Eritem nodosum. dijagnostičke testove

dijagnostičke testove

Dodatni dijagnostički podaci mogu se dobiti putem laboratorijske i radiološke studije.

Kod pacijenata sa eritem nodosum mogu se naći u patologiji laboratorijske analize i radiografska ispitivanja podataka, ali po pravilu, ove promjene su nespecifični i varijabilni.

Međutim, kod pacijenata sa eritem nodosum uvek treba da se utvrdi Diferencijalna krvna slika, sedimentacija eritrocita, da izvrši sadnju sluzi iz grla i nosa, ispitivanja kože tuberkulinski i RTG, odrediti titar antistreptolisin-0.

Po indikacijama vrši i druge testove kako bi se utvrdilo je primarni uzrok eritema nodosum, npr izmet sjetve za otkrivanje Yersinia.

Laboratorija i metode X-zraka

Kada eritem nodosum često posmatra porast ESR i prisustvo drugih nespecifičnih reakcija tipična za akutne bolesti, npr blage neutrofila leukocitoza. Leukocitoza rijetko prelazi 20h109 / l.

U RTG često otkrivena adenopatije plućne korijene, obično duplex (sl. 191). Kada klinička remisija sindrom analizira podatke se vraća u normalu, ali je radiografski znaci adenopatije može trajati mjesecima.

Sl. 191. Žene radiografije grudnog koša 36 godina sa eritem nodosum sarkoidoza tla.
Bilateralni proširenje limfnih čvorova korijena pluća.

Kada se primarni uzrok eritema nodosum je streptokokne infekcije, kao što je upalu grla, krajnika, erysipelas ili šarlah, a zatim u setvu odvojen od nazofarinksa može se otkriti u-hemolitičke Streptococcus grupe A-O antistreptolysin titar može biti povišen.

Samo ako klinički simptomi koji ukazuju na druge dijagnoze treba da izvrši dodatni laboratorijskim testovima. Rutinska upotreba višestrukih serološke ili kože testove za potencijalne allergeny- neefikasne i skupe.

Plitko dostupnost, kao i upitna preciznost Žigovi uzorka ograničava njenu primjenu u dijagnostici sarkoidoze.

biopsija

Ove Biopsija kože u eritem nodosum su varijabilni i ovise o dubini uzorkovanja iz volumena uzorka, u fazi kliničkih naravno i iz biopsije stranice. U različitim dijelovima čak i jedan lezije kože može se otkriti potpuno različite histološke promjene. Stoga, hirurški biopsija je bolje na proboj.

Biopsija kože treba vršiti samo u slučaju abnormalnih promjena kože isključuje dijagnozu drugih kožnih bolesti. Konkretno, biopsija može pomoći razlikovati različite uzroke upalnih čvorića u koži donjih ekstremiteta, kao što je relaps panikuliti (Weber - Christian bolest), induratum eritem, nodularnog vaskulitis i površinski tromboflebitis.

Međutim, ponovno vrednovanje histološki podataka, a da ih ne odgovara sa kliničkim bolesti, može dovesti do pogrešnih zaključaka.

diferencijalna dijagnoza

Nodularni elemenata na nižim koži ekstremiteta mogu razlikovati po svojoj lokaciji i druge karakteristične osobine (tabela. 167).

Tabela 167. Diferencijalni dijagnostičke značajke nodularnog promjene na koži donjih ekstremiteta

bolest	Najčešći područja povreda	ostale karakteristike
eritem nodosum	cevanicama	Adenopatije plućne korney- odsustvo ulceracija, ožiljke ili hiperpigmentaciju
ponavljaju panikulit	Kukova, torzo	Ulceracija, atrofija
induratum eritem	kavijar	Ulceracija, ožiljaka, giperpimentatsiya
nodularnog vaskulitis	Telad, gležnjevi	Ožiljaka, hiperpigmentacije

Nasuprot tome, eritem nodosum čvorići s relapsno panikuliti javljaju uglavnom na bedrima i trupa, obično bezbolna, a može ulcerisati ostavljaju nikakve područja atrofije kože.

Zajedničko za sve pannikulita masti nekroze i granulomatozna upala može pomoći razlikovati celulitis od eritema nodosum.

Kada induratum eritem elemente najčešće nalaze na telad i često u pratnji ulceracija. Nodularni vaskulitis često manifestira u listovima i zglobove, a razlikuju po njihovim klinički tok (elementi traju po nekoliko mjeseci).

Kada induratum eritem i nodularnog vaskulitisa mogu iskusiti ožiljaka i hiperpigmentacije u elemente, to nije tipično za eritema nodosum.

Histološkog pregleda biopsije kože kao u induratum eritem, au nodularnog upalnih vaskulitisa otkrivene epidermalnog edem, eritem nodosum ako ovaj simptom je odsutan. Početkom bolest površine (migraciju) tromboflebitis treba miješati sa eritem nodosum, ali kasnije linearne raspored elemenata i konzistentnosti otečene dijelove mogu lako se razlikuje od eritema nodosum.

Celulitis uzrokovane bolesti pankreasa može razviti u nogama, nalik eritema nodosum. Ispravne dijagnoze može se izvršiti na osnovu otkrivenih pankreasa patologije i poboljšati lipolitik enzima.

Do 25% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji preklapanje crijevne anastomoze preko izraženiji gojaznost, počinju da pate od reumatoidnog sindroma. Oni razvijaju artralgija, artritis i kožu lezije u obliku leukocytoclastic vaskulitisa.

Ovi elementi su eritematozni papule, vezikule i pustula porcije nalik eritem čvorići koji se javljaju na udovima, prtljažnik i lice.

Smatra se da je to patologija imuni kompleksi "pokrenuti" antigeni poticaj bakterijskog porijekla zbog prevelikog rasta bakterija u tankog creva petlje su isključeni. Histološkog pregleda elemenata u ovoj patologiji otkriva blagi hronične upale masnog područjima bez nekroze.

Tek nedavno, uz pomoć kliničkih i patoloških kriterijima, utvrđeno je da je pored pravom eritema nodosum postoje leprosum nodosum eritema. To može biti inicijalna manifestacija lepre, ali najčešće se javlja u toku bolesti kod pacijenata koji primaju odgovarajući tretman.

Za razliku od elemenata pravi čvorova eritema nodosum leprosum eritem nodosum rijetko nalazi na prednjoj strani nogu, oni su obično lokalizirane na ruke, lice ili ispred bedara.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani