Alergični na sulfonamide. Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza

Alergijske reakcije na sulfonamide najčešće se vidi makulopapulozni osip. Često 7-12 dana tretmana tjelesna temperatura raste. Postoje i drugi imuni odgovor, do anafilaktičkog šoka. Osip se može spriječiti povremena administracija droge ili prethodno desenzibilizacije pacijenata. Kod pacijenata sa Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza, ove metode se ne može koristiti. Alergijske reakcije na sulfasalazin koristi za ulcerozni kolitis, izazvao, po svoj prilici, metabolit sulfapyridine.

sporo senzibilizaciju (Za oko 1 mjesec.) U mnogim slučajevima, pruža toleranciju sulfasalazin. Osim toga, može se davati umjesto 5-aminosalicilna kiselina (oralno ili klistir), koji je aktivni princip sulfasalazin.

Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza

Plikovi na koži i sluznicama se pojavljuju u mnogim alergijske reakcije, uključujući sindromi Stevens-Johnson i Lyell. Odred epidermisa, uzbudljivo najmanje 10% poena kože Stevens-Dzhonsona- opširniji placente sindrom (30% kože) - na Lyell sindrom. Srednji stanja (10-30%) ukazuju na kombinaciju ovih sindroma. Za Stevens-Johnson sindrom se odlikuje spajanjem svrbi mrlje na licu i torzo, izrečene erozije u sluzokoži, groznica i malaksalost.

Video: Stevens-Johnson sindrom [Šokantno Reality # 3]

Posebno teško pogođeni oka, ali u tom procesu može biti uključen što su jetra, bubrezi i pluća. sindrom Lyell, povezane sa apoptoze keratinocita, manifestuje eritem odvod velike površine kože sa kasnijim nekroze i odred epidermisa i teška oštećenja sluzokože. Vrlo često povezana infekcije. Stopa smrtnosti je vrlo visoka u ovim slučajevima. U koži biopsije na Lyell sindrom otkrivena subepidermal linija Langer (što ukazuje na pravac maksimalne proširenja kože), dok je za sindrom opekotine na koži (uzrokovane stafilokoka toksin) odlikuje Langer intraepidermalnye linije. Efikasnost kortikosteroida u Stevens-Johnson sindrom nije univerzalno prihvaćena, ali ako ih primijeniti, a zatim u najkraćem mogućem roku.

pacijenata sa toksična epidermalna nekroliza postupa u opekotina centrima. Kortikosteroidi su kontraindicirana jer su značajno povećati rizik od infekcija. Terapeutski učinak intravenske primjene velikih doza imunoglobulina u ovim slučajevima je vjerovatno zbog prisustva ovog preparata prirodnih antitijela na Fas-receptor kroz koji apoptoze keratinocita.

Video: Rezultati Tiens Lyell sindrom Djeca

uzrok anafilaktoidne reakcije tokom operacije može biti supstance koje se koriste za indukciju anestezije (Thiopental) ili opuštanje mišića (sukcinilholina, pancuronium). Reakcije posredovane IgE, za opuštanje mišića, kao što su sukcinilholina, može djelovati kao dvovalentan antigen. Negativni rezultati testova na koži ne garantuje uvek podnošljivost. Ako imate alergijske reakcije treba imati u vidu mogućnost preosjetljivosti na lateks.

alergijske reakcije lokalni anestetici se uglavnom odnose na njihovu apsorpciju, slučajno intravenske injekcije ili predoziranja. Lokalnih anestetika uključuju estere benzojeve kiseline (grupa I) i formulacije koje sadrže sulfonamide grupa (grupa II). U prvu grupu spadaju benzocain i prokain, a drugi - lidokain, bupivakain i mepivacaine. U slučaju sumnje na alergiju na lokalne testove anestetika ponašanje kože, a zatim ih koriste u podijeljenim dozama ili primjenjuje supstance koje druge grupe.

Video: Morbo di Lyell: salvato ragazzo di 18 anni - RAI 3 TGR