Akutni virusni hepatitis, uzroci, simptomi, liječenje

Bolest se javlja ciklično i prati više ili manje teškim oštećenjem jetre.

• Karakteriše prodromalne gripu sindrom i snažan porast transaminaza (4000 U / L) na slab rast alkalne fosfataze.
• U nedostatku koagulopatije, encefalopatije i zatajenje bubrega, pacijent može biti dozvoljeno da idu kući do rezultata virološkog testiranja. Pacijent se savjetuje da se suzdrže od alkohola. Nakon 2-3 dana, neophodno je da se ponovno izvesti testove funkcije jetre i vrednovati rezultate. Pregledati pacijenta u nedelju dana. Obavijestiti ga o potrebi da se ide u bolnicu sa pogoršanja stanja ili pojave pospanosti.
• Nakon što se utvrdi IgM anti-HAV pacijent nije potrebna za poseban tretman, ali svi oni u kontaktu s njima kod kuće ili u školi, treba vakcinisano sa vakcinom protiv hepatitisa A. Ova preporuka razlikuje od već postojećih pod kojima svi imali kontakt sa zaraženom trebalo da dobije injekciju ljudskih imunoglobulin.
• Nakon što se utvrdi HBsAg u pacijenta svi članovi njegove porodice, vakcinacija mora biti izvršeno. Monitor pacijenata za najmanje 6 mjeseci, kako bi se potvrdilo eliminacije virusa (HBsAg negativna, HBsAg-pozitivne). Tokom prvih 10 dana izlaganja, virusa hepatitisa B efikasne profilaktičke administracije imunoglobulina specifičnih protiv hepatitisa B (500 IU i.m.): međutim, treba davati samo u bolesnika s jasno uspostavljen kontakt sa zaraženom HBsAg materijala (injekcije ili seksualni kontakt HBsAb negativnih pacijenata).
• Nakon otkrivanja antitijela na hepatitis C pokušavaju utvrditi izvor zaraze. Ispitati i jetre funkcionalnim testovima koji su provedeni PCR obratiti se lekaru.

Virusni hepatitis - grupa anthroponotic zaraznih bolesti kod ljudi, patogenezi i klinička slika koja je poraz hepatocita sa virusima. Ova grupa ne uključuje virusne bolesti kod kojih se mogu razviti hepatitisa (infektivne mononukleoze, citomegalovirus infekcije, žute groznice), ali hepatitis - samo jedna od manifestacija bolesti i predstavlja osnovu svoje patogeneze. Studija virusnog hepatitisa zbog otvaranja povijesti njihovih inicijatora. U godinama 1962-1964. Blumberg u serumu različitih etničkih grupa u nekoliko zemalja su pronašli određeni antigen, koji je pod nazivom "Australian antigen" (trenutno ga se naziva HBsAg) zbog veće učestalosti otkrivanja ga iz australijski Aboridžini. Bloomberg je uspostavila vezu između seruma prisutnost ovog antigena i hronične bolesti jetre, za koji je dobio Nobelovu nagradu. 1968. godine, Australije antigen je otkrivena kod pacijenata sa serumu hepatitisa. Godine 1970., na Dane nalazi virusnih čestica u tkivu krvi i jetre pacijenata sa serum hepatitis - hepatitisa B. 1973. Feynstoun otvorio hepatitis A virus u izmet infektivnih "hepatitis pacijenata. 1977. Rizetto i kolege otkrili delta antigena u serumu pacijenata koji su imali HBsAg u krvi, što je dovelo do otkrića patogena hepatitisa D. Međutim, značajan dio virusnog hepatitisa etiologije ostao nedešifrovani. U 1983-1990 gg. hepatitis B virus je izoliran E i hepatitis C. Međutim, do danas, nisu svi slučajevi hepatitisa klinički dijagnosticiran kao virusne etiologije dešifrovano.

Trenutno hepatotropnim lista virusa se sastoji od pet virusa (A, B, C, D, E), od kojih je (virus hepatitisa B, C i D) tri imaju sposobnost da izazove kroničnog hepatitisa. U redu za uključivanje u ovoj listi su nekoliko kandidata 1995. godine, Simmons je otkrio uzročnika hepatitisa G, a poslednjih godina je identifikovala virusa, privremeno označeni kao TTV, SEN, X i Y. hepatotropnim virusa G i TTV i dalje dovesti u sumnju oni ne odgovaraju modernim molekularne biologije kriterijima, omogućavajući jedinstveno ih identifikuju kao agenti virusnog hepatitisa. Iz tog razloga, u bolesnika s kliničkim, laboratorijske i epidemiološke značajke akutnog virusnog hepatitisa u skladu sa važećim nomenklaturom dijagnosticirana nediferencirane hepatitis, ili akutnog virusnog hepatitisa neodređeno etiologije.

SZO procjenjuje da jedna trećina svjetskog stanovništva imao hepatitis B, od kojih je oko 400 miliona ljudi bili nosioci virusa. Više od 170 miliona ljudi zaraženo virusom hepatitisa C virusnog hepatitisa su zajedničke nomenklature i klasifikacije kliničkih manifestacija i ishoda.

Po etiološki osnovu luče hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E, hepatitis nediferencirane, ako uzročni faktor nije postavljen.

Prisustvom i potpunost kliničkih manifestacija izolovan subkliničkom (asimptomatska infekcija) i simptomatske (izbrisani, anicteric, ikteričan) oblika bolesti.

Prema ciklični tok akutnog virusnog hepatitisa su odvojeni, dugotrajno i hronične. Kronični hepatitis - difuzne upalne bolesti jetre, trajanje od kojih je 6 mjeseci ili više.

Prema težini razlikuje blaga, umjerena, teška i fulminantni oblik bolesti. Bolest može biti jednostavan i kompliciran jetre encefalopatija uzrokovane akutnim ili subakutni distrofija jetre, kao i funkcionalan i upalnih bolesti bilijarnog trakta.

Kriteriji za procjenu težine bolesti su isti za sve hepatitis.

• Blaga bolest se odlikuje blagim intoksikacija, blage hyperenzymemia, odsutnosti ili žutica kratkog trajanja (do 2 tjedna) Sadržaj ilirubina do 100 pmol / l.
• U umjerenim oblik bolesti je umjereno izražena trovanja obično imaju ozbiljne žuticu traje više od 2 tjedna s koncentracijom bilirubina od 100 do 250 mmol / l, poremećaj jetre testova funkcije.
• U teži oblik virusnog hepatitisa razvije ozbiljne toksičnost, koja se manifestuje slabost mišića, anoreksija, slabost, vrtoglavica i glavobolja, teška žutica sa bilirubina u serumu više od 250 mmol / l, hemoragijski sindrom (petehije, krvarenje iz nosa), hypoprothrombinemia, drastičnih poremećaja jetre testova funkcije.

Teži oblik bolesti može biti komplikovano razvojem akutnog zatajenja jetre zbog masivne nekroze hepatocita. Ona se manifestuje simptomima jetre encefalopatije uzrokovane akumulacijom toksičnih metabolita u krvi.

Rani znaci razvoja akutne bolesti jetre: fastidium, ponovio povraćanje, groznica, tahikardija, pojava "jetre mirisa", smanjuju sa povećanjem transaminaza i bilirubina žutica, progresivni pad protrombin aktivnost.

U prvoj fazi jetre encefalopatija (PRECOMA I) karakteristične svijetle zastrašujući snovi, osjećaj "neuspjeha" (osjetiti slobodan pad prilikom zatvaranja oka), nesnalaženje u vremenu i prostoru ", mašući" tremor - nepravilan trzanje mišića ruke, noge, jezik, glava.

U drugom koraku (PRECOMA II) pojavljuju se zbunjenost, konvulzije promijeniti duboka inhibicije psihomotorne pobude dobit "šamaranje" tremor.

Stage III jetre encefalopatija karakterizira gubitak svesti, psihomotornog agitacija, oživljavanje tetive reflekse, hiperestezija, moždanica i fokalne simptomi CNS-a.

Stage IV odlikuje duboku komu, sa postepenim bledenja tetive reflekse, osjetljivost bol, pojava rijetkih dubokog disanja.

Bitne za identifikaciju jetre encefalopatija je proučavanje EEG podataka.

Uzroci akutnog virusnog hepatitisa

Neposredni uzrok akutnog virusnog hepatitisa je penetracija u telu jednog od tipova virusa hepatitisa. Sve takve vrste su devet. Ova A, B, C, D, E, F, G, TTV i SAN. Najčešće bolesti izaziva prva tri.

Ovi virusi se značajno razlikuju među sobom. Oni nisu isti učinak na ljudski organizam, pripadaju različitim porodicama. Različiti se to dogodi zaraženi virusom.

Dakle, hepatitis A, E i F može prenijeti samo bolesna osoba. U ovom slučaju, pacijent u najopasniji u početku bolesti, neposredno prije izbijanja žutice. Za ove forme odlikuje se fekalno-oralnim mehanizam infekcije, t. E. Osoba može postati zaraženi "prljavih ruku", sa neopranih voće i povrće, piju zagađenu vodu, i tako dalje. D. hepatitisa A, E i F su najčešće djeca razbole. Osim toga, može se javiti kod mladih odraslih osoba. S obzirom na način prenosa, učestalost ovih oblika je poboljšana u periodu jesen-zima. Nakon tretmana u ljudskom obliku jak imuni sistem, koji u budućnosti bolestan s oblikom koji je već prebačen, to ne mogu.

Glavni način prenošenja drugih vrsta virusa - parenteralne. To znači da osoba može postati zaražene kontaminiranom krvi tokom medicinskih postupaka koji koriste alate sa ostacima krvi pacijenata. Ill hepatitis B, C, D i druge moguće nakon injekcije, ako se one obavljaju veći broj ljudi koji koriste jedan špric - naime proces distribuirani među narkomanima. U posljednjih nekoliko godina, u više navrata opisao slučajeva zaraze tokom posjete zubaru ili u salonu za nokte. Ako je žena bolesna hepatitisom prije trudnoće ili u toku je, virus se prenosi i dijete. Osim toga, ovi oblici ugovaranja bolest i može se seksualno prenosive.

U hepatitisa B, C, D, E, F, G, TTV i SAN postoji selektivnost u pogledu slučajeva starosti. Virus može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi.

Simptomi i znaci akutnog virusnog hepatitisa

Kao što je već spomenuto, akutnog virusnog hepatitisa je ciklični tok, i.e. Sastoji se od nekoliko perioda uzastopnih.

Prvi period - inkubacije. Proteže se od vremena kada je virus u organizmu do prvih znakova bolesti. Trajanje može varirati. To je zbog činjenice kakav virus izazvao bolesti.

Drugi period od akutnog hepatitisa zove preicteric. U to vrijeme on nema glavna karakteristika - žutica, ali klinički znakovi su već vidljivi. On je obično traje 1-2 tjedna.

U akutnog hepatitisa A i E na pacijenta prvo temperatura raste, on se žali na jeza, generalni poremećaj zdravlja, glavobolju. U ranim danima bolesti može biti slična respiratorne infekcije. Tu je i bol u grlu, curenje iz nosa, kada se gleda iz zadnjeg zida ždrijela crvena i otečena. Ovi simptomi uskladiti znaci lezije probavnog sistema: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, prekomjerna nadutost. Raznolika moguće bol u trbuhu, gubitak apetita.

Ostale karakteristike predzheltushnogo period zajedničke svim oblicima hepatitisa. To uključuje opšte slabosti, izgled osip na koži, osip, mrlje ili čvorići, bolovi u mišićima i zglobovima. Ponekad ima intenzivan bol u trbuhu, pojava krvarenja u koži i sluznicama, sklonost ka krvarenju.

U svakom slučaju, u periodu u predzheltushnogo bolesti malo karakteristične osobine. Upala grla može dovesti do pretpostaviti SARS, probavnih smetnji može biti pogrešno probavnog infekcije, osip na koži - za ispoljavanje alergije.

Međutim, već u ovom periodu postoji snažan rast u jetri, koja je na bliže ispitivanje pomaže da pravilno dijagnosticirati. Osim toga, na kraju pacijenti diskoloracija fekalija i urina postaje tamnija.

Treći period, koji se zove žutica, najneprijatnije u pogledu mogućih komplikacija. On može ići različito vrijeme, u većini slučajeva, oko 2 tjedna, ali ponekad može da dostigne dužinu od 2 mjeseca.

Ključni simptom žutice perioda - izgled odgovarajuće boje kože i sluzokože. Prva žućkasta nijansa acquire beonjači i sluznice oka usne šupljine, a zatim žute i kožu. Distribucija žutice počinje sa glavom i nastavlja se.

To može rasti za 24-72 sati, a zatim za nekoliko dana (obično u tjednu) se održava na istom nivou.

Hepatitis A i E nikada postati hronični. Za razliku od njih. drugi virusi mogu istrajati u tijelu za život. Posebno opasni u tom pogledu, hepatitis B i C. Oni su hronični više od 10% slučajeva.

U periodu od žutice poboljšava zdravlje pacijenata. Nestaje groznica, glavobolja, umor, mučnina. Pored toga, jetra je i dalje visoka i tu je njen bol. Pacijent ostaje taman urin i izmet bezbojan.

Neki pacijenti tijekom Žutica zabrinuti svrbež zbog iritacije senzornih receptora bilirubina koji se akumulira u koži. Zbog svrab na tijelu se mogu pojaviti ogrebotine.

Zatim, četvrti period zove postzheltushnym i počinje u trenutku kada simptomi nestanu žutica. U ovom slučaju zdravlje pacijenata, po pravilu, zadovoljavajući, jetra smanjen u veličini i postaje manje bolno s palpaciju. Međutim, u ovom trenutku patoloških promjena u analizama ostaju.

Završna faza bolesti se naziva period oporavka. To traje dugo vremena, do 3 mjeseca, au nekim slučajevima čak i duže. U ovoj fazi dolazi do postepenog normalizaciju analize i najnoviji simptomi bolesti nestaju.

U budućnosti, osoba ili oporavlja, ili se formira hronični oblik hepatitisa.

Ovi su simptomi ove bolesti. Različitih bolesnika s akutnim hepatitisom mogu javiti u različitim oblicima, u rasponu od jedva primjetno simptoma sve do razvoja teškom stanju. Ovisno o obliku toka, hepatitis je podijeljena na blaga, umjerena i teška.

Osim toga, čak i izolovano i atipične kliničke forme bolesti. Oni su subkliničke, anicteric, nositi i holestatski forme.

Subkliničke hepatitisa (prefiksa "pod" znači "ispod") odlikuje činjenica da je pacijent zaražen virusom, potpuno nedostaje nikakve simptome. U isto vrijeme, analize otkrivaju bolesti.

Kada anicteric oblik bolesti razvija na sve simptome, osim žutica. Ostali simptomi su obično preslab. Za Izbrisana oblik karakterističan prolazne znakova bolesti i ozbiljnosti njihovih malih.

Konačno, u bolesnika holestatskom obrazac na prvom mjestu su simptomi holestaze, ili stagnacije žuči, koji je određen porast u krvi odgovarajućih enzima. Ostale karakteristike uglavnom odgovaraju hepatitis umjeren težine.

Komplikacije akutnog virusnog hepatitisa

Neke vrste akutnog hepatitisa izazivaju virusi B, C, D, F, G i TTV, može biti komplikovano hroničnim. U prelazak na hronični oblik hepatitisa postaje neizlječiva i nastavlja sa naizmenično egzacerbacije i remisije. Pacijenata inficiranih sa hepatitisom B, C i D, može biti komplikacija akutnog zatajenja jetre. Nakon svake patnje hepatitisa u ljudi može biti prvi put bilo koje bolesti bilijarnog sistema: holelitijazom, holecistitis, holangitis. Osim toga, produžen za hepatitis B i C u vezi sa slučajevima raka jetre.

Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa C se određuje tokom serije testova. U ovom slučaju, na temelju rezultata možemo utvrditi ne samo oblik hepatitisa, ali ozbiljnost svog toka, prognoze i druge aspekte. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa je prilično složen i zahtijeva angažman stručnjaka.

Određivanje virusnog hepatitisa markera. Akutni virusni hepatitis A. hepatitis A može se odrediti obavljanje test krvi za određivanje antitijela na virus. Antitijela (tvari koje se oslobađaju od imunog sistema kao odgovor na ulazak u tijelo komponenti virusa ili antigena) može se naći u dva oblika: M imunoglobulina (Ig M) i imunoglobulina G (Ig G). Ako je ljudski serum pacijenta su prvi, što znači da u ovom trenutku je osoba bolesna sa akutnim virusnim hepatitisom A. Kada su zamenili imunoglobulina G, govori o kraju bolesti i razvoj imuniteta. Tu je i test za genetski materijal virusa - svoju RNK. To se vrši pomoću tehniku ​​koja se zove lančana reakcija polimeraze. Pozitivan rezultat je pokazatelj prisustva bolesti. Zahvaljujući njemu, možete napraviti dijagnozu već u periodu inkubacije, čak i prije nego što simptomi se pojavljuju kod pacijenta.

Akutnog virusnog hepatitisa B. Najčešći marker ove bolesti, koja se proverava u analizi - je HB_e-Ag, komponenta predstavlja komponentu virusne kovertu. Jednom kada bakterija uđe u tijelo, oslobađa u krvotok koji antigen. Analizama može biti otkriven nakon 1,5 mjeseci od infekcije. Ako je osoba pretrpjela težak oblik bolesti, on nestaje nakon 3 mjeseca. kada HB_e-Ag ostaje u krvi duže, to je znak kroničnog hepatitisa.

Sve naknadne markeri su utvrđeni u krvi samo kada je pacijent pozitivan na HB analizu_e-Ag.

Anti-HB_e - su antitijela koja se proizvode u organizmu kao odgovor na što ga je udario, rekao antigena. U periodu od 3 mjeseca od trenutka infekcije se mogu prepoznati po laboratorijskim testovima. Ako se analiza anti-HB_e pozitivan, to znači da je čovjek patio akutnog virusnog hepatitisa B i oporavila.

HB_e-Ag - je sastavni dio unutrašnje strukture virusa. Pozitivan test za ovaj antigen ukazuje na to da bolest pacijenta je u visini fazi i količinu virusa u organizmu se aktivno raste. U akutnoj oblik bolesti, ona se čuva u krvi ne više od 8-10 tjedana. Ako se analiza svojoj emisiji na duže vrijeme, a zatim hepatitis prošli u hroničnu formu.

Anti-HB_c - je antitela HB_c-Ag, koji se pojavljuju u krvi nakon njih. Njihova otkrića ukazuju na to da je pacijent postao manje zarazan drugima, te je prognoza za oporavak.

Anti-HB_c proizvodi kao odgovor na antigene HB_c-Ag, koji, iako je prisutan u organizmu u akutnog hepatitisa, nikada nije definiran u analizi, jer se nalazi nije u krvi, i u ćelijama jetre.

Ako se utvrdi ta antitela u obliku imunoglobulina M (moguće i do 6 mjeseci nakon infekcije), to pokazuje svježe ili nedavne infekcije. Imunoglobulina G ukazuju na hronične proces. Pojavivši se na hronični, oni i dalje postoje u serumu kroz život osobe.

Virusni genetski materijal (DNK) može biti otkrivena kod pacijenata s bolešću. Ako osoba ima hepatitis B se javlja u akutnom obliku, DNK nestaje nakon 2 tjedna od pojave simptoma. Kada traje duže, to znači da je bolest postala hronična.

Akutni virusni hepatitis C. U ovom marker bolesti kao primarni antitijela protiv definirati-HCV. Analiza je pozitivno ne ranije od 1-1,5 mjeseci od trenutka infekcije.

Antitijela na hepatitis C početi da se pokaže nakon nekog vremena nakon infekcije. Kod nekih pacijenata, ovaj put do 6-8 mjeseca. To znači da je u periodu inkubacije i pacijent kasnije ove opasne bolesti može ostati neotkriven.

Ako se analiza osoba za anti-HCV pozitivan, to je odlučna RNK virus, koji se pojavljuje u krvi u roku od nekoliko dana nakon infekcije.

Akutni virusni hepatitis D. Ova bolest javlja samo na pozadini hepatitisa B, zajedno sa njim, tako markere (anti-HDV, RNK) određuje se samo kada je pozitivan test na virus hepatitisa B.

Akutni virusni hepatitis E. Za test se sumnja da bolest sprovedeno na antitijela na hepatitis E virus (anti-HEV) različite klase. Imunoglobulin M je pohranjena u krvi za maksimalno 6 mjeseci, G može biti i do nekoliko godina. U oba slučaja, antitijela se pojaviti rano, prije nego što pacijent će se oporaviti, tako da može govoriti kao o akutnog hepatitisa i prekinute.

Da pojasni pribjegavanje definiciju RNK virusa. Analiza RNK može biti pozitivan u razdoblju inkubacije i početak bolesti.

Ostatak virus hepatitisa mnogo rjeđe nego što je navedeno utjecati na osobu, tako da se ne spominje njihova dijagnoza.

Biohemijske analize krvi

Ovaj test je neophodna komponenta ispitivanja bolesnika s virusnim hepatitisom ili se sumnja da. Određuju niz enzima i metabolizma bilirubina koji pomaže u određivanju težine bolesti.

Povećan nivo bilirubina ukazuje na abnormalne funkcije jetre: što je veća koncentracija u krvi, to je teže za hepatitis. Kada znatno povećao frakcija u serumu direktnih, to znači nekroze tkiva jetre virusom. Ako pacijent se smanjuje nivo fibrinogena i povećane komponentu timol, to znači da je jetra gubi sposobnost stvaranja proteinskih molekula.

Povećanje aktivnosti enzima ALT (alanin aminotransferaza) i ACT (aspartat aminotransferaza) je pokazatelj uništenja jetrenih stanica. Oštar rast direktnog bilirubina, zajedno sa povećanjem nivoa alkalne fosfataze i Aldolaza odražava proces stagnacije žuči - holestaze.

Kompletna krvna slika

U akutnim virusnim promjene hepatitisa sveobuhvatne analize mogu biti različiti. Ako je bolest blaga i umjerene oblike, dolazi do smanjenja nivoa bijelih krvnih zrnaca, uz porast limfocita. U teškim hepatitisa leukociti su u porastu, uglavnom zbog neutrofili, a tu je povećanje u sedimentacija eritrocita.

urina

Tokom predzheltushnogo periodu bliže kraju, pacijenti urin postaje tamno. To je praćeno povećanjem urobilin. Osim toga, bilirubina (direktan frakcija) pojavljuje se u njemu. Preko urobilin žutica postepeno nestaje. Kada je žutica dodaje, ponovo se pojavljuje i nivo bilirubina u to vrijeme smanjuje i nestaje.

analiza izmeta

U periodu žutica pacijenata spasila boju izmet, koji je u pratnji nestanka stercobilin pigmenta.

Njega i liječenje akutnog virusnog hepatitisa

Bolesnika s teškim oblicima akutnog virusnog hepatitisa u 3-4 tjedna su na Odmaranje. Za ne-ozbiljne hepatitis A doktor može preporučiti ambulantno liječenje, već i sve druge vrste bolesti potrebno bolničko liječenje. Svi pacijenti dijeta odgovara sto broj 5.

Ako je bolest lako tretirati dovoljno režim polupostelnogo i upotreba lijekova koji povećavaju protok žuči, kao što je ekstrakt artičoke. Pacijenti se preporučuje da piju dovoljno tekućine, vitamina propisano.

Kada je prosječna gravitacije protok do navedene mjere u prilogu infuzije terapija uvođenjem terapeutska rješenja (glukoza, gemodez, reamberin) kapaljke.

Teška virusni hepatitis čini da je to potrebno imenovanje glkzhokortikoidov (prednizon, deksametazon) i antibiotika.

Osim toga, pacijenti dobijaju lekove iz grupe gepatoprotektorov (Essentiale, geptral) i H₁-histamin blokatore (Suprastinum, difenhidramin).

U hepatitisa B, koje imaju štetne posljedice od virusa (lamivudin, ribavirin), C i D u mnogim slučajevima pacijenti su interferoni (interferon-alfa, Pegasys) i sredstva.

Kada je izrazio holestaze propisane Bilignin, hidrolitičke lignin (Polyphepanum) ademethionine (geptral), ursodeoxycholic kiselina (ursofalk). U ovim slučajevima, efektivan plazmafereze.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju pacijenata sa znacima i simptomima jetru jetre encefalopatija. Dodijeliti kombinaciji hrane - preko nazogastrične enteralnu uvođenjem smjese nutrijenata u kombinaciji s parenteralne administracije rješenja dekstroze (glukoze), aminokiseline, ljudski albumin, plazma. Od velike važnosti je pročišćavanje probavnog trakta (želudac pranje, čišćenje klizme). U borbi protiv upotrebe hipoksije. konstanta udisanje kisika i vazduha, i hiperbarična oksigenacija. Za detoksikaciju obavlja infuzije terapija u kombinaciji sa forsirane diureze. Sa razvojem edem mozga koristi deksametazon, saluretics, natrijum oxybutyrate. Trenutno glukokortikoida u visokim dozama nije naznačeno, jer je njihov klinički učinak nije sertifikovan, ali njihova upotreba nije pathogenetically opravdan, jer su oni koji imaju imunosupresivni akcije, doprinose HDV replikacije, što je ne manje od 50% odnosi se fulminantni hepatitis. Dati određeni učinak plazmaferezu sesija. Terapijske efikasnosti u liječenju jetre encefalopatije pokazala prostaglandina, aminokiseline sa rješenjima, ravno lanca (valin, leucin).

Značajno mjesto u liječenju pacijenata sa virusnog hepatitisa B i C zauzima uzročne terapije nukleozidnih analoga i interferona. Interferona - specifičnih proteina koji se odnose na citokine. Oni imaju nespecifične antivirusno djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja je inhibicija prevođenja virusne RNK.

U teškim akutnog hepatitisa B su nukleozida analoga.

U akutnog hepatitisa C se vrši za prevenciju hroničnih ili standardne antivirusnu terapiju sa pegiliranim interferonom / m ili subkutano za 24 tjedana.

Za pacijente koji su imali virusni hepatitis, uspostaviti zapažanje dispanzer. U hepatitis A trajanju od 1-3 mjeseca. U ovom kratkom vremenskom periodu, obično u potpunosti normalizovan zdravlja, veličine jetre i biohemijskih parametara.

Hepatitis B ambulantno posmatranje je nastavio za 12 mjeseci. Kada se provodi inspekcija dispanzer pregled pacijenta pregledao biohemijskih parametara (bilirubin, ALT aktivnost, ACT), na svjedočenje - hepatitis markeri, posebno HBsAg. Propisuje, daju savjete o ishrani, načinu zapošljavanja. Prema iskazu set invaliditeta.

Prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis A i E su hospitalizirana. Za kontakt osobe postavljen opservacija za 35 dana.

U virusni hepatitis sa kontaktom mehanizam prijenosa (hepatitis B, D, C) preventivne mjere usmjerene na sljedeće jedinice:

• identifikaciju izvora patogena (registracija nosilaca HBsAg, praćenje davalaca krvi i drugih tkiva i organa);
• prekid prenosa staza;
• promoviranje zdravih stilova života, posebno seksualnog zdravlja, borba protiv narkomanije i objašnjavanje opasnosti korištenja zajedničke šprica;
• ograničenje indikacije za transfuziju krvi;
• hepatitisa B - uspostavljanje imuniteta kroz rutinske imunizacije.