Urtikarija, akutne i hronične. angioedem

Video: urtikarija tretman Deltaklinik

etiologija

urtikarija - reakcija Fantastična tip (eksudativne, bespolostnoy), koji se može javiti akutno ili sporo.

Razvoj urtikarija alergijske osnove često posmatrati kao manifestacija droge (penicilin, streptomicin, Aminopirin, Analgin, prokain, sulfazol, vitamina B1), hrana (jedu jaja, punomasno mlijeko, riba, alkohol, i dr.), Insekata, polen, crijevna glista senzibilizacija.

patogeneza

Košnica mogu razviti alergijsku (trenutni, reaginic i spore, vrsta ćelija), autoimunih i lozhnoallergicheskoy osnovi.

U zavisnosti od toka i prikazuje urtikarija dijeli na:

ostruyu- akutne ograničena gigantski (Kvinkeov edem) - retsidiviruyuschuyu- hronične sunce (ultraljubičaste) - holodovuto (krioglobulin) - kontakt (fitodermatit, caterpillar dermatitis) - pigmentnuyu- jaslice.

Razvoj košnica na osnovu lozhnoallergicheskoy često povezuje sa autonomne disfunkcije u holinergički tipa, protiv koje, zajedno sa viškom acetilkolina posmatrano povećan liberatiou histamin izazvala niz nespecifičnih faktora, stimulanse.

kliničke manifestacije

Urtikarije odlikuje svrab i spaljivanja kože na pozadini pojave plikova. Osip može biti veličine peni novčić ili biti poseban pritoka žarišta opsežne nepravilnog oblika. Ako se osip traje duže od 3 mjeseca, to se zove hronična.

Ako angioedem - angioedem otoka proteže do duboko leži dijelove kože i potkožnog tkiva. Angioneurotski angioedem, urtikarija i slično, zajedno s kožom može biti lokalizovan na sluznicu, ometaju funkciju različitih organa i sistema. Ako je edem grkljana moguće otežano disanje do gušenja, lokalizaciju sluzokože drugih organa - dizurija, simptomi akutnog gastroenteritisa, intestinalne opstrukcije.

Angioedem kao urtikarija traje od nekoliko sati do nekoliko dana i potpuno nestaje. Ako je alergija na hranu, helmintski zaraze netoleranciju acetilsalicilne kiseline, natrijum benzoat, aditiva u hrani, kao i za autonomne disfunkcije sa holinergički reakcije, oni mogu uzeti relapsno, hroničan tok.

Kod hronične urtikarije, za razliku od akutnog perivaskularnoj limfnog infiltrati javljaju sa kasnijim razvojem akantozu (hiperpigmentacija kože u koljeno, lakat, a pahobedrennyh mezhyagodichnoy nabora) hiperkeratoza.

Uz to se može posmatrati na urtikarija plikovi, ostavljajući iza sebe hiperpigmentacija zbog hyperergic reakcija da formiraju mjehurići ispunjen sadržajem hemoragijski. To je zbog akutnog vazopatiey, limfopatiey papilarni dermis visoke propusnosti zidova posude.

Kontaktirajte urtikarija - plikove nakon kontakta sa sadržajem kopriva, kaktus, bršljan, kozmetike, dezodoransi, resica gusjenice (posebno porodice volnyanok), nikla soli, sintetiku, itd Latex.

Kontaktirajte urtikarija erupcija odlikuje lokaliziran zone u kontaktu sa alergenom ili gistaminoliberatorami do razvoja giganta urtikarije - angioedem. Možda razvoj anafilaktoidne reakcije.

Zajedničko, generalizirani, urtikarija pratiti opšte reakcije kao u toksidermii - nagli porast tjelesne temperature 38-39 ° C, hematološke promjene, parenhima promjene su moguće.

Atipični raznih akutnih i kontaktne urtikarije - holinergički, mehanički urtikarija, što se dešava kada mehaničke stimulacije - u procesu istrage karakter dermographism, mehaničkim stimulacija komponenti konfekcije i reakcija manifestira Blistering tipa.

Kada djeca alergija mali plikovi javljaju na pozadini eksudativne dijateza, povećana osjetljivost na niz prehrambenih proizvoda.

diferencijalna dijagnoza

Mladi ljudi (uglavnom muškarci) treba razlikovati od holinergički urtikarija rodonalgia srednje, srednje vazomotorne neuroze, koji razvija na angiopathic poremećaja osnovi s povećanim dampinga kroz arteriovenske anastomoze arterijskog protoka krvi tokom fizički, emocionalni stres, izlaganje niskim temperaturama, promjene u položaju tijela (G. R. Tabeeva, 1991). Ovo stanje često soggutstvuyut poremećaja endarteriit flebiticheskie, dijabetes. Gledali smo rodonalgia s emocionalnim labilnost kod zdravih ljudi u vrijeme istraživanja.

Rodonalgia napadi u pratnji peckanje, paljenje bol kože, teška, često difuzno crvenilo ih cijanotične hlad simetrične lik na udovima ili prtljažnik s hiperhidroze. Rodonalgia mogu razviti kao akutne krize i prebrze vožnje ili odgođen za dugo vremena.

Razlikovati alergijske urtikarija svrsishodno površine sa alergijskim vaskulitisa, posebno sa jednostavnim purpura, koji je u početnim fazama razvoja može pokazati ograničene purpurno-crvena (eritematozni) mrlje, a ponekad se spajaju.

Na pozadini tih mrlja često postavljena simetrično na ekstenzora površinama, može se javiti urtikarija pruritus elemenata.

Za razliku od urtikarija osip sličan osjetljiv na pritisak i ne blijede s vremenom prolaze kroz promjene: prvo, plavkasto-ljubičaste, a zatim smeđe, žuto-zeleni, nestaju potpuno ili ostavljajući uporan pigmentaciju kože.

Akutne urtikarije manifestacije osipa na mjestima razliku krvarenja s urtikarijom pigmentosa, koja je dio (cijeli kompozitni) mastocitozu. Mastocitoza je uzrokovana proliferacija mastocita u obliku ograničen porcije (kožne) ili kao sistemski lezija (koža i visceralni oblik).

Urtikarija pigmentosa može se javiti sa mnogim malim okruglim crvenkasto-smeđe mrlje ili raste papule, sa tendencijom da se spoje, malo svrbi i simetrično širenje na koži. Kada su ove lezije trljanje prst ili lopatice, oni postaju jasnije i natečene zbog stimulacije mastocita i oslobađanje biološki aktivnih supstanci (Uiny Darrieus trenja fenomen).

U diferencijalnoj dijagnozi alergijskih urtikarije i lozhnoallergicheskoy treba imati na umu da je zadnji put često otkriva bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre i žuči Sistem- nema povećanja u sadržaju specifičnih IgE- poboljšanja u postu ili tokom antialergijski diety- ne imati pozitivan učinak na simptome, regresija urtikarija antihistaminici. Razlikovati im omogućava bilirubin test, čija je suština leži u činjenici da kada parametri lozhnoallergicheskoy košnica bilirubin je značajno povećan u 3. do 5. dan posta (VI Pytsky, 1999).

tretman

1. Uklanjanje izlaganja alergenu.

2. Hipoalergeno ishrana, uključujući primanje ehnterosorbentov (aktivni ugljen ili belosorb na 12-18 grama dnevno ili pektina).

3. Antihistaminici - Claritin ili ebastin (10 1 mg jednom dnevno, ako je potrebno i do 2-3 tjedna) libozaditen - Tabela 1. (1 mg), 2 puta dnevno u slučaju sumnje na alergije na hranu sa terapije, ako je potrebno i do 1-2 mjeseca. Ako ketotifen uzroci izražen sedativni efekat, umjesto jedna tableta je dodijeljen 1/2 tablete 2 puta dnevno. Ne uzimajte vozača i drugih lica u radu koji zahtijevaju posebnu pažnju i visoku fizičku aktivnost, kao i trudnice.

4. U slučajevima larinksa edem, abdominalni sindrom potkožno upravlja 0,5 ml 0,1% rastvor adrenalina i 1 ml 5% rastvora efedrina. Pokazali Solu-Medrol - 30-90 mg ili hidrokortizon hemisukcinat - 125 mg intravenski ili intramuskularno.

Kada angioedem sa lokalizacijom u larinksa dalje zahteva dehidracije terapija: 2ml Lasiks (u odsustvu alergije na sulfonamida grupa) s 20 ml 20% rastvora glukoze intravenski. Sa povećanjem gušenje i odsustvo efekta terapije je traheotomija.

5. Da bi se poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju propusnost vaskularnog zida može primijeniti askorbinske kiseline i kalcij glukonat.

6. U hronične urtikarije, pacijenta treba pažljivo ispitati da otkrije istovremeno bolesti probavnog trakta, jetre i žuči sistem (uključujući malapsorpcijom), itd Osim toga, može se preporučiti hyposensitization terapija -. Intravenska od 100 mg 5% rastvora aminocaproic kiseline u izotonični natrijum hlorida 1 puta dnevno, 5 puta (u nedostatku prijetnje DIC, poboljšati drugih faktora zgrušavanja krvi) i natrij tiosulfata - u 20 ml 30% rastvora 5 puta na dan, il hystoglobulin i potkožno prema šemi 0,2-0,4-0,6-0,8- 1.0 ml svaki drugi dan, a onda nakon 4-5 dana do 2 ml 5 puta.

7. suzbijanje svrbež može preporučiti topikalnu primjenu aerosola ili allergodil Gistimet (posebno kada ne-sistemski kontakt urtikarija) ili brisanje od 0,5-1% mentola rješenja, 1% limunske kiseline ili 1% rastvor sode bikarbone (sode bikarbone). Antipruritic efekt i izrazio lokalne antiupalno steroida imaju kao mast ili krema (Elokim - 1 puta na dan, najviše primjenjuje na upaljenu kožu), radon kupke ili akupunktura.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani