Hronične urtikarije. pregled

Video: Dijagnoza urtikarija: ispitivanja i preglede. Diferencijalna dijagnoza urtikarije

pregled

U kliničkoj studiji mogu se naći sistemskim simptomima koji prate urtikarija, urtikarija ili sistemske uzroka.

Kada urtikarija imuni porijekla ubrzo nakon izlaganja relevantnim antigen klinički simptomi se javljaju, međutim, kad je posebno važno kao urtikarija ispitati pacijenta kao što je prije moguće, a da nisu imunološki mehanizam i bolje da se ne odlaže inspekcije.

Pregled može otkriti elemente kože eritematozni lokalni edem dermisa.

Predmeti mogu varirati u veličini od papule manje od 1 cm u promjeru do velikih "kolača". Elementi mogu spajaju i formiraju prsten ili pogrešan tip mrlje "geografska karta" elementi su obično u pratnji svrbež, tako da je moguće pratiti excoriations i (rijetko) čak i sekundarna infekcija.

Ponekad se pacijent ne može reći da li nestati brzo odvojena elementa. U ovim slučajevima, pacijent je zamoljen da zaokruži zaseban element na koži s kemijskom olovkom i gledati ga nekoliko sati, dakle, može otkriti da je element nestaje za 24 h, t. E. predstavlja pravi urtikarija. Svi elementi urtikarije mogu se pojaviti iznenada i nestaju za nekoliko sati, a može se uočiti pojavu novih elemenata.

U studiji dermographism sa solidnim predmet kao što je nokat ili olovku savjet, element linije se pojavljuju na koži. Obično linearni žulj nestaje u roku od 30 minuta. Često, ovaj simptom može uzrokovati kliničke studije pacijenata sa urtikarije, ali i među općom populacijom se javlja s učestalošću od 4,2%.

Zapažanje dermographism je prilično jednostavan način za praćenje adekvatnosti antihistaminik terapije kod pacijenata s urtikarijom. Antihistaminici doza je povećana na do pojave nije raskinut linearno element pri pokušaju izazvati dermographism.

Košnice može biti praćen sistemskim simptomima, koji su uzrokovani kako se proširio na unutrašnje organe i indirektne izloženosti ističu u krvotok kemijskih medijatora kao što su histamin i acetilkolin.

Duboko elementi koji vjeruju angioedem može uhvatiti sluznica, jezika, mekog nepca, grla, pa čak i grkljana. To može izgledati promuklost i otežano disanje. Kao rezultat oticanje sluznice želuca i tankog crijeva može doći do anoreksija, bolovi u trbuhu, gastrointestinalnog krvarenja.

Često se osip prati glavobolja, crvenilo lica, povećana salivacija. Ponekad kao urtikarija komplikacija opisati neuroloških simptoma. edema mozga može dovesti do kome, zbunjenost, hemipareza, napadi i glavobolje. Možda je razvoj hipotenzije, gubitak svijesti, šok i anurija, posebno u akutne urtikarije pratećim anafilaksije.

To je uvijek potrebno tražiti kliničkih znakova sistemske bolesti, što može dovesti do košnice. To bi trebao izgledati pažljivo simptome infekcije, kao što su bol pri kucanju gornjoj vilici bol u području ruba-vertebralnih ugla, defekti zuba, vaginalni iscjedak, stopala sportiste.

Potrebno je obratiti pažnju na moguće znakove serumske bolesti u obliku artritisa, limfadenopatija, i hepatomegalija, kao i ljubičaste elemenata koji se može uočiti među elementima urtikarija. Ovi simptomi potvrdu dijagnoze urtikarije uzrokovane kruži imuni kompleksi koji primijećeni u serumu bolesti ili urtikarija vaskulitisa.

Procjena uzroka urtikarije

Nakon razgovora i fizički pregled treba pokušati otkriti uzroke urtikarija. U akutnim košnice može utvrditi uzrok bolesti u 80% slučajeva, a kod hroničnih - samo 20% slučajeva.

Praćenje ispitivanje treba obaviti postupno, to treba da se rukovodi povijest podataka i kliničkog pregleda. Tabela. 90 liste tipova košnica.

Tabela 90. Vrste košnica

Imuni urtikarija IgE-zavisne urtikarija	atopijski dijateza Preosjetljivost otkriti u kontaktu sa antigenom Urtikarija uzrokovana fizičkim faktorima simptomatske autographism ukrašene autographism pritisak urtikarija Urtikarija povezan sa izlaganja suncu hladno urtikarija topline osip holinergičkim urtikarija Urtikarija od dodiru s vodom vibrirajući angioedem
Urtikarija izazvana aktivacijom komplementa	Kongenitalna angioneurotski edem Stečena angioedem
Urtikarija, možda uzrokovane kruži imuni kompleksi	urtikarije vaskulitis Reakcije na proizvode od krvi serumske bolesti
non-imuni urtikarija idiopatska urtikarija	Urtikarija izazvana supstance deluju direktno na mastocita Urtikarija izazvana supstance utječe na metabolizam arahidonske kiseline

U potrazi za uzrocima košnica mogu provesti puno laboratorijskih testova. Da izvrši sve od njih za svakog pacijenta, naravno, preskupo i nepraktično. Izbor dijagnostičkih testova obavlja na temelju povijesti i fizički pregled. Istovremeno, treba izbjegavati i pojednostavljenom standardizirani pristup.

Laboratorijski testovi koji mogu pomoći u pronalaženju uzroka urtikarije su navedeni u tabeli. 91.

Tabela 91. Laboratorijske metode se koriste za dijagnosticiranje uzroka urtikarije

Kompletna krvna slika
ESR
Serološki testovi za sifilis
Određivanje hepatitis B površinski antigen
Uzorak «Monospot» (mononukleoza)
Test za anti-nuklearnih antitijela
Apsorpciju T3 i T4 nivoa
Nivo C3 i C4
titar antistreptolisin
urina
Bris vaginalna sluz
Istraživanja Stolica na odrasle oblike i crijevna glista jaja
Radiografiju sinusa
stomatološke radiografiju
biopsija kože
Drugih specifičnih testova definisan podacima anamneze i kliničke studije

Ako pojedinačnih elemenata su pohranjene za više od 24 sata, ili ako postoje znakovi i simptomi serumske bolesti, poželjno je da se biopsija člana kože. Uzorak može otkriti znakove vaskulitisa (leukocytoclastic vaskulitis), koji je potvrdio dijagnozu urtikarija vaskulitisa.

Stavi ovo dijagnoza je važna jer je liječenje i prognozu urtikarije vaskulitisa značajno razlikuje od tretmana i prognoza je obično hronične urtikarije.

Osim toga, pacijenti sa urtikarije vaskulitisa može obavljati sljedeće dodatne testove: određivanje visine SPC komponenti komplementa C4 i, antinuklearnih antitijela u uzorku, određivanje ESR i analizu urina.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani