Hepatitis

URL

Hepatitis je akutna. Etiologija, patogeneza. Najčešće bolesti jetre u prichinaostrogo osobe virusnog hepatitisa. Ostryygepatit može biti uzrokovana znterovirusami, vozbuditelyamikishechnyh infekcija, infektivne mononukleoze virus, leptospira, neke tropske parazite, septička bakterialnoyinfektsiey (vidi. Bolezni- Sepsa infekcija). Postoji takzheostrye toksični hepatitis uzrokovane drogama (inhibitorima MAO-hidrazin derivata, PAS izvedena izonikotinovoykisloty, ekstrakt muške paprati i dr.), Promyshlennymiyadami (fosfor, organofosforni insekticidi, TNT itd), gljivične toksina blijedo Toadstool, morels (muskarinske, afalotoksini i dr.). Akutni hepatitis može biti uzrokovana radijacije (zračenja) lezije sa velikim žutice je vidljiv samo kada dnevnomosveschenii većina ranih pojavljuje jaundiced beonjači obojenosti sluznice mekog nepca. Česti krvarenje iz nosa, petehii- pacijenti zabrinutisvrab, označenim bradikardija, depresija psihicheskoesostoyanie, razdražljivost pacijenata, nesanica andother znakove oštećenja centralnog nervnog sistema.

jetra ipechenyutsirroz jetre. U nekim slučajevima, akutne distrofiyapecheni razvijen (vidi. Steatoza) sa klinici akutnog jetre ili jetre pochechnoynedostatochnosti iz koje pacijent može umrijeti.

Diferencijalna dijagnoza. Od velike važnosti je temeljito sobrannyyanamnez, određivanje mogućnost stručnog ili bytovyhintoksikatsy, epidemiološka situacija u harakterai identifikaciji uzroka bolesti. U nejasnim slučajevima, naročito sleduetpodumat virusnog hepatitisa. Identifikacija tzv avstraliyskogoantigena tipično za serum hepatitis B (to vyyavlyaetsyatakzhe u nosioci virusa, rijetko u drugim bolestima). Mehanička (opstruktivna)žutica javlja obično samo kada akutne okluzije generalni zhelchnogoprotoka kamen na holelitijazom. Ali u ovom slučaju, napad prethodi poyavleniyuzheltuhi koliki- žuči bilirubin u krvi uglavnom ravno stolica bez boje. Hemolitički nadpochechnoyzheltuhe slobodna u krvi određuje (indirektni) bilirubin, stulintensivno boji, obychnosnizhena osmotski otpornost eritrocita. Ako je lažni žuticu (zbog obojenja kože karoten na dugo iobilnom jesti naranče, mrkva, bundeva) skleryobychno ne bojati, ne hiperbilirubinemije.

Tretman. Pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom (i natakovoy sumnja), kao i zaraznih hepatitis druge etiologije obyazatelnogospitaliziruyut u specijalnim odjeljenjima zarazne bolnice bolesti, a izvor zaraze se obavlja sanitarno-epidemije meropriyatiya.Bolnyh sa toksični hepatitis u bolnici u trovanje centrima, gdje su obavljanje aktivnosti za uklanjanje otrova izlučuje (promyvaniyazheludka i t. d.), disintoxication terapija.

Pacijenti s akutnim hepatitisom propisanim mirovanje, schadyaschuyudietu sa smanjenim masti i povećanje sadržaja ugljenih hidrata, veliki broj voćnih sokova. U težim slučajevima, osobennopri teške anoreksije i povraćanje, infuziju sposobomvvodyat 5-10 rješenje% glukoze (500 ml).

Ako znaci zagušenja ili koma kada hitno pokazaniiprovodyat masivne plazmaferezu. Koristeći centrifuga ili separatoraudalyayut 1,5-2 litara plazme i uveo u / u 2 litre svježe smrznute plazmy.Esli no uporni poboljšanje - pojašnjenje svesti narastaniyaurovnya protrombin, sutradan i postupak povtoryayut.Ezhednevno za 2-3 dana, i još mnogo toga ischeznoveniyapriznakov koma otporan na davati 1 do 2 litre svježeg zamrznutog plazmydo normalizaciju zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o etiologiji bolesti, ozbiljnosti bolesti jetre, pravovremene terapijskih postupaka.

Prevencija akutnog hepatitisa, s obzirom na raznolikost njihovih etiologicheskihfaktorov, jasno sprovode sanitarne-epidemicheskihmeropriyaty, ličnu higijenu, pružajući sootvetstvuyuschegosanitarno i stručnog nadzora na preduzećima predotvraschayuschegovozmozhnost proizvodnju hepatotropnim trovanje yadami.Ne treba jesti nejestive ili svjesno neizvestnyegriby, kao i jestive, ali stari (da trovanje vyzvattyazheloe mogu previše).

Kronični hepatitis - polietiologichesky hronične (dlitelnostyubolee 6 mjeseci) jetre upalnih i distrofije harakteras umjerenim fibroze i dolkovoystrukturoy jetre pogodno sačuvana. Među hronične bolesti jetre je najčešći hronicheskiygepatit.

Etiologija, patogeneza. Što je najvažnije, virusne, toksicheskoei povreda toksikoallergicheskie jetre virusnog hepatitisa, industrijski, za kućanstvo, medicinski hronične intoksikacije (alkohol, hlorpromazin,izonijazidom, . Metildopa itd), najmanje - virusyinfektsionnogo mononukleoze, herpes, citomegalovirus. Hronicheskiygepatit često primijećeni u dugotrajnu septicheskommetiltestosteron i njegovih analoga i t. D.) ili nastaju posleperenesennogo virusnog hepatitisa.

Osim kroničnog hepatitisa, koji se samostoyatelnoezabolevanie (primarni hepatitis), postoje i hronicheskienespetsificheskogo karakter hepatitisa, koje nastaju na pozadini hronicheskihinfektsy (tuberkuloza, žutica, zheltuha.Chasty, ali nespecifični porast ESR, Dysproteinemia za schetsnizheniya koncentracije albumina i globulina povećanje, preimuschestvennoalfa- i gama . frakcija proteina pozitivne rezultate osadochnyhprob - timol, sublimira, itd u krvnom serumu pacijenata sa aminotransferaze uvelichenosoderzhanie :. al T, AST i LDH, kada zatrudneniiottoka žuči -. Alkalna fosfataza Oko 50% bolnyhnahodyat manje ili umjereni hiperbilirubinemije preimuschestvennoza povećanjem sadržaja vezanog serumu (direktni) bilirubin poglotitelnoekskretornaya poremećen funkcije jetre (produžiti poluživot bromsulfaleina krvi) ..

U holestatski hepatitis obično se javlja preko vyrazhennayastoykaya glomerulonefritis i t. D.). Harakternychastye recidiv bolesti, ponekad dolazi pod utjecajem dazheneznachitelnyh faktora (greška u ishrani, umor um. D.). Česti recidiva dovesti do značajnog morfologicheskimizmeneniyam jetre i ciroze. S tim u vezi prognoza priaktivnom hepatitis teža.

Jetre biopsija i laparoskopija omogućiti još tochnorazlichit ova dva oblika hepatitisa, kao i za obavljanje differentsialnuyudiagnostiku sa drugim bolestima jetre.

skenira jetra može odrediti njegove dimenzije;

u hepatitisa ponekad označene smanjenim neravnomernoenakoplenie radioizotopa ili droga u tkivu jetre u nekoliko sluchaevproiskhodit povećao akumulacije u slezeni.

Diferencijalnoj dijagnozi u slučajevima sa svijetlim kartinoydiffuznogo bolest klinički jetre na prvom mjestu za obavljanje stsirrozom jetre. U cirozi težim simptomima, jezik, dlanovi jetre) mogutimet spot znakove portalne hipertenzije. Laboratorija issledovaniyapokazyvayut značajna odstupanja od norme rezultata tako nazyvaemyhpechenochnyh Ogledala na biopsiju -dezorganizatsiya strukturypecheni, značajan rast vezivnog tkiva.

fibroza jetre za razliku od hepatitisa obično ne soprovozhdaetsyaklinicheskimi simptomi i funkcionalne promjene pechenochnyhprob. Povijest (prisustvo bolesti u prošlosti, što bi moglo vyzvatfibroz jetre), dugoročno praćenje pacijenata i punktsionnayabiopsiya jetre (gdje je to potrebno) omogućiti differentsirovatego od hroničnih uporni hepatitisa.

Video: zdravlje. Čudna pitanja o jetre. Hepatitis. (2016/01/17)

Kada je slezena masne hepatosis nije povećao, dijagnoza je reshayuscheeznachenie jetre biopsija.

Diferencijalna dijagnoza funkcionalne giperbilirubinemiyamiosnovyvaetsya na njihovim kliničkim karakteristikama (svjetlo sa amiloidoza preimuschestvennoypechenochnoy lokalizacije za razliku od svoystvennysimptomy hroničnog hepatitisa i drugih organa proces lokalizacije polozhitelnayaproba s Kongo crvenom ili metilen sinim- dijagnoza podtverzhdaetsyapunktsionnoy biopsija jetre. Kada fokalne lezije (tumor, cista, tuberkuloma i dr.) alkoholizam.

Tokom egzacerbacije hepatitisa hospitalizacije, mirovanje, stroži svjetlo dijeta sa dovoljno ivitaminov proteina. Dodijeliti glukoze u 25-30 g oralno, vitamin (posebno vitamina B1, B2, B6, B12, niacina, folne i askorbinovuyukislotu). U cilju poboljšanja procesa primenyayutanabolicheskie anabolički steroid hormona (metandrostenolon iznutra 15-20mg / dan uz postepeno smanjenje doze ili