Alergija droge. Formulacija dijagnoze

Video: Alergijske uzorak od djeteta. Kože testovi za alergije. klinika Fantasy

Ako je alergija dijagnoza droga manifestacije bolesti su prepoznati sindromski ukazuju induktora alergije - droge.

Ovo je zbog izuzetno česte kombinaciji sa alergijom droge i lozhnoallergicheskih istina alergijske reakcije, netolerancija mnogih ljekovitih supstanci na dismetabolic, neurovegetativnim osnovi, često posmatra u ne-alergijskih pojedinaca u prisustvu više bolesti organa.

1. Anaphylaxis povijesti. Alergija na prokain, penicilin (istorija i TDTK).
2. toksidermii, ponavlja urtikarija, angioneurotski edem povijesti. Netoleranciju sulfonamidi, kloramfenikol, baralgina, promedol.
3. reakcija Syvorotochnopodobnaya (polilimfadenopatiya, polyarthralgia, urtikarija). Fenomen Arthus. Netolerancija na plazma baralgina.

U formulisanju dijagnoza netolerancije supstance lijeka označava se u onim slučajevima u kojima, prema TDTK sumnjiva reakcija, a istorija tokom davanja lijeka zabilježene negativne reakcije.

Kontakt tip alergije

kliničke manifestacije

Alergijski kontaktni dermatitis javlja u radu sa drogom u ranoj fazi u obliku monovalentne senzibilizacije. Tačke kontakta sa alergenom stranice su poštovati crvenilo sa papule ili vezikule, u pratnji svrab. U početnoj fazi za pojavu kontakt alergijskog dermatitisa koncentracije važno alergena, nakon ponovljenih kontakata sa minimalnim Bolest se manifestuje koncentracije.

U početku, tu su promjene u obliku dermatitisa na izloženu kožu (ruke, vrat, lice) ili u slučajevima alergijskog rinitisa u medicinski izloženosti aerosol. Nakon toga, atopijskog dermatitisa ili rinitis može pretvoriti u sistemskih manifestacija - reakcija droge.

tretman

1. Eliminira kontakt sa alergenom, u slučaju profesionalne bolesti - zapošljavanje od kontakt sa drogom.
2. Liječenje ambulantno antihistaminici druge generacije - Claritin ili ebastin - Tabela 1. (10 mg) jednom dnevno. Trajanje liječenja ovisi o trajanju bolesti.
3. Lokalna glukokortikoida Elokim kao mast ili gel - podmazivanje 1 puta dnevno u većini područja upala kože.
4. antialergijski dijetu.

reakcija droga

Kliničke manifestacije reakcije droge odlikuje ograničena ili generalizovane polimorfnih distribuiraju erupcije u obliku kontinuiranog ispiranja, oticanje dermisa, difuzna proliferacija različitih elemenata - urtikarija ili rozeola, eritematozni, eritematozni-skvamoznih, hemoragijska pražnjenja, u pratnji intenzivan svrab, osjećaj topline, paljenje, napetosti i bolnost kože, opšte reakcije (temperatura, leukocitoza preraspodjele).

U većini pacijenata, kliničke manifestacije reakcije lekova nije tipično za bilo znakova droge.

Međutim, neki lijekovi uzrokuju samo svoje svojstvene manifestacije reakcije droge. Na primjer, pod uticajem joda priprema je češći akne nalik osip, sulfa - ograničena crvenkasto-smeđa sa lila nijansu džepove, sa jasnim, zaobljeni oblik.

Za razliku od nefarmakološke etiologije dermatitis su često praćeni droga toksidermii visceralni (citološku sindrom u hepatitis), vaskulitis, nervni bolesti sistema (razdražljivost, emocionalna labilnost, itd).

tretman

1. Uklanjanje izlaganja alergenu.
2. glad za tri dana kako bi se zadovoljile vodni režim.
3. Detoksikacija terapija - izotonični natrijum hlorida kapima na 1 litar dnevno (2-3 dana), čišćenje klizme, kelatori (belosorb do 12 g aktivnog ugljena i 25 g dnevno).
4. Poštovanje strogih sanitarnih modu, obrade kože (u mjestima natopiti) sa metilen plavo (1% rastvor).
5. Za brzo otklanjanje proglašen generalni reakcije, distribuirati kože reakcija suprastina infuzijskih otopina (2,5% - 1 ml), i kortikosteroidne pripravaka - Solu-Medrol (90-120 mg) ili prednizolongemisuktsinat (liofilizovani obliku, 90-120 mg ) za 2-3 dana, intramuskularno ili prednizolon (60-90 mg). Sa nedovoljnim terapeutski učinak intravenski davati glukokortikoida prikazani enteralnu unos Medrol kao započinjanja terapije do 48 mg (za 3 dana), koja ima bolji terapeutski učinak u odnosu na intravenske primjene.
6. Na korištenje fiksnog eritem lokalnih glukokortikoida - Elokim kao mast ili gel, 1 puta dnevno.

serumske bolesti

Serumske bolesti - sistemska alergijska bolest, koja se javlja kada senzibilizacije stranim proteina, sera, vakcine, plazma, droge (vidi tip imunološkog odgovora.).

klinička slika

senzibilizacija period traje od 7 do 12 dana.

Od intenzitet kliničke manifestacije seruma bolesti je odvojena u svetlost, umjeren, i teške anafilaktičke.

U blagom serumu opšte stanje bolesti pacijenta je zadovoljavajuća, protiv povećanja tjelesne temperature do 38 ° C pojaviti polimorfna osip, angioedem, oticanje limfnih čvorova beznačajan.

Serum bolesti umjerene težine odlikuje svrab, otok i crvenilo oko mesta injekcije antigena, blagi rast u regionalnim limfnim čvorovima, pojava urtikarije. Označena glavobolja, tahikardija, polyarthralgia. temperatura tijela dosegne 38-39 ° C i držite 1-2 nedelje. U krvi, umjerena leukocitoza sa tendencijom leukopenija, relativna limfocitoza i eozinofilija. ESR povećao. U urinu, tragovi proteina. Trajanje protoka - do 3 tjedna.

Teži oblik bolesti se manifestuje povišene temperature u serumu tijelo za duži vremenski period, česte recidive, prisustvo ili hemoragijska morbiliformni osip razvoj sinovitis i neuralgije, oticanje zglobova, njihova nježnost, limfadenopatija, povećana srca, pad krvnog pritiska, otežano disanje. U leukopenija krv sa relativnom limfocitoza, trombocitopenija, povećana sedimentacija eritrocita, smanjen zgrušavanje krvi.

Anafilaktički oblik se obično javlja kada je ponovio intravenske injekcije seruma. Klinički se manifestuje iznenadni šok pad krvnog pritiska pacijenta i povišena temperatura tijela. Konfuzija ustupa uzbuđenja, tu su konvulzije, nevoljne ispuštanje mokraće i izmeta, albuminurijom, dispneja, cijanoza, može doći do smrti.

komplikacije: miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis polinevritis, encefalitis.

tretman

Vidim. Immune-tip reakcije. Kada anafilaktički obliku seruma bolesti je hitna potreba da se uvedu 1 ml 0,1% rastvor adrenalina 1 ml 5% rastvora potkožno efedrin, prednizolon (60-90 mg) intramuskularno ili intravenski, cardiacs. Prikazano antihistaminici - 2 ml 2% rastvor suprastina ili 1 ml 1% rastvor difenhidramin. Da biste uklonili svrab propisanih brisanjem 5% rastvor od mentola i 1% salicyl alkohol rješenje ili 10% uree.

Prilikom duže bolesti u serumu manifestacija glukokortikoida terapija se provodi kurs na 1,5 mjeseca, povremeno davati antihistaminici, anti-prikazani oksidantnaja terapija hemosorbtion, Hypoallergenic dijetu.

Lyell sindrom

Lyell sindrom (toksična epidermalna nekroliza, opekotine sindrom kože) - Teška komplikacija alergije droge, smrtnost na koja doseže 50%, razvija u nekoliko sati ili dana (od 10 sati do 21 dana), nakon prijema lijekove (vidi citotoksičnih reakcija tipa.).

klinička slika

Bolest često počinje akutno. Pojaviti drhtavica, povraćanje, proljev, visoka tjelesna temperatura (40- 41 ° C), glavobolja, bol u grlu, zglobova, mišića, leđa. Situacija primorani: pacijent leži samo na leđima. Svesti mogu biti nejasne. Sna, nema apetita, ima tahikardije. Kože na grudima, ispod pazuha, perineum, udova oštro hiperemična, sa plavičastim nijansom, dosta dugotrajan mjehurića različitih veličina, ponekad spojio. Mjehurići ispunjeni serozni sadržaja.

Vrlo pozitivan znak Nikolsky - na najmanji mehanički stres na bešike lako piling epidermis i izvan balon, na vidljivom zdravu kožu. Na licu, trbuhu i stražnjici - područja lišen epidermisa (koža liči na opekotina II stepena). Uz rubove erozivnog površinu (bočne površine grudi, zadnjica) lako se skida epidermis i visi kao krpe, mjehurića ponekad imaju oblik kruške u obliku formacija. Označene preosjetljivosti - čak i listove dodirivanje boli. Četka koža je uklonjena kao rukavica.

Jezik obložen prljavo žute boje, Patriotska. Na usnama i oko erozije oko slotova koji se može pretvoriti u vyalozazhivayuschie ulkusa s kore. Gutanja teško zadah iz usta.
Usta otvara s mukom, u grlu puno erozije. Konjunktive je hiperemična. Mogu postojati različite lezije centralnog nervnog organa sistema i parenhima.

U krvi, leukocitoza, eozinofilija, povećan ESR. U proteinogram povećane količine globulina i albumin razini smanjen. Urin proteina. Otkriven je promjene u vodi i elektrolita i acidobazne ravnoteže.

tretman

Pacijent je izoliran, posmatrano strogi režim antiseptika, u organizaciji individualnih post da se brinu za njega. Vrši detoksikaciju, alergen i korektivna terapija: intravenozno gemodez, suvo plazmi iste grupe, plazmozameschayuschie pripravaka - reopoligljukin, polyglukin, 10% albumina rješenje kap po kap - antihistaminici, kortikosteroidi (Solu-Medrol - u obliku impulsa terapije 500-1 000 mg / dan za 2-3 dana), dodaci kalija, kalcija, inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal - 40 000 IU / dan, lasix - 10 mg 2 puta dnevno). Je dnevna količina intravenske infuzije je oko 5000 ml.

Erodiranih područja kože tretirane hidrokortizon mast. Isprati usta sa slabim rastvor vodonik peroksid, kalijev permanganat, konjunktive oprati 2% borne kiseline. Kada u erozivnim površinama kože u usnoj šupljini za tretman izlučevina puruloid antibiotika se dodaju na adekvatan dozu na koju se pacijent ne senzibilisani.

U prisustvu usjeva, a mjehurići iz stafilokoka krvi prikazani protivostafilokokkovogo administracije gama-globulin.

Uz poboljšanje doze pacijenta Solu-Medrol smanjena na 60-120 mg / dan, nastavljajući administraciju antihistaminika, 5% rastvor glukoze do 1,5 litara / dan, uz dodatak 0.5-1 ml 0,06% rastvora Korglikon 8 IU inzulina upravlja askorbinska kiselina, do 1000 mg / dan. Prema iskazu sipala singl grupe i Rh kompatibilne krvi.

Dijeta uključuju protein jaja, sir, vrhnje kao koktel, pretjeranoj konzumaciji, Nerobolum 15 mg / dan može dati za korekciju metabolizma proteina.

Stevens-Johnson sindrom

Stevens-Johnson sindrom (akutni sindrom mukokutanoznu očiju, maligna eksudativne eritem) često izazivaju sulfamid, antipiretici, penicilin, kodein, tetraciklina slučajeve u njihovoj primjeni u liječenju SARS-a.

patogeneza

Vidim. Citotoksični tip reakcije.

klinička slika

Sindrom se javlja sa groznicom, jaka glavobolja, bol u usnoj šupljini, bolovi u zglobovima. Bubbles i plikovi javljaju u velikom broju na sluznicu usne, jezik, tvrdo i meko nepce, grla, grkljana ponekad, konjunktive, sluznice nosa, genitalije, zadnji prolaz. Na mjestu otvaranja mjehurića pojaviti svijetle ružičastim erozije sa izdavanjem sadržaja hemoragijski. Svoj nastanak je u pratnji epistaxis, fotofobija, ulceracije rožnice. U krvi - leukocitoza sa lijevo pomak, eozinofilija, povećan ESR.

Mogu postojati promjene u koži ruke, noge u obliku eritema, u unutrašnjih organa - u obliku upale pluća, nefritis.

tretman

Neophodno je da otkaže droge koja je uzrokovala sindrom, i organizirati brigu o pacijentima. Za higijenski tretman pogođeni korištenja nadražaj furatsilin, natrijum karbonat rješenje za otklanjanje hemoragijska fenomena - vitamina C, P, K, kalij klorid. Dodijeliti glukokortikoidi - prednizon u umjerenim - 30 mg / dan, kad teška - 30-60 mg / dan intramuskularno ili intravenozno (kap po kap). U borbi protiv dehidracije i za detoksikaciju preporučuje infuziju u 5% rastvor glukoze, Ringer rastvor (500-1000 ml), plazma (100-150 ml).

Prikazano antihistaminici - 2% rastvor suprastina 1-2 ml intramuskularno ili intravenski Tavegilum tablete 0.001 g 2-3 puta dnevno. Kao inhibitor kinins propisanih Epsilon-aminocaproic kiselina kao 5% -tna otopina u sterilnim izotonični natrijum hlorida do 100 ml intravenski.

Uz prijetnju pyoderma, upale pluća, sepse prepisuju antibiotike na koje se pacijent ne senzibilisani.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani