Prva pomoć za eritema multiforme

Patohistološke promjene na MEF opisao Bedi i Pinkus. Bulozne elementi raspoređeni subepidermal često označene nekroze epidermisa ćelija. Dermis je obično otečena i oko kapilara i venula u gornjem dermisu često limfocitni infiltracije. MEF reakciju preosjetljivosti je izazvala veći broj agenata i uslova (tabela. 1).

Nedavni podaci ukazuju na važnu ulogu u cirkulaciji imunih kompleksa u patogenezi MEF. Ispitivanje oštećenja kože u MFP direktnim imunofluorescencije otkriva depozite komplementa i imunoglobulina komponenti u površni krvnih sudova dermisa ili dermalno-epidermalnog soedinenii- u serumu bolesnika sa MFP imuni kompleksi su otkrivene.

MEF uzrok kod djece je obično infekcija, dok kod odraslih osoba bolest se često povezuje sa upotrebom droga i prisustvo malignosti. Oko 50% pacijenata se ne može utvrditi uzrok bolesti. U mnogim slučajevima, MEF se posmatra u SARS epidemije, adenovirusnog infekcije i histoplazmozu.

MPF se može javiti u bilo vozraste- muškaraca bolest se javlja dva puta češće nego kod žena. a najčešće se javlja u proljeće i jesen. Morfologije lezija kože je vrlo varijabilna: oni mogu biti makularne, urtikarija ili vesiculobullous. U tipičnim slučajevima, lezija kože počinje sa eritematozni makula ili plikovi, često sadrže razbacane petehije.

Za razliku od pravi urtikarija urtikarija poraz na MEF se obično ne pratnji svrbež. Vesiculobullous elemenata razvio u središtu umjesto već postojećih makularne papule ili wheals. Plikovi na sluzokože su primijećeni u skoro 25% slučajeva, a ponekad predstavljaju jedina manifestacija bolesti. Za lezije šarenice na MEF-karakteriše razvoj eritematozni plakete sa slabo centar i svjetlo crvenim rubovima koji liče na meta oka ("meta").

Osip su češće na dorzum ruke, na dlanovima, tabanima, i ekstenzora površine. Kožne lezije su polja obrasca bere u 2-4 tjedna, a ponekad i više mjeseci (u rijetkim slučajevima). Pojedinačne lezije kože zarastaju u 7-10 dana bez ožiljaka, osim ako je to njihova sekundarna infekcija. Međutim, crna pacijenti se obično posmatra poslevospalitelnaya hiper ili hipopigmentacije. U slučaju MEF saradnji sa simplex virus herpes svoje pogoršanja može doći do 5-7 dana nakon ponavljanje herpes infekcije, au slučaju MPF droge svoje nastavak moguće kada ponovno izložen ovaj lijek.

Za najteži bulozne oblik MFP zadržana eponimni Stevens - Johnson. Ona često prethode prodromalne periodu sa varijabilnim simptomima (kao što su groznica, umor, bolove u mišićima i artralgija), vjerojatno uzrokovane prethodnim infekcijama. Simultano lezija kože i sluznica ima nagli početak i praćena teškim ustavnim simptomi i višesistemske bolesti. U to utiče sluzokože površine usana, obraza, nepca, oka, uretre, vagine, nos, i anusa.

U težim slučajevima, također su uključeni mukozne sluznice grla, jednjaka i traheobronhijalno stablo. Poraz počinje sa pojavom plikova, koji ostaju nakon pauze trake nekrotično sivobele epitel i goleti sa krvavim kore. Zbog vrlo bolne rane, pacijenti često nisu u stanju da jede. bolesti oka se manifestuje kataralne ili gnojni konjuktivitis, sa konjunktive ponekad odvojene vezikule vidljivi.

Sa sindromom Stevens - Johnson suradnik značajne komplikacije i smrtnost od 5-10%. Nude površine dermisa osjetljivi na bakterijske infektsii u nedostatku takvog tretmana na razvoj sekcije ožiljaka. U nekim slučajevima, idite nogti- balanitis dovodi i do spayaniyu kožice od glavića, i vulvovaginalnu - vaginalnog stenoza. U rijetkim slučajevima, to može dovesti do hematurija, tubularna nekroza bubrega i progresivno zatajenje bubrega. U većini slučajeva postoje značajne oftalmoloških komplikacija, uključujući ulceracija rožnice, prednji uveitis, Panophthalmitis, rožnice zamućenje i sljepila.

Diferencijalna dijagnoza uključuje: anulyarnye selice eritem, kao što su centrifugalni anulyarnaya eritema- toksične eritema infekcije ili droga proiskhozhdeniya- različite lezije na koži sa formiranjem plikova, kao što su pemfigotsid bulozne, pemfigus vulgaris i Herpes beremennyh- kože i uopštene oblici vaskulitisa. MEF se posmatra u kombinaciji sa eritem nodosum, i toksična epidermalna nekroliza.

Klinički znakovi su obično sasvim različita MFP, što omogućava preciznu diagnoz u sumnjivim slučajevima, biopsija kože se obavlja. Od MFP je odgovor organizma na određeni učinak mora biti u vezi studija za identifikaciju uzročnika faktor treba ukinuti sve droge koje mogu izazvati MEF. Zbog nekrotičnog lezija sluzokože mogu razviti respiratorne insuficijencije.

Iako bubrežne komplikacije su rijetke, obavlja stalno praćenje bubrežne funkcije. Pacijenti sa ograničenim lezije mogu biti tretirani na ambulantno sa lokalnih kortikosteroida. Bolesna s teškim nadražaj zahtijevaju hospitalizaciju i često administraciju intravenske tekućine za nekoliko dana. Bola u stomatitis ponekad postiže preko eliksir sa difengidramingidrohloridom viskozne lidokain ili se održava u ustima 3-5 minuta, a zatim ispljunuti.

Sekundarna infekcija zahtijeva korištenje odgovarajućih antibiotika, a kada to utiče na oči treba da se konsultuje oftalmologa. Sekundarne infekcije i loš miris koji dolazi iz dermisa dijelove lišen epidermisa mogu biti izuzetno smanjeni kroz kade sa kalijum permanganata (1:10, 000) ili otvorenim prostorima podmazivanja 0,25% rastvor lincure ljubičice. Sistemski kortikosteroidi daju simptomatsko poboljšanje, ali je njihova vrijednost u smislu utjecaja na trajanje bolesti i njegov ishod nije dokazano. U slučaju kortikosteroida svoje početne dnevna doza treba biti jednaka 80-100 mg prednizona- doza postepeno smanjuje više od 3 do 4 nedelje, a zatim priprema se otkazuje.

GA Chapel

Udio u društvenim mrežama: