Kuga (pestis) akutna prirodne fokalne infektivna bolest uzrokovana štap chumyyersinia pestis. Je posebno opasna infekcija. Na planeti i dalje veliki broj prirodnih izvora, što stalno muče se javlja u malom procentu koji tamo žive

SWINE (pestis) - akutna prirodni fokalne infektivna bolest uzrokovana kuga štap -Yersinia pestis. Je posebno opasna infekcija. Na planeti i dalje veliki broj prirodnih izvora, što stalno muče se javlja u malom procentu glodavaca koji tamo žive. Kuga među ljudima često su uzrokovane migracije pacova Zaraženost u prirodnim žarišta. Od glodavaca ljudskim bakterije se prenose preko buve da kada je masovna smrt životinja mijenjaju vlasnika. Osim toga, mogući put infekcije u liječenju kože lovci mrtvih zaraženih životinja. Je fundamentalno različita infekcije od osobe do osobe, koje u vazduhu kapljica. Sporadičnih slučajeva kuge iskazani u različitim zemljama, uključujući Sjedinjene Države.
Etiologija, patogeneza. Uzročnik otpornih i niske temperature kuge, dobro očuvana u ispljuvka, ali na temperaturi od 55 ° C umrijeti u roku od 10-15 min, a na refluks - gotovo odmah. Ulazi u tijelo kroz kožu (za ujed buve), sluznicu respiratornog trakta, probavnog trakta, konjunktive.
Do ugriza zaraženih buha sa kuge bakterija kod ljudi na ugriz mjestu može biti papule ili pustule ispunjen sadržajem hemoragijski (kožni). Proces zatim se proteže kroz limfnih sudova bez izazivanja limfangitis. Rast bakterija u makrofagima limfnih čvorova dovodi do naglog porasta, fuzije i formiranje konglomerata (bubonska obrazac). Dalje generalizacija infekcije, što nije strogo neophodno, posebno u uvjetima moderne antibiotske terapije, može dovesti do septičke obliku, u pratnji poraz gotovo svih unutrašnjih organa. Međutim, epidemiološke pozicije igraju vitalnu ulogu "projekcije" infekcije u pluća tkivo sa razvojem plućne oblik bolesti. S obzirom da je razvoj kuge pneumonije bolestan čovjek sebe postaje izvor zaraze, ali sa čovjeka na čovjeka je prošao u plućni oblik bolesti - vrlo opasno, vrlo brzo teče.
Simptomi u. Bubonska oblik kuge karakteriše pojavom oštro bolnih konglomerata, većina ingvinalne limfne čvorove na jednoj strani. Period inkubacije - 2-6 dana (rijetko 1-12 dana). U roku od nekoliko povećava veličinu dana konglomerat, koža preko njega može postati zagušenim. U isto vrijeme došlo je do povećanja, i druge grupe limfnih čvorova, sekundarne buboe. Limfnih čvorova primarne lezije prolaze kroz omekšavanja, kada punkcije dobila gnojni ili hemoragijska sadržaja, mikroskopska analiza pokazuje da je velika količina Gram-negativne šipke sa bipolarnim bojenja. U nedostatku antibiotske terapije gnojna limfni čvorovi su otvorene. Zatim, tu je postepeno zarastanja fistule. Ozbiljnost pacijenata postepeno povećava na 4-5-og dana, temperatura može biti povećana, ponekad odmah se pojavi visoka temperatura, ali je prvi put da je stanje pacijenata i dalje je u velikoj mjeri često zadovoljavajući. To objašnjava činjenicu da je Kuga bolesna osoba može letjeti iz jednog dijela svijeta u drugi, s obzirom na sebe zdravi.
Međutim, u bilo koje vrijeme, epidemijom oblik kuge može uzrokovati proces generalizacije i krenuti u srednje septičke ili sekundarna plućna obliku. U ovim slučajevima, stanje bolesnika vrlo brzo postaje izuzetno teško. Simptomi trovanja su u porastu iz sata u sat. Temperatura nakon najjačih hladnoća raste do visoke febripnyh cifre. Posmatrano sve znakove sepse: bol u mišićima, teška slabost, glavobolja, vrtoglavica, zagušenja svesti, dok njegov gubitak, ponekad uzbuđenje (na bacanje pacijent u krevetu), i nesanice. Sa razvojem upale pluća povećava cijanoza se pojavi kašalj sa frothy krvavi ispljuvak, koji sadrži veliki broj kuge palicama. To je ta sluz i postaje izvor zaraze od osobe do osobe sa razvojem sada primarni plućna kuga.
Septičke i plućna kuga se javljaju, kao i bilo koji teška sepsa, sa manifestacije šire sindroma intravaskularne koagulacije: moguća pojava malih krvarenja u koži, može doći do krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, krvavi mase, melena), označen tahikardija, brz i zahtijeva korekcije ( dopamin) pad krvnog pritiska. Auskultaciju - slika bilateralnih fokalne upale pluća.
Klinička slika primarne septicemic ili plućna primarne suštinski ne razlikuje od sekundarnih oblika, ali je primarni oblici često imaju kraći period inkubacije up do nekoliko sati.
Dijagnozu. Najvažniju ulogu u dijagnozi u suvremenim uvjetima igra epidemiološki povijesti. Dolazak područja endemičnih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenistan, Karakalpak ASSR i dr.), Ili sa anti-kuge pacijent stanica sa znakovima bubonska oblika opisanih iznad ili sa znacima teške - sa krvarenja i krvavih ispljuvak - pneumonija sa izraženim limfadenopatija je za prvi kontakt kod doktora prilično ozbiljan argument za donošenje svih mjera predloženih lokalizacije kuge i precizne dijagnostike. Treba naglasiti da u današnjem prevenciji droga osoblje vjerojatnost bolesti, koja već neko vrijeme u kontaktu sa kašalj kod pacijenata sa kuge, je prilično mali. Trenutno, slučajevi primarne plućne kuge (t. E. Slučajevi zaraze od osobe do osobe) ne poštuje među medicinskim osobljem. Uspostavljanje precizne dijagnoze potrebno postići bakteriološku. Materijal za ove je gnojna pjegav limfnih čvorova, sputum, krv, pacijent pražnjenja fistula i čireva.
Laboratorijska dijagnostika se vrši pomoću fluorescencije specifičnih antiseruma obojene mrlje koje odlaže na želucu, pjegav kulture limfnih čvorova pripremaju na krvni agar.
Tretman. Ako sumnjate kuga pacijent mora biti odmah u bolnici u boksu infektivne bolnici. Međutim, u nekim situacijama može biti prikladnije za obavljanje prijema (prije formiranja tačnu dijagnozu) u instituciji u kojoj je pacijent u trenutku pretpostavka o prisustvu svog kuge. Terapijske mjere su neodvojiva od sprečavanje kontaminacije kadrova, koji bi trebali nositi 3-slojni gaze maske, cipela pokriva, maramicom od 2 sloja gaza, u potpunosti pokriva kosu i zaštitu za oči da spriječi ulazak prskanja ispljuvak na konjunktive. Ako je moguće, osoblje stavlja na borbu protiv odijelo. Svo osoblje koji dolaze u kontakt s pacijentom, je da mu pomognemo. Specijalne medicinske post izolira odjeljku gdje pacijenta i liječenju njegovo osoblje od kontakta sa drugim ljudima. Izolovanom pregrade mora ući wc i soba tretman. Svo osoblje odmah dobije preventivni tretman antibioticima (vidi. Prilog 5), koja se proteže sve dane koje je proveo u zatvoru.
Kada epidemijom oblik kuge se daje pacijentu / m streptomicin 3-4 puta na dan (dnevna doza od 3 g), tetraciklin antibiotike (vibromitsin, morfotsiklin) u / na A 6 g / dan. Kada intoksikacije / ubrizga slani rastvori gemodez. pad krvnog pritiska na sebe bubonska obrazac mora se smatrati kao generalizacija znaka procesa, znak sepsisa- kada za to ukaže potreba za reanimaciju, administracija dopamina, uspostavljanje prebivanje katetera. Kada plućne i septicemic kuge formira streptomicin doza je povećana na 4-5 g / dan, i 6 g tetraciklina up kada otporan na streptomicin oblika, kloramfenikol suktsinatdo se može primijeniti 6-8 g / u. Dok poboljšanje stanja smanjene doze antibiotika: streptomicin-up do 2 g / dan do temperature normalizacije, ali za najmanje 3 dana, tetraciklini -do 2 g / dan svakodnevno usta, kloramfenikol - do 3 g / dan, za ukupno 20-25 to se koristi s velikim uspjehom u liječenju kuge i Biseptol.
Kada plućne, septička oblik, razvoj krvarenje odmah nastaviti sa udubljenja šire intravaskularne koagulacije se vrši plazmafereze (prekidima plazmafereze plastikatnyh torbe može se obaviti u bilo centrifuga sa posebnim zrakom hlađeni ili na njegov kup kapacitet 0,5 L ili više) u volumen uklonjena 1-1,5 litara plazme zamenom gakim istu količinu svježe zamrznute plazme. U prisustvu hemoragičnog sindroma svakodnevno administriranje svježe zamrznute plazme mora biti najmanje 2 litre. Prije olakšanje akutnih manifestacija sepse plazmafereze obavlja svakodnevno. Nestanak simptoma sindroma hemoragijski, stabilizacija krvnog pritiska u sepse su uglavnom temelji za raskid plazmaferezu sjednicu. Međutim, plazmafereze efekt u akutnoj periodu bolesti je gotovo odmah primetio, znaci toksičnosti su smanjeni, smanjen dopamina u potrebu za stabilizaciju Subside bol u mišićima krvnog pritiska, dispneja smanjen.
Tim medicinskog osoblja koje pruža tretman za pacijente sa plućnom ili septičkom oblik kuge, mora biti stručnjak za intenzivnu njegu.
Prognoza. U današnjem smrtnosti terapija od bubonska forma ne prelazi 5-10%, ali iu drugim oblicima stope oporavka je prilično visoka ako se tretman rano počela.
Ako sumnjate kuga na ovom odmah obavijestiti okrugu sanitarno-epidemiološke stanice. Ispunjava primijetiti kod doktora, sumnjajući infekcija, a isporuke kako bi glavni doktor ustanove u kojoj je otkriven takav pacijent.