Angioedem, simptomi, liječenje, uzroci

Bolest alergijskih prirode, odlikuje iznenadne pojave oticanja usana, očnih kapaka, vrat, trbuh i drugim dijelovima tijela.

Angioneurotski edem, razvoj, formiranje dobro definirane elemente, čija vrijednost može dostići nekoliko centimetara u promjeru. Dosljednost je solidna, roze boje, ponekad bijele. Posebnu opasnost predstavlja oticanje usta, jezik, grkljan, što dovodi do otežano disanje, gušenje. Distribucija edema na sluznici jednjaka, želuca i crijeva dovodi do abdominalne sindrom: jake bolove u trbuhu, povraćanje žuči, poboljšane peristaltiku, nadutost.

Ključni dijagnostički kriterijumi

1. Ugroženih alergijske povijesti.
2. Kontakt sa alergenom.
3. Brz razvoj angioedem sa karakterističnim lokalizacije (usne, obraze, čelo, dorsum, skrotum i dr.).
4. Dostupnost stridor edem usta, jezik, grkljan.
5. Znaci disfunkcije gastrointestinalnog trakta, neuroloških manifestacija.

Alergijski dermatitis, zajednički etiologija, patogeneza, što je čest kombinacija u klinici nam omogućava da ih opišem zajedno. Urtikarija i angioedem često loše odrasli nego djeca koja imaju alergije se često pojavljuje u obliku eksudativne dijateza, atopijskog dermatitisa (neurodermitisa) dječji ekcem. Postoje dokazi da je urtikarija često loše žene, angioedem - muškarci. Nasljednost igra veliku ulogu.

etiologija. Specifične alergene odgovoran za pojavu urtikarije i angioedema, može se shematski podijeliti u sljedeće grupe.

A. egzogeni alergeni

Hrane alergena. Odavno je poznato da je alergičan na jaja: pacijenti imaju povećanu osjetljivost ne samo proteina (albumin jaja), ali i žumance. Urtikarija i angioedem često pojavljuju na korištenje proizvoda od jaja u minimalnim količinama (u tijesto, krema, kolača, sira, hamburgere i tako dalje. D.), tako da u osjetljivu pacijenata sa simptomima bolesti može držati za jako dugo vremena. Važno je znati da neki od vakcine su i male količine jaja (rastuće virusa u jajima), što može objasniti pojavu urtikarije i angioedema uz uvođenje takvih lijekova senzibilizirani pacijenata. Neki pacijenti imaju alergiju na jaja, ne samo piletina, ali i drugih ptica (prepelice, patke), kao i pileće meso i perja KUR- ta okolnost je zbog zajedničke antigene svojstva jaja, mesa i perja.

Ne manje važnu ulogu u pojavi urtikarije i angioedema igra kravljeg mlijeka, što je glavni faktor senzibilizaciju laktoglobulin (A i B). Alergija na kravlje mlijeko počinje u nekim djeca od prvog tjedna života sa hranjenje kravljeg mlijeka i klinički izražena u obliku eksudativne dijateza, lažne sapi, pilorospazme, bronhospazam. Često su djeca sa starošću kliničkoj slici alergije na kravlje mleko se mijenja: umjesto eksudativne dijateza, djetinjstvo ekcema i košnica pojaviti angioedem. Kod nekih pacijenata stupanj senzibilizacije na kravlje mlijeko je tako visok da se javljaju urtikarija i angioedem jedući krava maslac, kiselo vrhnje, sladoled i tako dalje. D. Takvi slučajevi treba tretirati vrlo pažljivo, jer je potrošnja čak i minimalne količine proizvod može koštati života pacijenta. Takvi pacijenti moraju imati odvojene pribor za jelo i kuhanje, eliminira mogućnost kontakta sa alergenih namirnica u organizam.
Uočeno je urtikarija i angioedem od cigareta pušim nekih sorti (očito senzibilizaciju faktor je akrilna aldehid proizvodi pušenje nekih sorti).

Kontakt alergena. Jedan broj pacijenata urtikarija javlja samo kada je kontakt kože sa određenim namirnicama (naranče, mandarine, dinje), u upotrebi šampona jaja, boje (kana, Ursol), ruž za usne, u prahu, gume za žvakanje, određene vrste praška zuba i pasta za zube, kozmetika kreme koje sadrže med, paradajz, antibiotici, kamilice. Urtikarija takvi pacijenti se često događa, ne samo na mjestu izlaganja alergenima, i čitav kože, sluznica, oralni površinama, genitalije.
Čest uzrok urtikarije su neki profesionalni allergeny- tipizirane profesionalni kontakt urtikarija služi pacijentima urtikarija platinozom - profesionalne alergijske bolesti zbog senzibilizacije hlor-platinate, platina-topivih soli.

Bakterijskih i gljivičnih alergena. Vrlo često otporan, često ponavlja urtikarija uzrokovati bakterijsku alergene uglavnom hemolitički i ne-hemolitičke streptokoke, Staphylococcus aureus i bijela, E. palochki- pri čemu je izvor konstantnog senzibilizacije hroničnih lezije su često latentno u toku infekcije (hronična upala krajnika, karijesa zuba, pyorrhea, piogenih granulom i usmeni ciste, hronični holecistitis, pijelitis, adneksitis). Često izazivaju uporni, ponavlja urtikarija godina je senzibilizacije na alergene gljivične gljivične lezija i noktiju stopala (većina atletsko stopalo).

Crijevnih parazita igraju važnu ulogu u hronične urtikarije. otpadni produkti određenih crijevnih parazita (posebno ascarids) posjeduju izražen antigene osobine i senzibilizira organizam.

insekata uboda (pčele, ose, stršljeni, bube, komarci).

B. Endogeni alergena

Obično pacijenti sa bolestima želuca, jetre, ima hroničan funkcionalni nedostatak probavnih žlijezda - tzv probavni enzimopaty (nedostatak probavnog sposobnosti želudačnog soka, gušterače enzima insuficijencije, tripsin). Kao rezultat neispravne hroničnih tretman enzimima za varenje nesvarena komponente hrane (naročito proteina) - srednje endogene alergeni - apsorbiraju u crijevima, što uzrokuje hronične enteritis i kolitis. Tako postoji poboljšana apsorpcija bakterijske toksine, nesvareni konjugata hrane i patološki izmenjenim ćelije epitela crijevnu sluznicu (i srednje endogenih alergeni).

Poznati akutne urtikarije i angioedema povezana sa menstrualnog ciklusa kod žena.

Uporno teče urtikarija kod bolesnika sa hipertireozom, dijabetes melitus (čak i blage).

Raznim fizičkim agensima može biti uzrok urtikarije i angioedema. Dermographism ili urtikarija factitia, javlja samo pri slabom fizičkom iritaciju kože, neki istraživači pripisuju subkliničke slučajeve urtikarije. Fizički pritisak na koži nekih pacijenata izaziva lokalne urtikarija i angioedem (npr gravitacija nastaje kada nosite edem u dlanovima, s produženim hodanje - Foot edem, sa kompresije kožu od panty elastični - lokalne urtikarije erupcija). Urtikarija i angioedem često su rezultat hladnog alergije, izloženost topline (topline urtikarija), fizičkog napora. Kod pacijenata sa hladnoće i toplote urtikarije i urtikarije osip ako vježbate često postoji alergija na određene bakterijske alergene (Staphylococcus i dr.). Hladno urtikarija u nekim slučajevima primijećeni u sifilis (treba imati na umu i da se ispita pacijenata koji koriste sve raspoložive serološki test za sifilis). Postoje slučajevi urtikarija kada su izloženi ultraljubičastim zrakama.

Funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema igra važnu ulogu u urtikarija i angioedem: poznata pojava urtikarije i angioedema nakon teške ili produženog preopterećenja mentalnih fenomena izrazio vegetativnog neuroze i neurastenije. Postoje slučajevi urtikarije i angioedema, gdje određenu dijagnozu i pažljiv klinički pregled pacijenta nije otkrio ništa osim neurogeni razloga. Međutim, većina istraživača imaju tendenciju da misle različitih neurogene utjecaja samo predisponirajući faktori za razvoj košnica.

patogeneza. Urtikarija i angioedem su patofizioloških fazi kliničkih manifestacija alergijske reakcije u tipu klinici himergicheskogo: kao rezultat štetnosti kompleksa alergena - antitijelo je izuzet iz ćelija histamina i drugih biološki aktivnih posrednika koji uzrokuju:

1. širenje kapilara, crvenilo -obuslovlivayuschee na sceni košnica;
2. povećana propusnost krvnih sudova u prinos od infiltracije plazme i krvnih zrnaca (koji uzrokuje edem i mjehurića).

Video: Sat Sat edema u alergija - oticanje lica tretman za alergije - alergijske oticanje lica

Agonije svrbež košnice je posljedica patoloških procesa koji uključuju senzornih nervnih završetaka površni kože (košnica obrađuju obično samo snima i subpapillyarny papilarni slojeve kože). Kada se proces angioedem lokaliziran u potkožnom sloju i rijetko u pratnji svrbež.

Pojava hladno urtikarija i angioedem neki autori se odnose na oslobađanje histamina kada je izložen niskim temperaturama na ćelije kože. Drugi istraživači objašnjavaju mehanizam nastanka hladno urtikarija i angioedem slijedi: tkivo kože pod uticajem niskih temperatura steknu nova antigeni svojstva i čine sekundarne antigene koji izazivaju proizvodnju tijela specifičnih antitela (antigen-antitijelo reakcija). Kod nekih pacijenata može da sprovede hladno urtikarija pasivni prijenos preko reakcije preosjetljivosti Prausnittsa - Otto Küstner. Hladno urtikarije se ponekad u kombinaciji sa paroksizmalnom hladno gemoglobinuriey- au nekim slučajevima moguće je odrediti hladno agglutinin. Kada je hladno urtikarija u nekim slučajevima mogu identifikovati krioglobulina.

Urtikarija tokom fizičkog napora, topline i pod uticajem neurogene faktora, a nekim slučajevima hladne urtikarija trenutno spada u tzv holinergički urtikarija, kliničke manifestacije koje su povezane sa djelovanjem acetil kolin. Takvi pacijenti mogu izazvati osip urtikariju po intradermalnih Meholathite rastvor od 1: 5000 i dobiti efekat antiholinergici (atropin, Belladonna i preparati koji imaju antihistaminik i antiatsetilholinovym antiserotoninovym akcija). Izraženo brojne hipoteze o mehanizmu holinergički urtikarija (smanjenje krvnog kolinesteraze), ali to još uvijek nije jasno.

Simptomi i angioedem

U tipičnim slučajevima, pacijent osjeća oštar košnica svrab cijelog tijela, slabost, drhtavica, anksioznost, mučnina. Onda plikovi pojavljuju bjelkaste, ružičasto ili crveno veličine sočiva, sa dobro zaobljenim ivicama, koji se spajaju da se formira giganta žulj sa nepravilnim konture. Istovremeno postoji peckanje u području usana, očnih kapaka, a zatim se formira na ovo mjesto otekline beličasto čvrste elastične konzistencije, nije osetljiv na pritisak jame. Teška se obično generalizovati urtikarije što je praćeno teškim svrbež, nesanice i pobude u kombinaciji sa raznim lokalizacije Kvinkeov edem.
Angioedem se često javlja na jeziku koji drastično povećava u veličini, ponekad se ne staviti u usta. U isto vrijeme postoji oticanje mekog nepca, grla, jezik, krajnici. Slučajevi angioedema izolovana u krajnika, koji je vrlo sličan plavog angine.
Postoje slučajevi smrti od akutnog grkljana edem u nekoliko članova porodice.

Video: Pogledajte edema u alergija - oticanje lica tretman za alergije

Često u kombinaciji s edemom larinksa oticanje tkiva traheobronhijalno stabla (to stvara dojam napada astme), plućnog tkiva (određuje se na radiogramu obrazac karakteristika Leffler infiltracije).

Kada se mogu javiti urtikarija i angioedem, i abdominalni sindrom kada je oteklina proteže do jednjaka sluznica, želuca i crijeva. Kožu manifestacije ovog često nedostaju, što je vrlo teško dijagnosticirati. Došlo je do povećanja peristaltiku i nadutost iznad edem lokalizacije. Sa značajnim edemom lumena može biti potpuno zatvorena, čime znatno poremećen protok krvi zida creva. Edem može biti lokaliziran u ovojnica, supstance mozga, unutrašnjeg uha i dovesti do odgovarajuće kliničke simptome. Kod pacijenata koji imaju edem kapaka, usana, teška letargija, glavobolja, ukočen vrat, povraćanje i grčeve. Nakon lumbalna punkcija, sve ove pojave brzo nestaju (likvora iz ovih pacijenata sadrže veliki broj eozinofila). Injekcija epinefrina i antihistaminika kada je prvi simptomi edema usana i očnih kapaka spriječiti razvoj menignih simptome.

Uopštene urtikarija i angioedem utječe bubrega sudova (hematurija, albuminurijom), genitalije (oticanje spoljašnjih genitalija, materice edem, koji su u nekim slučajevima se povećava na veličinu koja odgovara šest mjeseci trudnoće). Slučajevi angioedema u srcu, koja se klinički izražena kao paroksizmalne tahikardije i kompletan AV blok.

Tako ,, manifestacije urtikarije i angioedema u klinici su vrlo raznoliki i trebalo da bude poznato lekarima mnogih specijaliteta, posebno liječnicima.
Specifična dijagnoza se zasniva na poređenju podataka alergijske istorije, ispitivanja kože i provokativan alergijske i neke imunološke studije (leuco penicheskogo, trombocitopeniske i bazofilnim Shelley test).

Alergijske istoriju urtikarije i angioedema je posebno važno, jer su rezultati ispitivanja kože s alergenima su često nepouzdani lijekova (droga - više haptens), ili opasno za život pacijenta zbog mogućnosti anafilaktičkog šoka. Kože testovi sa alergeni u hrani su često negativni, bez obzira na jasne naznake nastanka medicinskih urtikarije istorije nakon konzumiranja određene hrane produktov.- To je zbog činjenice da je osip je rezultat utjecaja prehrambenih proizvoda ne, kao nove supstance formira nje pod utjecajem probavnih sokova . Neki istraživači su bili u mogućnosti da dobiju takve alergene, prethodno prerađene hrane želuca i duodenuma soka. Ovi alergeni uzrokuju jako pozitivan test na koži. Dijagnoza hladno urtikarija stavio primjenom komad leda na koži podlaktice za 5 minuta, a tokom topline urtikarija - primjenom na kožu cijevi s toplom vodoy- tako lokalno primjenom leda ili cijevi formirana žulj.

To se često zasniva na jednom istraživanju lekara pacijenta ne može identificirati uzrok bolesti (posebno kod alergija na hranu). U takvim slučajevima, pacijent predlažemo da vodite dnevnik hrane, uzoran dijagram je prikazan ispod. Nakon pregleda dnevnik za I-2 tjedna, doktor može odrediti zavisnost simptome od određenih namirnica. Držanje ove dnevnike se preporučuje pacijentima i drugih alergijskih bolesti koje se sumnja da alergije na hranu.

Ako angioedem sa lokalizacijom u grlu se ne može staviti ni kože i provokacija testova s ​​različitim alergena za pacijenta. Za određenu dijagnozu u takvih pacijenata mogu se prijaviti pasivni prijenos Prausnittsu - Otto Küstner i bazofilnim test Shelley.

angioneurotski liječenje edem

Nakon otkrivanja alergena u hrani propisuje vrlo strog eliminacije dijeta, potpuno eliminisanje uočenih prehrambenih proizvoda. Uz eliminacije dijeta, koja se može razlikovati u različitim bolesnika, postoji opći antialergijski dijeta se preporučuje za sve pacijente sa alergijskih bolesti, posebno urtikarija i angioedem.
Dijete treba da bude vrlo stroga.

Za uspješno liječenje bolesnika sa urtikarija i angioedem zahtijeva pažljivo sanitaciju žarišta infekcije (karijesa zuba, granuloma oralni adenoid i dr.).
Po otkrivanju crva prikazani dehelminthization temeljitu istragu s ponovljenim fekalne jaja crva.

Morate namjerno i sistematsko liječenje želuca, jetre i pankreasa, sa imenovanjem odgovarajuće ishrane i određenih probavnih enzima (nekih pacijenata sa urtikarijom teško protiv hronične, gastritis anatsidnyh imenovanje želudačnog soka i Pancreatin potpuno uklanja urtikarija osip). Potrebno je obratiti pažnju na funkcionalno stanje nervnog sistema, kao što je kod pacijenata sa neurotičnim reakcijama alergijskih bolesti teža. Takvi pacijenti se preporučuje manja sredstva za smirenje, kao što su Elenium ili seduksena, medicinska gimnastika, plivanje, skijanje, spa tretmane prikladno.

A dobar učinak u upornjaka ispoljava hystoglobulin urtikarija i histamin.