Hroničnih virusnih hepatitisa, uzroci, simptomi, liječenje, simptomi

Uzroci kroničnog virusnog hepatitisa

Uzrok kronični hepatitis infekcije virusom hepatitisa B tijelo i njihovo očuvanje u jetri. Vrlo često ljekari su suočeni sa kroničnim hepatitisom C, B i D. Hepatitis D se pojavljuje samo na pozadini hepatitisa B. Osim toga, B i C virusi mogu izazvati bolesti i nezavisne forme.

Možete zaraziti preko krvi - za obavljanje raznih medicinskih zahvata kontaminirani sa zaraženom krvlju, instrumenti, transfuzija. Moguće infekcije putem seksualnog kontakta, kao i prijenos bolesti s majke na fetus.

Prelazak na hronični oblik bolesti javlja kada imunološki snagu sistem je premala da u potpunosti ukloniti virus iz organizma. Na primjer, vjerojatnost kroničnog hepatitisa B povećava s vremena na vreme, ako je osoba već zaražena HIV-om, a raste imunodeficijencije.

Među liječnicima hepatitisa C se često naziva "tender ubica". Obično se odvija u istrošen, nevidljivi oblik, ali su se brzo dovodi do pogoršanja i dovodi do lošu prognozu za pacijente.

Simptomi i znaci hroničnih virusnih hepatitisa

Čak i izvan pogoršanja pacijenta s kroničnim hepatitisom može slaviti na simptome kao što su slabost, znojenje, glavobolja, poremećaj sna, nelagodnost u jetri, što je blagi groznicu.

Ako je bolest primarni hroničnu formu, tj. E. Hronični hepatitis nije prethodila akutni proces, ovi simptomi mogu biti nepriznata dugo.

Ako kronični hepatitis B postaje aktivna u roku, može izazvati iste simptome koji su karakteristični akutnog, ali u ovom slučaju u toku bolesti ne postoji recidiv svojstvena akutnog virusnog hepatitisa. Postoje žutica, znakovi intoksikacije, poremećaji stolice, mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, uvećanje jetre, itd

Kod nekih pacijenata sa kroničnim hepatitisom B mogu nazvati ekstrahepatične manifestacije. Na pozadini bolesti mogu razviti tireoiditis (štitnjače upala), glomerulonefritis, ili drugim uvjetima.

Komplikacije hroničnih virusnih hepatitisa

Glavne komplikacije kroničnog hepatitisa su formiranje zatajenja jetre, ciroze i raka jetre.

Ispitivanja. Laboratorijska dijagnostika kroničnog hepatitisa B je slična onoj u akutnim oblicima. U početku analizirani za antigen HB_e-Ag i anti-HCV antitijela. Ako je rezultat propisane detaljnije testove. U analizi krvi, urina i fekalija tokom akutne egzacerbacije bolesti su isti parametri mogu se mijenjati kao kod akutnih virusnih hepatitisa.

Njega i liječenje hroničnih virusnih hepatitisa

Kada je otkrivanje hroničnih virusnih hepatitisa pacijent odlazi u bolnicu. Komponente tretmana ovisi o tome kako nastaje aktivan i teške bolesti.

U svakom slučaju, pacijent ili krevet je dodijeljen polupostelny mod isključene izloženosti tvari i faktora koji mogu pogoršati stanje jetre. Među njima su alkohol i određenih lekova - antibiotici (tetraciklini), anti-upalni lijekovi (aspirin, Analgin, diklofenak).

Kada je izrazio poremećaji gastrointestinalnog trakta propisane prijem enzima (mezim, Pancreatin i dr.). Možda je imenovanje eubiotika doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore (laktobakterin, kolibakterin).

U označenim dodao agentu tretman adaptogeni (Sibirski ginseng) grupe, kao i vitamina C i E. Hepato-zaštitnici iscrpljivanje se koriste za zaštitu jetre, kao što su Essentiale, Liv-52, i drugi.

Kao osnovni lek koji se koristi kod virusnih hepatitisa B, koji se naziva alfa-interferon, i antivirusni lijekovi, kao što su lamivudin, adefovir ili. Za liječenje HCV kao antivirusni lijek ribavirin se koristi.

Fizikalna terapija je propisana samo sa stabilnim hepatitisa. Pacijenti propisane fizioterapije, poslat odmarališta piće.

Kronični hepatitis B

rasprostranjenost. Oko 5% svjetske populacije (300 miliona ljudi) su zaražene virusa hepatitisa B

U srži virusnih čestica - nukleokapsid, HBcAg, koji okružuje HBV DNA i DNA polimeraze. To je prekriven omotačem (HBsAg). HBsAg u krvi zaraženih pacijenata. HBcAg se mogu prepoznati samo imunohistohemijskim bojenja zaraženog tkiva jetre.

HBV mogu imati direktan citopatskom akciju hepatocita, ali vodeću ulogu u imuno-posredovane oštećenje jetre igra citotoksičnost. HBV lanac počinje immunopathological reakcije. Imuni odgovor se realizuje uz učešće HLA klase 1 po CD8 citotoksičnih T limfocita koji prepoznaju HBcAg na membranama inficiranih hepatocita. Suzbijanje replikaciju virusa po cijenu uništavanja hepatocita. Mogući ekstrahepatične replikaciju virusa. Rezultat hroničnog hepatitisa B je formiranje ciroze ili hepatocelularnog karcinoma.

načela klasifikacije. Kronični hepatitis B se klasifikuje prema općim načelima klasifikacije kroničnog hepatitisa.

Kriteriji za kronični hepatitis B:

• HBsAg u serumu, konzervirana B mjeseci;
• . HBV-DNA u serumu više od 20 hiljada IU / L (105 kopija / ml), niži nivo se često primijećeni na HBe-negativnom obliku;
• uporni ili povremena porast ALT / ACT;
• jetre biopsija - histološka slika kroničnog hepatitisa sa umjerenom ili teškom nekrotičnog upale.

Kriteriji neaktivan "nosač» HBsAg:

• Nastavljajući HBsAg u serumu za više od 6 mjeseci;
• odsustvo HBeAg;
• antiNVe prisustvo antitela u serumu;
• HBV DNA u serumu manje od 2000 IU / L;
• normalan ALT / ACT;
• nema znakova kroničnog hepatitisa u biopsija jetre.

Klinički upravljanje pacijenata.

U primarnoj otkrivanje kroničnog hepatitisa B:

1. Medicinska istorija (uključujući porodične istorije bolesti jetre, hepatocelularni karcinom), fizikalni pregled.
2. Laboratorijskih testova za procjenu stanja jetre.
3. Određivanje aktivnosti replikativnu HBV (HBeAg / anti-HBe, HBV DNA u krvi).
4. Isključenje ko-infekcija: anti-HCV, anti-HDV, HIV - rizične grupe.
5. Screening za hepatocelularnog karcinoma: osnova -fetoproteina- u visoko rizične skupine - ultrazvučni pregled jetre.
6. Biopsija jetre nastupio na podobnosti kronični hepatitis.
7. Vakcinacija protiv hepatitisa A.

Skrining za hepatocelularnog karcinoma je prikazan na pozornici hepatitisa kod muškaraca preko 40, žene starije od 50 godina, svi pacijenti sa porodičnom istorijom bolesti svih pacijenata sa cirozom jetre.

Kada je granica ili blago povišen nivo ALT ili povećanje nivoa HBV DNA preko 105 kopija / ml s obzirom biopsija jetre i dalje liječenje.

Kada granični nivo ALT u nizu testova da odluče da li biopsiju jetre i liječenje pacijenata starijih od 40 godina. Tretman indiciran za umjerenih do teških upala ili značajnih fibroze.

Antivirusnu terapiju:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nukleozid lamivudin, adefovir, entecavir, telbivudin, klevudin. Trajanje kursa: kada HBe pozitivni kronični hepatitis B - 6 mjeseci nakon serokonverzije, kada HBe-negativni kronični hepatitis - na klirens HBsAg.

Principi antivirusne terapije

• U hroničnog hepatitisa B tretman se provodi jedan od antivirusnih lijekova, prednost se daje pegilirani interferon, adefovir, entakaviru. Ako nema odgovora na interferona nukleozida analoga koristi. Ako nema odgovora na jedno od analoga koriste alternativne nukleozida analognih.
• U slučajevima dekompenzovane ciroze - lamivudin, adefovir (moguće koristiti i telbivudin entakavira). doživotno liječenje. Interferona se ne koriste. To pokazuje transplantaciju jetre.

Kronični hepatitis D

klinička slika. Period inkubacije je 35 dana HDV. Karakteristika kroničnog hepatitisa D - tendencija do ciroze.

dijagnostika Je nosila na zajedničkim principima dijagnostike virusnih hepatitisa.

Kronični hepatitis C

rasprostranjenost - 0.5-2% svjetske populacije. 170 miliona ljudi širom svijeta ima kronični H CV infekcije.

etiopatogenezi. Hepatitis C virus (HCV) - RNK flavivirus čine.

načela klasifikacije. Kronični hepatitis C je klasificiran u skladu s općim načelima klasifikacije kroničnog hepatitisa.

prirodnim putem. U simptomi akutne infekcije liče HBV infekcije. U 80% slučajeva, akutne faze simptome.

tretman. Svi pacijenti sa hroničnim hepatitisom C su kandidati za antivirusnu terapiju.

Kronični hepatitis G

klinička slika. Hepatitis G je sličan kroničnog hepatitisa C.

prevencija - u skladu sa opštim prevencije načela virusnog hepatitisa.

izgledi nije određen. Vjerovatno blizu predviđanje hepatitisa C.