relativno povoljan: u mnogim slučajevima, osobennopri isključuju štetne agent i pravovremeno liječenje može oporaviti. Međutim, Steatoza u nekim slučajevima u kroničnoj mozhettransformirovatsyahepatitis i ciroze.

Diferencijalna dijagnoza. Odsustvo splenomegalija pozvolyaets poznat stepen povjerenja razliku hronicheskiegepatozy sa hepatitis i ciroza ciroza jetre pecheni.Pri obično imaju jetre Stigmata (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, jarko crvene ili grimizne tsvetayazyk, "biserni" nokti t. d.), znaci portalne hipertenzije, što se ne dešava prigepatozah. To treba imati u vidu i Hepatolentikularne degeneracije (cm.), Hemohromatoza (cm.). Vrlo bolshoeznachenie za diferencijalnu dijagnozu hepatosis sa drugim porazheniyamipecheni je perkutana biopsija jetre.

Tretman. Neophodno je da traži raskid etiologicheskogofaktora. Kategorički zabranjuje alkoholnih pića. Naznachayutdietu № 5 sa visokim sadržajem proteina visokog stupnja zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / dan) i Lipotropic faktora (svježi sir, kuhani bakalar, kvasac proizvodi heljda, zobene pahuljice um. D.). Ograničite unos masti, posebno vatrostalne, životinjskog porijekla. Dodijeliti Lipotropic:kolin klorid, lipoična, folna kiselina, vitamin B12 koji sadrže ekstrakte i hidrolizata jetre (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale i dr.).

Holestatska hepatotoksičnost karakterizira holestaze i nakopleniemzhelchnogo pigment u hepatocitima distrofije promjene vnih (pretežno proteina distrofija).

Etiologija: toksični i toksične i alergijske efekte nekotoryhveschestv takvih lijekova (hlorpromazin, analoge testosterona, progestina, određene antibiotike, i dr.).

Patogeneza: poremećaj metabolizma u hepatocitima uglavnom holesterinai žučne kiseline, poremećaj protok žuči i žučnih povnutridolkovym žuči canaliculi.

Simptomi u.žutica, kozhnyyzud, diskoloracija fekalija, taman urin, groznica često imeetmesto. Jetra je obično uvećana. Laboratornyeissledovaniya otkrivaju hiperbilirubinemije, povećana aktivnostschelochnoy fosfataze i leucin aminopeptidaza u krvnom serumu, hiperholesterolemija, često - povećan ESR. Creva pokreti su više ili manje stepeniobestsvecheny zbog smanjenog sadržaja stercobilin.

Video: Na najvažniji: Vjerujte oglašavanje sa dr Myasnikov? Steatoza, klamidiju

podaci dijagnostička vrijednost imaju biopsija: priholestaticheskom gepatoze žuč pigmenta akumulirane u hepatocitima i retikuloendoteliotsitah intralobular žuči canaliculi izabere distrofije promjene hepatocita (preimuschestvennobelkovaya distrofija), u naprednim slučajevima, pojavaholangitis.

Bolest može biti akutna ili imaju dugotrajan hronicheskoetechenie. Hronične holestatska hepatotoksičnost u relativno bystrotransformiruetsya stromi hepatitisa zbog voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy jetre i srednje holangitis.

Tretman je isti kao kod hronične masne gepatoze. Dopolnitelnoneredko propisati kortikosteroida hormona. Sanatorium-kurortnoelechenie ne preporučuje.

Prevenciju hroničnih steatoza je da otkloni uzroke tih bolesti (borba protivalkoholizam, pažljiv medicinski nadzor za primeneniembolnymi i akcije raznih droga, obladayuschihpobochnym hepatotropnim efekt), dajući moć sbalansirovannogoratsionalnogo, pravovremeno liječenje bolesti pischevaritelnoysistemy, otkrivanje i liječenje bolesti koje hepatosis (dijabetes, hipertireoza) može oslozhnitsyazhirovym. Pacijenti bi trebao biti na hronicheskimgepatozom posmatranje dispanzer sa povremenim (1- 2 puta godišnje ili više) predmeta liječenja i prevencije pogoršanja.