Hitna pomoć za alergijske reakcije na lijekove

Video: Elena Malysheva. Prva pomoć za anafilaktički šok

Kožne manifestacije alergijskih reakcija na lijekove su brojni i uključuju anafilaksije, urtikarija, angioedem, multiforme eritem, eritem nodosum, makulopapulozni osip, svrab, kontaktni dermatitis, photodermatitis, purpura, lokalne osip, eksfolijativni dermatitis, Stevens - Johnson i toksična epidermalna nekroliza . Sistemski alergijske reakcije uključuju serumske bolesti, glomerulonefritis i intersticijski nefritis, vaskulitis, artritis, i artralgija.

Lijekovi koji su povezani sa visoke frekvencije (2%) od alergijskih reakcija, uključuju klindamicin, gentamicin, izoniazid, sulfonamidi i trimetoprim sa sulfametoksazolom- drugom kombinacijom uzrokuje alergijske reakcije tri puta više nego bilo koji od samo ovih lijekova.

Kao što je već rečeno, reakcije na droge su često uzrok urtikarije i angioedema. Serumske bolesti, uzrokovane prisustvom-antitijela IgG kompleks - priprema i dopunjuju fiksacija, karakterizira groznica, limfadenopatija, urtikarija, artralgija i artritisa, kao i (oko 20% pacijenata) glomerulonefritis. Izazivanje agenata uključuju penicilin, sulfa, barbiturata, antikonvulzivi, i fenotiazini. Akutni intersticijski nefritis povezan sa upotrebom mnogih lijekova, ali češće sa meticilin, penicilin, cefalotin, NSAID i i i metilinom.

Intersticijski nefritis se manifestuje proteinurija, hematurija, leukocyturia, groznica, eozinofilija i eozinofiluriey, osip na koži, oligurija i azotemije. Da biste uklonili manifestacije droge bolesti, po pravilu, nestati. Mnogi lijekovi hepatotoksičan, ali klasifikacija patologija je teško. Hepatotoksičan efekti droge mogu biti holestatski ili hepatocelularnog. Mnogi različiti lijekovi mogu izazvati preosjetljivost vaskulitisa odlikuje opipljiv purpura određuje i arteriola i venular vaskulitisa koji utječe na centralni nervni sistem, gastrointestinalni trakt, pluća i bubrega. Najčešći uzročni faktor su sulfonamidi, peniciline, diphenylhydantoin i jod pripreme.

Alergijske groznica droge obično u pratnji drugih sistemskih manifestacija preosjetljivosti, ali ponekad je to jedini klinički znak bolesti. Groznica povezane sa primjena lijekova može biti uzrokovana nekoliko faktora (pored alergija), uključujući otpuštanje bakterijske pirogena, bakterijske kontaminacije pripreme, upale ili infekcije na mjestu injekcije ili infuzije, termoregulacionim efekte i specifičnosti. Herxheimer Reakcija - Jarisch je febrilna odgovor da oslobodi Protuparazitski ili antibakterijska antigena u smrt ovih organizama primjenom odgovarajuće terapije. Gdje je groznica uzrokovana alergije, imuni kompleksi se vjeruje da aktiviraju oslobađanje endogenog pirogena.

Prilično banalna alergijske reakcije na droge makulopapulozni osip, ponekad teško razlikovati od osip virus, pogotovo ako se sumnja (za alergije) lekova koji se koriste za liječenje ove infekcije. U ovom slučaju, ne može biti ni svrab i osip je eritematozni, makularne, papularni ili morbiliformni. Ove lezije može biti uzrokovana skoro svakom drogom, iako je najčešće povezana sa upotrebom ampicilin.

Lijekovi koji izazivaju urtikariju i angioedem, a može uzrokovati makulopapulozni osip. Kada korištenje takvih lezija izazvanih njihovu pripremu treba prekinuti. Nastavak njegovog uvođenja će dovesti do razvoja eritrodermijom ili eksfolijativni dermatitis.

Kontaktni dermatitis je imun tip reakcije IV poštovati pri površinski primjenjuje antihistaminici, masti antibioticima, lokalnih anestetika, i kozmetičke kreme i losioni koji sadrže estere parabanic kiseline. Reakcija se odlikuje crvenilo, svrbež i makulopapulozni osip. Nakon toga može uzrokovati oticanje i vezikule. Može se uočiti i generalizovati osip na koži sa sistemskim administracije lica droge prethodno senzitisani lokalne aplikacije agenta.

Tematska pripreme izaziva alergijski dermatitis, uključuju sulfonamida, para-aminobenzoic kiselina, halogenirani salicylanilides i hexachlorophene. Imunološki mehanizam nije instaliran bolesti. Nastavak administracije lijeka može dovesti do eksfolijativni dermatitis. Za liječenje hladno losiona se koriste, bušenje tečnosti, razrijeđen u slane ili vode iz slavine, i antihistaminici. U teškim alergijske reakcije mogu uzgajati prednizolon (40-60 mg / dan) sa brzim smanjenjem kasnijim dozama 7-10 dana.

Fiksni osip - poraz koji se javlja na istom mjestu svaki put nakon primjene droga. Po pravilu, to je otečen, jarko crvene, okrugle promjera odjeljak 5 do 7,5 cm. Uzrok poraza često fenolftaleina, sulfonamida, barbiturati, antibiotika u tetraciklina grupe, acetilsalicilna kiselina i fenilbutazon. Duboko patogenetskog mehanizam nije poznat.

Kada fotoalergijske reakcije posmatra odloženog preosjetljivosti pojave interakcije lijeka s suncu, što dovodi do formiranja haptens. To se najčešće vidi sa sistemskom primjenom grizeofulvin, fenotiazini, i sulfonamida. Fototoksične reakcije su po sebi nisu imunološki i javljaju se na prvom izloženosti droge. Uzročna agenti su katran pripreme, tetraciklini, sulfa i hlorpromazin.

Najbolji tretman za alergijske reakcije ovog tipa je njihova prevencija. Svaki pacijent odmah ulazi u ED treba otkriti prisustvo anamnestičkih podataka o allergii- droge prije propisivanja ili administriranje droge treba da dobije potvrdu o postojanju alergije kod pacijenta. U kritično bolesnih ili povređenih pacijenata dobiti informacije o alergijama tokom početne inspekcije ili nastavak.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Udio u društvenim mrežama:

Povezani