Prva pomoć za košnice i angioedem. eritema multiforme

preosjetljivost - je pretjerano izražen imuni reakcija organizma za proizvodnju specifičnih antitijela ili senzibilizirani limfociti u odgovoru na ponovljene izloženosti antigenu. Antigeni su najčešće proteini ili lijekovi koji djeluju kao haptens. Preosjetljivost manifestuje klinički simptomi kao što su anafilaksije, urtikarija, angioedem, makulopapulozni osip, bronhijalne astme i artralgija.
razlikovati Četiri vrste preosjetljivosti:
  • Tip I - trenutni tip preosjetljivosti;
  • Tip II - citotoksičnih preosjetljivost;
  • Tip III - preosjetljivost posredovana imunim kompleksima;
  • Tip IV - mobilni posredovane preosjetljivosti. 
Kada preosjetljivosti tipa I (neposredne) ima prvi susret sa antigen izaziva aktivaciju T helper limfocita. T-helper limfocita, pak, stimuliraju proizvodnju specifičnih B-limfocita, koji se pretvaraju u plazma ćelije koje proizvode antitijela specifičnih IgE. IgE veže za stanične membrane mastocita i bazofila. Kada je antigen ponovno susret zauzvrat se veže za IgE na površini ćelije, što je rezultiralo u objavila medijatora upale: histamin, serotonin, bradikinin i sporo reagira supstance anafilaksije (MRSA) i eozinofila chemotactic faktor anafilaksije (EHFA).
Agenti mogu izazvati tipa I preosjetljivosti, lekovi kao što su penicilin i raznih kućanskih alergene kao što su kućna prašina, pelud, mačka perut i ragwort ili vune. Kada citotoksičnih preosjetljivosti (II tip) oštećenja ćelija kroz njihovu fagocitozu ili lizu s aktivacijom komplementa ili direktnog izlaganja limfnim ćelija. Dozvola antigen može biti asimiliran ili interne celularne komponente ili tvari unakrsno reagira s ćelijski komponentu. Ovaj mehanizam alergijske reakcije rijetko javlja kod preosjetljivosti droge. Primjer bi biti izazvana drogama Coombs-pozitivne hemolitičke anemije.
Imuni kompleks preosjetljivosti (tip III) je rezultat dopuna aktivacije antigen-antitijelo kompleksa da oslobodi aktivatora upale. Klinički primjer ovog fenomena je reakcija Arthus, pri čemu je intradermalnih administracija antigena prethodno senzibilizirani domaćin poziva kroz 3-8 h otok i eritem na mjestu uboda. Takve reakcije se mogu javiti sa uvođenjem vakcinu protiv tetanusa stranaka ranije u više navrata dobili.
Cell-posredovane preosjetljivosti (tip IV) je rezultat migracija antigen-specifičnih T-limfocita u prisustvu antigeni stranice. Primjer takve reakcije je tuberkulinski kožni test.
Faktori koji utiču na razvoj reakcija preosjetljivosti uključuju mogućnost unakrsnog vezanja antigena sa IgE- prirodnu sposobnost da proizvede antitijela koji se vezuju IgG ili IgM kao odgovor na izloženost raznih antigena - agenti antigen administracija put (intravenske primjene lijekova češće izaziva imunološki reakcije) . Karakteristike domaćina genetski faktori određuju prisutnost atopije. Mnogi pacijenti su skloni teške, pa čak i fatalne anafilaktičke reakcije su osnovu svojih nesumnjivo atopije.
Atopije je povezana s povećanim rizikom od ozbiljnih alergijskih reakcija koje se javljaju kao odgovor na formiranje antitijela-IgE. Kod pacijenata koji su ranije imali anafilaktička reakcija, urtikarija, ili vjerojatnost njihovog pojavljivanja u ponovno gore navedenih antigena. Preosjetljivosti mogu dovesti i do kemijskih spojeva i produkata metabolizma alergena. Prema tome, antigen može biti metabolit- droga ili dva različita lijekovi mogu biti strukturne ili kemijske sličnosti sa haptens (posmatrano sa penicilina ili cefalosporina-sulfonamida-sulfonilureje reakcije). Iz tog razloga, osobe preosjetljivi na sulfonamide mogu imati alergijske reakcije prijeći tiazidnih diuretika, furosemid, hipoglikemije sulfonilureje, karbonski inhibitori anhidraze, a lokalni tip anestetik prokain.

urtikarija

Urtikarija - je brzo nestaju, jasno definisane i vire iznad površine kože i svrbi eritematozni plakete, koje se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Pojedinačne lezije razvijaju u roku od nekoliko minuta ili nekoliko sati i može ostati na koži za jedan dan, au rijetkim slučajevima i više od dva dana. Urtikarija, koja postoji više od 6 tjedana, zove se hronični. Akutne urtikarije obično se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji i često je posredovana IgE. Hronične urtikarije je češći kod odraslih i često ne alergijske prirode.

angioedem

Angioedem - nije jasno definiran otoka, obično utječu na periorbitalni i perioralnoj tkiva, jezik, ruke, noge, skrotum, au nekim slučajevima - larinksa i gastrointestinalnog trakta. Svrab u edem je obično odsutna, ali može doživjeti utrnulost, peckanje ili bol. Iako su urtikarija i angioedem obično smatraju manifestacije alergije, prisustvo preosjetljivosti ne može uvijek biti dokazano.
Urtikarija i angioedem zbog lokalnih povećanja vaskularne propusnosti zbog aktivacije mastocita ili dopunjuju. Uzročni faktor nasljednim angioedem (HAE) je puštanje kininopodobnyh materija na aktiviranje komplementa. Kada urtikarije u patološkog procesa uključenih gornjim slojevima dermisa, dok angioedem - duboko dermisa i potkožnog tkiva. Histološkog pregleda obično otkriva vazodilatacije i intersticijski edem sa vrlo malo nakupljanje upalnih stanica.
Eritema multiforme je teži utjelovljenje urtikarije reakcije. Tipična lezija su podigli iznad površine kože i multiforme sa uvlačenje u centru (ili mishenevidnoe "zjenica" poraz). Poraz ponekad dobija bulozne i može biti u pratnji groznica, opšta slabost, i artralgija. Droge su često odgovorni za nastanak eritema multiforme uključuju penicilin, sulfonamida, barbiturati, salicilati, anti-convulsants, fenotiazini, i fenilbutazon.

razloga 

Najčešće prepoznatljiv uzročni faktor urtikarija i angioedem su reakcije na lijekove. puštanje droga je uzrokovana urtikarija IgE-zavisne posrednika kompleks IgG antitijela - priprema i dopunjuju fiksacija, kao i direktna inhibicija oslobađanja histamina ili prostaglandina.
Najčešće izazivanje agenata uključuju penicilin, sulfa, laksativi, diuretici, i acetilsalicilna kiselina ili slično je u njima droge. Kodein i morfin može uzrokovati košnica direktnim oslobađanje histamina. Aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati osjetljivost kože na gistaminu- toga, oni acetilisani i inaktiviraju prostaglandina. U 20% bolesnika s kroničnim urtikarije acetilsalicilne kiseline i NSAID može dovesti do pogoršanja simptoma. Kod astme kod pacijenata koji primaju ove droge povećava rizik od astmatične pristupa- sa istovremene rinosinuzitisom ili polipi egzacerbacije frekvencija se povećava do 30-40%.
Immunocomplexes izazvane urtikarija može dovesti do infekcije, kao što su infektivne mononukleoze, virusni hepatitis B, Coxsackie bolesti i nekih parazitskih infekcija. Fizička uzročnih faktora urtikarije uključuju hipotermije, fizičku aktivnost, pojačano znojenje i izloženost suncu. Kod pacijenata s urtikarijom, vežbanja, prekomerno ili pregrijavanje, lezije može biti ponekad reproducirati intradermalnih administracija metaholina- urtikarije uzrokovane izlaganjem suncu može biti IgE-posredovane ili uzrokovane porfirija.
NAO je bolest s autosomno dominantnim nasledovaniem- je zbog nedostatka esteraze inhibitor Cl (Cl INH), što dovodi do poremećaja stvaranja kaskade aktivacije komplementa. Utiče na lice, vrat, udovi i gastrointestinalnog trakta. Urtikarija dok odsutan. Za liječenje HAE primijeniti adrenalin, epsilon-aminocaproic kiseline, steroide, i svježe smrznuta plazma, ali njihova efikasnost nije dovoljno jasan. antihistaminici su efikasni u takvim slučajevima je mali. Kao preventivnu terapiju androgena ponekad se koriste zbog njihove sposobnosti da stimulišu jetre proizvodnju CL-esteraze inhibitor.
Košnice može se uočiti kod malignih tumora, naročito u limfoproliferativni bolesti i raka rektuma, debelog crijeva i pluća. Osim toga, urtikarija povezana sa hipertireozom, trudnoće i korištenje oralnih kontraceptiva.

Dijagnostici i liječenju

Da biste utvrdili uzrok urtikarije ili HAE zahtijeva pažljivo prikupljenih povijest, omogućavajući da se identifikuju utjecaj mogućih alergena. Potrebno je da se pitati pacijenta u pogledu potrošnje hrane, kao što su orasi, jagode, jaja i neke konzervanse hrane, kao i na korištenje lijekova, uključujući i one koji nisu propisani od strane ljekara o mogućim kontaktima s kućnim ljubimcima i prisustvo infekcije.
Ispitivanje pacijenta treba biti usmjerena na isključenje raka, hipertireoza i trudnoće. Laboratorijska istraživanja nisu bitne, osim HAE dijagnoze.
mogućnosti liječenja uključuju sljedeće:
  • eliminacija namijenjen uzročne faktor;
  • upotreba alfa-agonista (epinefrin);
  • Koristite antagonisti H-receptora, kao što su Hydroxyzine, ciproheptadin i difenhidramin;
  • kortikosteroidi u teškim ili ponavljanje slučajeva. 

Video: Angioedema Simptomi i slike

Djelotvornost H2-blokatora dokazana- ne prema nekim podacima, oni se uspješno koristi u kombinaciji sa H-blokatore. To bi trebalo da se suzdrže od odredišta acetilsalicilna kiselina i NSAID pacijentima sa urtikarije ili angioedem.
U bolesnika s teškim i fatalne anafilaktičke reakcije su vrlo često pokazuju znakove atopije. Atopije, po svemu sudeći, ona je povezana sa znatno povećanim rizikom od ozbiljnih alergijskih reakcija u vezi sa pojavom imunološkog odgovora posredovan Ige. Pacijenti koji su ranije imali dug urtikarija ili anafilaktičke reakcije, oni su skloni relaps nakon ponovljenog kontakte sa agentom.
J. E. Tintinalli, M. Tsvanger
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Citotoksičnih T-ćelija. Supresor T ćelijeCitotoksičnih T-ćelija. Supresor T ćelije
Nadražaj povezane limfnog tkiva. Limfnog tkiva sluzokože.Nadražaj povezane limfnog tkiva. Limfnog tkiva sluzokože.
Mehanizam aktivacije limfocita klonova. Formiranje plazma ćelije antitijelaMehanizam aktivacije limfocita klonova. Formiranje plazma ćelije antitijela
Slezena. slezena funkciju. Limfni čvorovi. Funkcije limfnih čvorova.Slezena. slezena funkciju. Limfni čvorovi. Funkcije limfnih čvorova.
T-limfocita. Karakteristike T-limfocita. Vrste molekula na površini T-limfocita.T-limfocita. Karakteristike T-limfocita. Vrste molekula na površini T-limfocita.
Aktiviranje u limfocitima. Učinak antigena na B-limfocitimaAktiviranje u limfocitima. Učinak antigena na B-limfocitima
Funkcija u ćelijama. Vrste molekula na površini limfocita.Funkcija u ćelijama. Vrste molekula na površini limfocita.
Antigen prezentacije. antigen priznanje. Interakcija T-helper (Th1) sa antigen predstavlja ćelija.Antigen prezentacije. antigen priznanje. Interakcija T-helper (Th1) sa antigen predstavlja ćelija.
Akutna preosjetljivost sindromAkutna preosjetljivost sindrom
Kasni tip alergijske reakcije. anafilaksijeKasni tip alergijske reakcije. anafilaksije
» » » Prva pomoć za košnice i angioedem. eritema multiforme
© 2018 GuruHealthInfo.com