Hronične urtikarije

Video: Kronična urtikarija oporavio

definicija

Urtikarija - vaskularna reakcija koja se klinički karakterizira brzo nastajanju, podigao iznad površine kože, zagušena područja edema zaobljeni, uzbudljivo površinskih slojeva dermisa.

U ovim područjima, često nazivaju plikovi, obično osjetio svrbi.

Pojedinačni elementi javljaju se iznenada n često riješiti u roku od 24 sata.

Angionevrotichesknm zove edem dublje reakcija koja se javlja kada oticanje snima i prodire dermisa u potkožno ili submukoznom tkiva. Angioedem je najčešći na licu i nogama, često u pratnji urtikarija, iako se može javiti samostalno.

U studiji od 554 bolesnika s edem ili urtikarija angionevrotichesknm 40% naći samo urtikarija, 11% naći samo angioedem, a na 49% i uslova nije pronađeno.

Hronične urtikarije obično naziva, ukoliko dođe do svakodnevno elemente, i takvo stanje traje duže od 4 tjedna. Međutim, Akers i Naversen hronične urtikarije se odnose na slučajeve u kojima je izgled svježe elementa može se otkriti ne manje od 4 dana tjedno, a bolest se nastavlja do 8 tjedana.

rasprostranjenost

Urtikarija pogađa ljude bilo kojeg spola, rase, dobi i zanimanja. Smatra se da je oko 15-20% stanovništva u bilo kojem trenutku u životu uočena urtikarija. svojih frekvencija je 0,11% za muškarce i 0,14% za žene. Akutne urtikarije se najčešće javlja kod mladih ljudi, i kronični žena srednje dobi.

patogeneza

Urtikarija može biti uzrokovana različitim uzrocima i shvatio kako zbog imunološke i ne-imunoloških faktora. Mehanizmi na kojima se zasniva košnice, a ne u potpunosti istražena, ali smatraju da u završnoj fazi zajedničkog patofizioloških procesa uključuju aktivaciju mastocita i bazofilne leukocita.

Ove ćelije su u procesu aktiviranja luče posrednika koji povećavaju propusnost krvnih sudova. U ovom eksudacijom plazme počinje kroz zidove brod u dermis i formiranje elemenata urtikarije.

Jedan od imunološke mehanizme urtikarije reakcija je neposredan tip preosjetljivosti (ili tip I), centralni element koji su antitijela-IgE. IgE u produkciji B limfocita i plazma stanica kao odgovor na antigene koje uključuju proteine, haptens i polisaharide. IgE mogu da se vežu na mastocite i bazofila preko Fc-receptora.

Tada, kao antigen izazov, pri čemu antigen veže najmanje dva IgE molekule na površini mastocita ili bazofila, ćelije se razlikuju od brojnih biološki aktivnih proizvoda. Ovi proizvodi su u daljem tekstu. (Biokemijska mehanizmi koji doprinose izbor posrednika, su detaljno opisane u odgovarajućim novinama.)

Košnice može biti uzrokovana imunološkim mehanizmima, koji ne zahtijevaju IgE. Interakcija antigena s IgG ili IgM može dozvoliti klasične aktivacije komplementa kaskade, koje se proizvode kao rezultat anafilatoksinima C3a i C5a, koji sami mogu izazvati oslobađanje histamina iz mastocita i bazofila (II tipa). Alternativni put aktivacije komplementa može izazvati degranulacije mastocita izlaganjem agenata kao što su endotoksina i inulina na lučenje C3a i C5a.

Neki slučajevi urtikarija, npr urtikarije vaskulitis, uzrokovani reakciju preosjetljivosti na III tipa - kruži imuni kompleksi. Imuni kompleksi su agregati antigena, antitijela i dopuna, formirana u krvotoku ili u tkivima.

Imuni kompleksi mogu komunicirati sa zidom broda ili drugih tkiva, dovodi do oštećenja zbog dopuni aktivacije i neutrofila priliv koji se manifestira u obliku morfoloških obrazac pod nazivom leukocytoclastic vaskulitisa.

Osim imunološke mehanizme mnoge kemikalije mogu izazvati oslobađanje histamina iz mastocita i bazofila direktnim farmakološkog djelovanja, koji se ne veruje da su povezani s imunološkim procesima. Ove hemikalije uključuju amine, kodein, morfin, kurare, kinin, tiamin, acetilsalicilna kiselina i niz novih nesteroidni anti-upalni agensi.

Fizički faktori kao što su toplota, hladnoća, svjetlost i vibracije mogu izazvati oslobađanje histamina i urtikarija. U ovim slučajevima, oslobađanje histamina i drugih medijatora može se javiti i kao posljedica imunoloških i ne-imunološkim procesima, ili zbog njihove kombinacije.

Kao aktivacije mastocita i bazofila pušten mnogo posrednika koji uzrokuju košnica. Histamin i sporo-djelujući supstance anafilaksije (SRS-A) izazvati opuštanje glatkih mišića i povećanja vaskularne propusnosti. SRS-A također promovira stvaranje prostaglandina i metabolita arahidonske kiseline tip prostaglandini i leukotrieni povećati vaskularnu propusnost uticati na glatke mišiće kontraktilnost, poboljšati hemotaksu eozinofila i neutrofila.

Eozinofila chemotactic faktor anafilaksije (ECF-A), ECF-oligopeptida, lipida chemotactic faktora i visoke neutrofila chemotactic faktor (HMW-NCF) u produkciji mastocita i bazofila, izazivaju chemotactic adgeviyu ili deaktiviranje eozinofila ili neutrofila.

histologiju

Histologija odvojeni element urtikarija obično uključuje: kožni edem, širenje i oticanje krvnih sudova, perivaskularnoj infiltracija umjerenog polimorfa koji se sastoji uglavnom od nekoliko limfocita i eozinofila.

Ove osobine su izraženiji u srednjem i gornjem dermisa. Kada angioedem prije svega utječe na nižim slojevima dermisa i potkožnog tkiva. Histologija lezija u urtikarije uzrokovane vaskulitisa razlikuje od drugih vrsta košnica.

Urtikarije kada se vaskulitisa karakterizira morfološki edem endotel krvnih sudova, leykotsitoklazisom (raspad neutrofili), fibrinoidne depoziti u vaskularnog zida i oko diapedesis eritrocita perivaskularnoj leukocita infiltracije.

istorija

Većina pacijenata kako bi se utvrdilo primarni uzrok košnica je prilično teško, a bez pažljivog anamneza je jednostavno nemoguće. U svim slučajevima kronične urtikarije su u obavezi da prikupi kompletnu istoriju prisutnih bolesti, pregled istraživanja o statusu svih sistema i organa, prikupljanje porodične istorije, informacije o uslovima struke i života, kao i uzimanje lijekova.

Prikupljanje povijest bolesti, korisno je pitati pacijenta o tome koliko dugo će to odvojene element urtikarija, u cilju da se razlikuje od košnica dermatoloških bolesti da liče.

urtikarija elementi se obično riješiti u 2-4 sata, ali ako oni traju duže od 24 sata, bolest je već urtikarija ne može biti imenovan. Važno je da se pitati pacijenta ako se ne povezuju sa uticajem nastanka elemenata određenog faktor. Konkretno, potrebno je pitati pacijenta o svim lijekovima uzima, uključujući vitamine, laksative i salicilati, žena treba dodati da saznaju da li su uzimanje kontraceptiva. Također je važno da saznaju više o nedavnoj infekcije.

Skrivene infekcije urinarnog trakta, apscesi, zuba i može uzrokovati sinusitis urtikarija. Ako je osip je sezonskog karaktera, može se sumnja groznicu kao njegov uzrok. Pacijenti moraju pitati simptome, što može ukazivati na bolest u serumu, kao što su groznica, artralgija, artritis, mijalgija, uz mogući razvoj urtikarije zbog prisustva cirkulirajućih imunih kompleksa (sa serumu bolesti ili urtikarija urtikarije vaskulitis).

Potrebno je odrediti vjerojatnost svake od mogućih uzroka kroničnog urtikarija, koje su navedene u tabeli. 89. To je korisno imati štampani upitnik, koja se dodjeljuje za pacijenta, kao pacijenti često ne povezuju neki poseban faktor sa svojim dijabetesom i jednostavno ne mogu da se setim njega.

Tabela 89. Neki uzroci urtikarije

infekcija	bakterijski zuba apsces upala sinusa otitis holecistitis pneumonija cistitis hepatitis vaginitis gljivica atletičar kandidijaza drugi šuga helminthiasis protozoama trihomonijaza
Droga i kemikalija	salicilati Indometacin i druge nove nesteroidni antiinflamatorni lekovi opijati X-ray kontrastnih sredstava Penicilin (medicina, mlijeko, sir) sulfonamida natrijum benzoat kozmetika šamponi Oka ili uha kapi insulin Mentol (cigarete, pasta za zube, čaj, krema za ruke, slatkiša) Tartrazine (vitamini, kontraceptivi, antibiotici)
hrana	orasi bobica riba školjke banane grožđe paradajz jaja sir
inhalanata	životinjske dlake polen
Lokalni kontakt sa kožom	vuna svila opasnosti na radu krompir antibiotici kozmetičkih preparata boje lak za kosu lak za nokte
	Mouthrinse pasta za zube parfem krema za ruke sapun insekticidi
endokrinopatije	hipertireoze menstruacija hormonske terapije
fizičkih faktora	autographism svjetlo pritisak vrućina hladan voda vibracija
sistemske bolesti	reumatizam Juvenilni reumatoidni artritis leukoze Difuzne bolesti vaskularnog tkiva
Family bolest	Kongenitalna angioneurotski edem Muckle Wells sindrom

Na primjer, kod pacijenata koji uzimaju vitamine ili druge tablete, komercijalno dostupna, ne možete pronaći svoje lijekove i recite svom lekaru o njihovom prijemu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani