Hitno zbrinjavanje u toksični hepatitis

Video: Odgovor ujeda zmija i pauka - Hitna - Doktor Komarovsky

oštećenje jetre uzrokovano pluralitet hemijskih sredstava i medicinskih preparata. Neki od njih dovesti do predvidive štete u zavisnosti od doze direktnim toksični efekat agent ili njegovih metabolitov- drugih izazvati sporadična i nepredvidiva šteta. Ove reakcije nisu zavisno od doze, ponekad se javljaju sa zakašnjenjem i može biti praćeno sistemskih manifestacija kao što su artralgija, groznica i eozinofilija.

Halotan, metildopan, izonijazidom i ostale droge mogu izazvati jetre morfološke promjene prema vrsti akutnog virusnog hepatitisa. Druge droge, kao što su anabolički steroidi, oralnih kontraceptiva, hlorpropramid, hlorpromazin i eritromicin, može dovesti do holestatski promjena. Massive nekroze jetre može biti uzrokovana ugljentetrahlorida, fosfor, acetaminofen i gljiva otrov (Amanita phalloides).

Neki lekovi i toksina, uključujući metildopom, vinil klorida, arsen i izoniazid, poznat kao uzrok hronični aktivni hepatitis i ciroza.

halotan

Halotan hepatitis je idiosinkratskih reakcija, koja može biti imunološki posredovana, iako verovatno postoje i drugi patogeni mehanizmi. To je mnogo više šanse da razviju kod pacijenata u više navrata izloženi halotan, obično u odraslih osoba (naročito kod žena i kod pretilih osoba). Oko 25% slučajeva javljaju povišena temperatura, osip i eozinofilija. U težim slučajevima, smrtnost žutica dostiže 20-40%. Neophodno je da se rano otkrivanje izvora oštećenja jetre.

acetaminofen

Acetaminofen postaje veoma popularan zaduživih analgetici i antipiretici, a sve češće oštećenje uzrok jetre, kao i smrti tokom slučajnog ili namjernog predoziranja. Toksičnih metabolita droge dovodi do nekroze jetre, sa svojim ograničenu mogućnost konjugata izlučuju metabolita. Šteta se može smanjiti ili spriječiti rano otkrivanje i liječenje predoziranja.

metildopa

Methyldopa uzrokuje manji i obično prolazna visina nivoa transaminaza oko 5% pacijenata s ovom popularnom ANTIHIPERTENZIVNA. Manje od 1% od njih razviti akutnog hepatitisa (ponekad sa holestazom), obično unutar prvih mjesec dana liječenja. Pojava žutice može prethoditi prodromalnih pojava, artralgija, i limfadenopatija. Da biste uklonili droge poštovati kliničko poboljšanje, ali je opisao slučajeve hroničnog hepatitisa i ciroze. kombinacija imuni i direktnog toksičnog akciju mehanizam oštećenja jetre neyasen- moguće.

hlorpromazin

Hlorpromazin uzrokuje intrahepatalni holestaze u 1-4% uzimanja lijeka, obično unutar prvih 1-4 mjeseci. Prodromalna pojava u obliku anoreksija, mučnina, povraćanje i opšta slabost može prethoditi žutica. Nakon povlačenja droga javlja nakon 4-6 tjedna vyzdorovlenie- opisani rijetki smrti. oštećenje jetre ne zavisi od doze i, po svemu sudeći, je imunološki posredovana.

tretman

U studiji pacijenata sa akutnim jetre hitne bolesti odjel liječnik bi trebao dobiti detaljnu medicinsku istoriju, kao i da saznaju mogućih operativnih i drugih kontakata s drogom i kemikalija. To je od vitalnog značaja za prestanak kontakt sa osumnjičenim agentom- drugi tretman u većini slučajeva nije specifičan i palijativne. To bi trebao biti osumnjičeni moguća oštećenja drugih organa, posebno u kontaktu sa reagensima.

Owen R. Shields ml.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani