Kuga: znaci, simptomi, uzroci, liječenje, prevencija

Simptomi - ili teške upale pluća ili teške limfadenopatija s topline, često napreduje do sepse. Dijagnoza je klinička i epidemiološka potvrdio sjetvu i serološke analize. Tretman - streptomicin ili doksiciklin.

Od Yersinia (ranije Pasteurella) pestis je kratka bacil koji se često prikazuje bipolarni bojenja (posebno sa Giemsa bojenja), podsjeća na sigurnost pin.

Kuga javlja prvenstveno kod divljih glodara i prenose od glodavaca na ljude od uboda zaraženog buha. Prenos od čovjeka do čovjeka javlja ako inhaliranjem aerosola put u produkciji bolesnika s plućnom infekcijom (primarna plućna kuga), koji su visoko infektivan. U endemskim područjima u SAD-u nekoliko slučajeva može biti uzrokovan kućni ljubimci, posebno mačke. Transfer može biti od mačke buha ugriza ili ako mačka ima plućna kuga, udario u toku disanja aerosol mase u tijelu.

Bilo je masivne pandemije (npr kuga u srednjem vijeku). Kasnije, kuga manifestovala sporadično ili ograničene epidemije. U SAD-u, >90% slučajeva ljudske kuge javiti u jugo-zapad. Yersinia pestis se smatra mogućim bioterorizma organizma.

Simptomi i znaci kuge

Počevši groznica na 39,5-41 ° C oštre, često sa jeza. Puls mogu biti česti i mogu biti nitevidnym- hipotenzije. Uvećani limfni čvorovi (buboe) pojaviti sa groznicom ili ubrzo nakon toga. Obično utječe na limfni čvorovi na bokovima i prepona, onda je upala aksilarne, cervikalne ili drugih čvorova. Kao po pravilu, čvorovi mogu gnoji u 2. tjedan. Gornji sloj kože glatka i crvene boje, ali često nije topla na dodir. Glavni lezije kože koja se kreće od malih bočica s malim lokalnim limfangiitom do formiranja eshara, povremeno se pojavljuje na ugriz području. Pacijent može biti nemiran, u bunilu, s zamagljuje svesti i dezorijentacije. Kuga može biti komplikovano plućne kuge.

U primarnoj plućna kuga, period inkubacije je 2-3 dana, u pratnji nagli porast temperature, drhtavice, tahikardija, bol u grudima i glavobolje, često teške. Kašalj nije očigledno u početku, razvija u roku od 24 sata. Sputum prvo sa sluzi, brzo početi da se pojavljuju mrlje krvi, onda to postaje poput maline želea i pjene. Postoji Tahipneja i dispneja, ali znacima zapaljenja plućne maramice bol u grudima nije. Simptomi zapečatiti retke, ne može se pištanje.

Septicemic kuga može manifestovati sa bubonska obliku ili bez (tzv primarni septicemic kuga) kao akutna bolest brzo razvija. Bol u trbuhu, pretpostavlja se zbog povećanja mezenterijalnim limfnih čvorova i nalazi se u 40% bolesnika. Diseminovane intravaskularne koagulopatije, gangrena ekstremiteta (otuda i ime Crna smrt) i višestrukim zatajenjem organa razvija na duge staze. Ždrijela kuge i pošasti meningitisa -manje zajedničke oblike.

Pestis maloljetnika, blagi oblik Kuga, obično se javlja samo u endemskim područjima.

Stopa smrtnosti za pacijente sa netretirane Kuga je oko 60% - većina smrtnih slučajeva kao posljedica sepse nakon 3-5 dana. Septicemic kuga može uzrokovati smrt prije nego što će bubonska ili plućne manifestacije prevladati.

Dijagnoza kuge

• Bojenje, sjetve i serološki testiranje

Dijagnoza se potvrđuje pri bojenju i inokulacije mikroorganizma, obično bubo biopsija (hirurški drenaža može produžiti mikroorganizama) - ispljuvak i krv kultura mora biti napravljen. Ostali testovi uključuju imunofluorescencije bojenje i serološke analize titra >Povećanje 01:16 ili 4 puta u toku bolesti je dijagnostički značajan. PCR analiza je dijagnostička ako je dostupna. Prije cijepljenja ne isključuje chumu- klinička bolest može manifestovati u vakcinisane ljudi.

Pacijenti sa plućnom simptoma ili znakova veze ima RTG, što ukazuje na brzo progresivne upale pluća sa plućna kuga. Broj leukocita u krvi je obično 10 000-20 000 / ml sa brojnim nezrelih neutrofila.

kuga tretman

• Streptomicin.
• Kao alternativa, doksiciklin, gentamicin ili kloramfenikol.

Tretman treba početi u roku od 24 sata sa streptomicina. Doksiciklin je alternativa. Gentamicin i kloramfenikol su efikasne.

Kloramfenikol se preferira za pacijente s infekcijom "overbarrier" organa (npr, meningitis, kuga, endoftalmitisa).

Konvencionalnih izolacija će biti dovoljna za pacijente sa Kuga.

kuga Prevencija

Temperatura treba mjeriti svaka 4 sata za 6 dana. Oni koji su u bliskom kontaktu sa obolelim kuge ili zaraženim tjelesnim tekućinama ili tkivima moraju uzeti preventivne mjere pomoću doksiciklin 100 mg oralno svakih 12 sati. Putnici treba da preduzmu preventivne mjere pomoću doksiciklin 100 mg oralno svakih 12 sati tijekom mogućeg infekcije. Vakcina protiv kuge je na raspolaganju, ali se uglavnom preporučuje za laboratorijske radnika i istraživača, jer je razvoj imuniteta traje oko 1 mjesec.

Glodavci treba kontrolisati i repelenti treba minimizirati buha ugriza.

Ostali Yersinia infekcije

Yersinia enterocolitica i Y. Pseudotuberculosis - zoonoza stečena na prijemu sa hranom, kontaminirane hrane ili vodena pronaći širom svijeta.

Y. enterocolitica čest uzrok dijareje i mezenterijalnim limfadenitis, klinički slično apendicitis. Y. Pseudotuberculosis obično izaziva mezenterijalnim limfadenitis i sumnjivih slučajeva intersticijalni nefritis, gemolitiko- -remicheskogo Scarlatiniform sindrom i bolesti. Obje vrste mogu dovesti do upala grla, septikemija, fokalne infekcije mnogih organa, post-infektivni eritem nodosum i reaktivni artritis. Pacijenti s kroničnim bolestima jetre ili željeza sepse smrtnost od preopterećenja može dostići 50%, čak i uz liječenje.

Mikroorganizmi se mogu prepoznati u standardnim usjeva. Metode su potrebni za uzgoj usjeva nesterilnih uzoraka. Serološke testove su dostupni, ali vremena i nije standardizirana. Dijagnoza, posebno reaktivni artritis, zahtijeva visok stepen sumnje i bliske veze sa kliničkom laboratoriju.

patogenetskim liječenje dijareje, jer bolest samolimitirajući. Septičke komplikacije zahtijevaju p-laktamaza otpornih na antibiotike pod kontrolom u skladu antibiotikochuvstvitelnosti analize.

preventivne mjere usmjerene na obradu i pripremu proizvoda, rukovanja kućne ljubimce i epidemiologiju sumnja epidemija.