Virusnog hepatitisa

Video: Virusni hepatitis

virusnog hepatitisa - anthroponotic grupa zaraznih bolesti kod ljudi, patogenezi i klinička slika koja je učestalost virusa hepatocita. Ova grupa ne uključuje virusne bolesti kod kojih se mogu razviti hepatitisa (infektivne mononukleoze, citomegalovirus infekcije, žute groznice), hepatitis, ali je samo jedna od manifestacija bolesti i predstavlja osnovu svoje patogeneze.

Prvi put da je pojam "kataralne" žutica kao zarazna bolest je formuliran SP Botkin 1888. Godine 1937., George. Findlay i F. Mack Killyum u SAD-u opravdano virusne prirode hepatitisa i počeo razlikovati epidemije (zarazne) i serum hepatitis. Studija virusnog hepatitisa zbog otvaranja povijesti njihovih inicijatora.

U godinama 1962-1964. B. Blumberg u serumu različitih etničkih grupa u nekoliko zemalja su pronašli određeni antigen, koji je nazvao Australije antigen zbog veće učestalosti otkrivanja ga iz australijski Aboridžini. Autor uspostavila vezu između prisutnosti ovog antigena u serumu i hronične bolesti jetre, za koji je dobio Nobelovu nagradu. 1968. godine, Australije antigen je otkrivena kod pacijenata sa serumu hepatitisa.

Godine 1970., D. Dane pronašao virus u tkivu krvi i jetre pacijenata sa serum hepatitis - hepatitis B (Dane čestica). 1973. S. Feynstoun otvorio Caddis hepatitisa A. 1977. Rizetto M. et al. otvoren delta antigen - Hepatitis vozač D. Međutim, značajan dio etiologije virusnog hepatitisa ostao nedešifrovani, a oni su označeni kao "bez hepatitisa A ili B" kao hepatitisa D je "pratilac" hepatitisa B.

1989-1990. pronađena virusa hepatitisa C i E važnu ulogu u dešifrujući etiologiji hepatitisa E odigrala je MS Baloyan. Međutim, do danas, nisu svi slučajevi hepatitisa, klinički dijagnosticiran kao virusni etiološki dekriptirati.

Trenutno hepatotropnim lista virusa sastoji se od 5 virusa (A, B, C, D, E), od kojih su 3 (virus hepatitisa B, C i D) imaju sposobnost da izazove kroničnog hepatitisa. Je "red" da budu uključeni u ovaj popis su nekoliko kandidata u 1995. godini, J. Simons identifikovani patogen hepatitisa G, i virusa otkrivena u posljednjih nekoliko godina, simbol TTV, SEN, X i Y.

Hepatotropnim virusa G i TTV i dalje izazivaju sumnju. Mogući tragovi virusa na listi će biti virus SEN, ali da rezimiramo materijal do sada prikupljeno nije dovoljno. Stoga, u bolesnika s kliničkim, laboratorijske i epidemiološke znakove koje akutnim virusnim hepatitisom (SVM) sa nepoznate etiologije, u skladu sa modernim nomenklaturi dijagnozu "kriptogeničnim" hepatitis ili GPB nepoznate etiologije.

Virusni hepatitis su među sveprisutni i raširena zaraznih bolesti. SZO procjenjuje da 1/3 svjetske populacije imala hepatitis B, od kojih je oko 400 miliona ljudi bili nosioci virusa. Više od 500 miliona ljudi zaraženo virusom hepatitisa C, a sve veći broj ovisnika o drogama, intravenskim korisnicima droga, postoji konstantan porast incidencije hepatitisa C, B i D. Akutni i kronični virusni hepatitis, ciroza i primarni hepatocelularni karcinom kao mogući rezultat virusnog hepatitisa oni su jedan od najčešćih uzroka smrti.

Ekonomsku štetu uzrokovanu virusnog hepatitisa, bio je na području bivšeg Sovjetskog Saveza više od 1 milijarde $ godišnje. Virusi - patogeni virusnog hepatitisa pripadaju različitim porodicama. Prema mehanizmu prijenosa virusnog hepatitisa su podijeljeni na hepatitis sa fekalno-oralnim (A i E) mehanizam i prenose spolnim prirodni, umjetni, parenteralno - hepatitis B, C, D, G. virusni hepatitis imaju jedinstvene nomenklature i klasifikacije kliničke manifestacije i ishod.

Po etiološki osnovi izoliran: Hepatitis A (HA), hepatitisa B (HBV), hepatitisa C (WAN), hepatitis D (GD), hepatitis E (CGU), hepatitis G (r g) i hepatitis nediferencirane, ako je faktor uzročni nije postavljen.
Prisustvom i potpunost kliničkih manifestacija izolovan subkliničkom (asimptomatska infekcija) i klinički izražene formi (izbrisani, anicteric, ikteričan).
Biciklom SH protok izolovani akutnog, hronični hepatitis i kronični gepatit.Hronichesky - difuzna upalnih bolesti jetre, trajanje od kojih je 6 mjeseci ili više.
Prema težini luče blaga, umjerena, jaka i fulminantne obliku. Bolest može biti jednostavan i kompliciran jetre encefalopatija (PE) uzrokovane akutnim ili subakutni distrofija jetre, kao i funkcionalan i upalnih bolesti bilijarnog trakta.
AVH ishodi mogu biti potpuni oporavak, produženo oporavak (hepatomegalija, hyperenzymemia) asimptomatski virus nosač, kronični hepatitis, ciroza jetre, primarni hepatocelularni karcinom.

Video: Ambalov Yuri Mihajlovič - virusni hepatitis (2001)

Biopsija jetre je važan način postavljanja dijagnoze hroničnog hepatitisa i praćenje efikasnosti liječenja. Do nedavno, stepen aktivnosti nekrotičnog upale u jetri razlikuje hroničnih uporna (CPH) i hronični aktivni hepatitis (KAH).

Prema modernoj klasifikaciji, stupanj aktivnosti procesa u jetri određena u skladu sa semikvantitativnog indeks histološkom aktivnosti (HAI) bodova Knodell u procjeni različitih komponenti štete. Konstitutivnih komponente IGA su periportnoj nekroze (od 0 do 10 poena) - intralobular degeneracija i fokalne nekroze (od 0 do 4 boda) - portal upala (od 0 do 4 boda).

Stepen hepatitisa aktivnosti utvrđuje se iznos bodova. rezultate IGA od 1-3 odgovara CG sa minimalnim aktivnost, 4-8 bodova - s blagim aktivnosti hCG, 9-12 bodova - s umjerenim aktivnostima, 13-18 bodova - s naglašenim aktivnost. Obim fibroze se određuje na skali od 0 do 4: 0 - nema fibroza- 1 - periportnoj Bland fibroz- 2 - umjeren fibroza s porto-portal septami- 3 - izrazio fibroz- 4 - ciroze. Treba napomenuti da postoje i drugi proces utvrđivanja sistema histoloških aktivnost i fibroze jetre.

Kriteriji za procjenu težine bolesti su isti za sve hepatitis.

Blagi oblik bolesti Okarakterisan blage opijenosti, blage hyperenzymemia, odsutnosti ili žutica kratkog trajanja (do 2 tjedna), nivo bilirubina u rasponu do 100 mmol / l.

u umjereni oblik umjereni toksičnost obično posmatra teške trajanje žutice više od 2 tjedna sa razine bilirubina od 100 do 250 mmol / l, ponekad nedovoljno definisane događaja hemoragijska dijateza, poremećaj jetre testova funkcije.

u ozbiljan teškog trovanja se posmatra, koja se manifestuje slabost mišića, anoreksija, slabost, vrtoglavica i glavobolja, teška žutica sa nivoima bilirubina preko 250 pmol / l, hemoragijski sindrom (petehije, krvarenje iz nosa), hypoprothrombinemia, drastičnih poremećaja jetre testova funkcije.

Teži oblik bolesti komplikuje razvoj akutnog zatajenja jetre zbog masivne nekroze hepatocita. Ona se manifestuje simptomima jetre encefalopatije uzrokovane akumulacijom toksičnih metabolita u krvi.

Rani znaci razvoja zatajenja jetre sljedeće: fastidium, ponovio povraćanje, povišena temperatura, tahikardija, bol u desnom subcostal području i smanjenje veličine jetre, pojava "jetre mirisa", pojačanje hemoragijskih manifestacija, smanjenje transferaze aktivnost tokom rasta žutice i bilirubina, progresivno smanjenje protrombina aktivnost, treperi "mušice" pred njegovim očima.

Za I fazu jetre encefalopatija (PRECOMA I) odlikuju dnevna pospanost i nesanica noću, svijetle zastrašujući snovi, osjećaj "neuspjeha" (osjetiti slobodan pad prilikom zatvaranja oka), nesnalaženje u vremenu i prostoru ", mašući" tremor - nepravilan trzanje mišića ruku, nogu , jezik glave.

U fazi II (PRECOMA II) pojavljuju se zbunjenost, konvulzije promijeniti duboka inhibicije psihomotorne pobude dobit "šamaranje" tremor.

Stage III odlikuje gubitkom svijesti, psihomotornog agitacija, oživljavanje tetive reflekse, hiperestezija, moždanica i fokalne simptomi CNS-a.

Stage IV odlikuje duboku komu, sa postepenim bledenja tetive reflekse, osjetljivost bol, pojava rijetkih dubokog disanja. Važno identificirati jetre encefalopatija je proučavanje EEG.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama:

Povezani