Anafilaktički šok. razloga

Video: Uzroci anafilaktičkog šoka

anafilaktički šok - klinički stanje izazvano iznenadnim oslobađanje biološki aktivnih spojeva iz mastocita i bazofila, što je rezultiralo u akutnih simptoma kože (urtikarija, angioneurotski edem, hiperemija), respiratorni (bronhijalna grč, larinksa edem), kardiovaskularni sistem (pad krvnog pritiska, srčane aritmije srce, ishemiju miokarda) i digestivnog (mučnina, grčevi, povraćanje, proljev) sistema bol u trbuhu. Godišnjeg učestalost anafilaktičkog šoka u SAD-u je 30 slučajeva na 100 000 stanovnika (81 000 slučajeva godišnje). U Australiji, u anketi roditelja otkrila je da barem jednom anafilaktički šok nosi 0,59% djece u dobi od 3-17 godina.

U kontekstu Klinika anafilaktički šok kod djece najčešće povezane sa alergijama na lijekove ili lateksa, a bolnica je najčešći uzrok tome je alergija na hranu. U Sjedinjenim Američkim Državama, Italiji i Južnoj Australiji udio hrane anafilaktičkog šoka račune za gotovo 50% svih slučajeva.

U razvijenim zemljama, njen glavni uzrok To postaje kikiriki proizvoda koji potrošnje je uzrok većine smrti ili vrlo teškim slučajevima. U kliničkim uvjetima je lateks često izazivaju anafilaktički šok kod djece u više navrata radi (na primjer, oko spina bifida i uroloških bolesti). Ovo navodi na mnoge klinike odbijaju da koriste proizvode od lateksa. Pacijenti alergični na lateks može izazvati kliničke reakcije i homologna proteina prisutnih u banane, kivi, avokado, kestena i m. P.

Patogeneza anafilaktičkog šoka. Fatal anafilaktički šok pojavljuje uglavnom oštre otežano disanje, edem pluća, alveolarne krvarenje, stagnacija krvi u unutrašnjim organima, larinksa edem i urtikarija i angioedem. Oštar pad krvnog pritiska pripisuje se širenje krvnih sudova i / ili srčane aritmije.

Osnova većine slučajeva anafilaktičkog šoka je aktivacija mastocita i bazofila alergena IgE. Kao i sa svim reakcijama koje uključuju IgE, u početku zahtijeva kontakt s alergenom, što je dovelo do izrade alergen-specifičnih IgE-antitijela. U mnogim slučajevima, roditelji i sam pacijent nisu svjesni uzrok bolesti, što može biti alergen hrana koja se prenosi iz majčinog mlijeka. Kada ponovno susret sa alergenom mastocita i bazofila, a možda i makrofaga luče razne posrednika (npr histamin, triptaza) i citokine koji uzrokuju alergijske reakcije na neke ili sve odjednom u ciljnim organima.

Osnovu kliničkih manifestacije anafilaktičkog šoka mogu biti u osnovi mehanizama i ne-IgE. Ove anafilaktoidne reakcije su uzrokovane aktiviranje ćelije droge direktno jarbol i fizičkim agensima (morfin, hladno, fizičkim opterećenjem), kršenje leukotrijena metabolizma (aspirin i drugi NSAIL), formiranje imunog kompleksa s aktivacijom komplementa (krv proizvoda) i eventualno direktno aktiviranje komplementa ( rendgenski vidljivi supstanci, membrane za dijalizu). Klinička slika i dijagnoza. Zbog akutne i teške kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka njegova dijagnoza obično nije teško. Termin od pojave simptoma nije uvijek isti. Kada prima alergeni unutra (hrana, lijekovi) simptomi se obično pojavljuju iz probavnog trakta, a kasnije (nakon nekoliko minuta ili 2 sata) i češće nego u kontaktni alergeni direktno u krvotok (insekata otrova, intravenski davati lijekove).

prvo bolestan mogu iskusiti svrab u ustima i na licu, osjećaj topline, slabost i strah. Zatim razviti ispiranje kože, urtikarija, angioedem, bol prilikom gutanja, suha, hakiranje, duboko kašalj, promuklost, svrab oko očiju, začepljenja nosa, kihanje, otežano disanje i pištanje u plućima. Kada prima alergeni unutra često imaju mučninu, grčeve u trbuhu bol i povraćanje. Žene se često javljaju kontrakcije uterusa, manifestira bol. Teškim slučajevima su u pratnji vrtoglavice i gubitak svijesti. Odlikuju oticanje grkljana, sužava svoj lumen. Koža se pojave simptomi nije uvijek, i kod pacijenata sa bronhijalne astme, anafilaktički šok može početi sa oštrim bronhospazam.

Video: U Volgograd, tokom plastične operacije je umrla

Uz nagli pad krvnog pritiska sa gubitkom svijesti, u odsustvu simptoma kože treba isključiti vazovagalnom sinkopa, akutni infarkt miokarda, tijelo aspiracije stranih, plućna embolija, i napad. Oticanje grla, posebno kada je bol u trbuhu, što ukazuje na nasljednih angioedem.

u laboratorijskih istraživanja Možete otkriti IgE-antitijela na sumnja alergen, ali to nije uvijek dovoljno za konačnu dijagnozu. Histamin je nestabilan u plazmi, nivo povećava samo za kratko vrijeme i je teško mjeriti u kliničkim postavkama. Sadržaj više stabilan B-triptaze ostao povišen u plazmi za nekoliko sati, ali anafilaktičke reakcije na hranu alergeni nivo obično ne povećava.