Koži u dijabetesu

U 30% pacijenata sa dijabetesom tipa 1 dijabetesa trajanju od više od 5 godina došlo je bezbolan ograničenja mobilnosti malih i velikih zglobova, koji u korelaciji sa težinom mikrovaskularnih komplikacija. U 30% pacijenata s dijabetesom tipa 1 s oštećenja zglobova ruke su obično umjerenim do teškim note specifične promjene dorzalne površine kože ruku - pečat, zadebljanje, gubitak elastičnosti i voštane.
Smatra se da je uzrok ove bolesti je akumulacija u vezivnom tkivu da zaroni nerastvorljivo kolagena.
Poseban tretman ove patologije odsutan, ali napredak se može uočiti kada savršenu kontrolu glikemije, posebno narednom pankreasa transplantaciju ili tokom tretmana insulina dozator.

sklerodermija
U sklerodermija zadebljanje kože zbog akumulacije glikozoaminglikanov, poželjno hijaluronska kiselina u dermis. Sklerodermija je povezana sa monoklonalnim gammopathies ili prethodne streptokokne ili virusne infekcije. Češći u dijabetes trenutni dugoročni tip 2 od dijabetesa tipa 1.
Pogođenim područjima može biti nevidljiva za oko, ali obično kožne promjene u obliku kore od pomorandže. Palpacija osjećaj zategnutosti kože - najkarakterističnije simptom. zadebljanje kože može biti povezano sa eritem, koji izaziva lažnu dijagnozu - otporan na tretman celulita.
Od tipične lezije lokalizaciju - gornji dio leđa i vratu, pacijent može biti svesni prisustva ove patologije. Ali objektivno ispitivanje može otkriti ograničenje pokretljivosti vrata. Rjeđe primijećeni na drugim lokacijama - lice, ramena, grudi, donji dio leđa, i jezika. Vrlo rijetko su uključeni miokarda, mišića ili jednjaka.
Specifičan tretman je odsutan. Kada je izrazio simptomi propisanih 12 sedmica toku psoralen liječenja (psoralen) u kombinaciji sa ultraljubičastog zračenja ugroženih područja.

Exposed
Exposed manifestira giperpigmentnymi više fleke na ekstenzornim donjih veličine ekstremiteta od 0.5-2 cm. Oni su zaobljene, često atrofične i granatirali. Ne bolne senzacije, ove promjene ne prate. Razlog - kršenje proces ozdravljenja malih površnih povreda potkoljenice. Specifičan tretman je odsutan.

lipoid necrobiosis
Tipičan oblik lipida necrobiosis je ovo: na koži se pojavljuju crvene smeđe ili ljubičaste mrlje, koja postepeno raste i često u centru imaju žućkasto nijansu. Koža postaje tanja zbog atrofije epidermisa, a kroz dermalno i potkožnog Rayed plovila. Pogođenim područjima može ulcerisati. Najčešće lokalizacije prednje noge, ali može doći i na koži glave, lica i ruku.
Lipoid necrobiosis razvija relativno rijetki - u 0.1-0.3% pacijenata sa dijabetesom i obično je na trećem ili četvrtom deceniju života.
Apsolutno potvrđen poslastica necrobiosis do zatraži.

U malim studije korišteni su:

1. glyukokortikody lokalno;
2. Pentoksifilin (400 mg 3 puta dnevno);
3. nikotinamid (500 mg 3 puta dnevno);
4. dipiridamol (50-75 mg 3-4 puta dnevno) + niske doze aspirina (325 mg / dan).

} {Modul direkt4

Međutim, dvostruko slijepa, placebo-kontrolisane studije, kombinacija posljednja dva droge pokazalo neefikasnim. U formiranju čireva u necrobiosis zoni lipida u našoj klinici prilično uspješno koristi industrijski proizveden zavoj za zarastanje rana kod pacijenata sa dijabetička stopala.

Disseminated granulom annulare
Granuloma annulare se manifestuje koltsevidymi ili polukružne ploče koje formiraju pritoka papule boje, roza ili crvenkasto smeđe. U centru koža može biti normalan ili blago eritematozni boje. Obično utječe na udovima, ali u isto vrijeme može biti lokaliziran na trupu, koji se zove generalizovanu prstenastog granulom. Dijagnoza se zasniva na proučavanju biopsije kože. Generalizirani granuloma annulare 20% pacijenata - prvi znak prethodno nedijagnoziranih dijabetesa tipa 2. Stoga, svi pacijenti treba da budu u režiji dijagnostički potragu za dijabetes, ako je prethodno nisu identificirani.
Razlog granuloma annulare poznat i liječenje palca, koja se sastoji u površinski nanosi kortikosteroidi (5 mg / ml triamsinolonovaya mast), aktuelna kalcineurinski inhibitori (pimecrolimus), oralni nikotinske kiseline (500 mg 3 puta dnevno), au težim slučajevima - ultraljubičasto zračenje na uzimajući psoralen usmeno ili Plaquenil (200-400 mg / dan).

xanthelasmatosis
xanthomatosis kože - jedna manifestacija hiperlipidemije, lokalna akumulacija lipida u dermis. Razlikovati Tuberozna, stan, eruptivne xanthomas, xanthelasmas (xanthoma starosti). Ako je hiperlipidemija povezana sa dijabetesom dekomensatsiey je xanthoma nestati saharosnizhayushey protiv adekvatnu terapiju. U suprotnom dodajući snižavanje lipida lijekova koji eliminišu hipertrigliceridemije, takođe leči xanthomatosis. Osim ksantelazmi da je samo 50% slučajeva povezanih s poremećajima lipida. Osim toga, ne postoji jasna veza između razvoja ksantelazmi i dijabetesa.

akantozu crna
Akantozu crna (akantozu nigricans) pojavljuje se tamno smeđe mrlje zatamnjenja kože na vratu, ispod pazuha ili prepona, ispod grudi. U tom slučaju, ako se protežu na koži, onda je bijelo između nabora. Osim toga, može se lokalizovan oko malih zglobova ruku, vilicu i zglobovima kolena.
Akantozu može biti manifestacija adenokarcinoma gastro-intestinalnog trakta, ali češće je praćena inzulinske rezistencije, a samim tim dijabetes tipa 2. Epidermalnog hiperplazija, posmatrano u ovoj bolesti, vjeruje da je rezultat akcije na hiperinsulinemija, rast inzulina faktor receptora keratocita i fibroblaste.
smanjenje težine, što je dovelo do smanjenja inzulinske rezistencije i može smanjiti pojavu akantozu. Tretman ograničen na topikalnu primjenu takvih agenata kao tretinoin (0.05-0.1%), pripreme ili alfa-hidroksi-mlečne ili glikolna kiselina, koje imaju cosmetological efekt.

Dijabetička pemfigus (dijabetička bulla)
U rijetkim slučajevima, dijabetes plikovi, obično u donjim ekstremitetima, koja u nepromijenjenom kože i veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Postoje dvije vrste lezija:

1. intrepidermalno nalazi plikovi koji nestaju bez ožiljaka;
2. subepidermal plikovi, koji ostavljaju iza atrofirane kože i slabo izražen ožiljak.

Dijabetička Pemfigus se obično javlja kod starijih pacijenata sa dugogodišnjom dijabetesa i sa simptomima dijabetičke periferne neuropatije. Tretman se sastoji u lokalnoj drenaža žulj.

Necrolytic eritema migrans
Uzrok eritema migrans je nekrotizirajući glucagonoma koji razvija iz gušterače alfa ćelija. Giperglyukagonemiya, koji se ovaj tumor uzrokuje dijabetes. Stoga otkrivanje kožnih patologije kod pacijenata sa dijabetesom mora biti razlog za pretraživanje glucagonoma.
Necrolytic eritem migrans pojavljuje ciklički eritematozni osip, od kojih je karakteristično je formiranje površine plikova na rubovima jezgru, koja se brzo nestaju.
Osim manifestacije kože i dijabetes, pacijenti mogu iskusiti glositis, anemija, gubitak težine i proljev.
Histološki otkrio nekroze gornje slojeve epidermisa s edemom i nekrotično keratinocita.

Video: Komentari noge kože svrab dijabetesa :: dijabetes svrbi noge