Prve pomoći i postupak za praćenje djece s virusnim hepatitisom

Video: Najnovija dostignuća u dijagnostici i liječenju raka. (Prvi dio)

Etiološki i epidemioloških struktura hepatitisa kod djece trenutno osnovne važnosti su virus hepatitisa A, B, C i D. Prvi od njih se prenosi fekalno-oralni, ostatak - haemocontact mehanizam.

Do 90% svih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa u djece su uzrokovane hepatitis A virus među parenteralnu hepatitisa vodeću ulogu ima hepatitis B. Inkubacija traje od hepatitisa A je 2-6 tjedna, hepatitis B - 2-6 mjeseci.

kao i većina crijevnih infekcija, virusni hepatitis A ima ljetnu jeseni sezone. Bolesni su uglavnom djece mlađe od 3 godine. Hepatitis B i C, možete dobiti bolestan u bilo kojoj dobi, ali teške i maligne forme obično se posmatra u novorođenčadi kada zaraženi virusima B ili B + D (koinfekciju).

Hepatitis A počinje blago povišena temperatura, blage kataralne simptomi gornjeg respiratornog trakta, što smanjuje nakon 1-3 dana, tu je slabost, letargija djeca, imaju apetit se pogoršava, moguće povraćanje, djeca se žale težine u gornjem desnom kvadrantu, barem - dosadan bol.

Na kraju perioda može identifikovati predzheludochnogo uvećana jetra, taman urin, identifikovanje njemu urobilin, ponekad žuč pigmenti (bilirubin). 3-7 dana od početka bolesti pojavljuju žute obojenosti beonjači i kožu. Jaundiced period traje 5-10 dana. Većina djece u 3-4 tjedna od početka bolesti kliničke manifestacije bolesti nestaju. Rijetko poštovati rezidualni hepatomegalijom (zbog plućne fibroze). Protekiet bolest obično blage.

Virusni hepatitis B počinje manje jasna. sindrom gripu nije na početku bolesti. Može biti raznovrsna osip (5-10% slučajeva). Ikteričan razdoblje znatno duže (obično 2 tjedna-b) traje. U 30-50% bolesnika pokazala povećanje ne samo u jetri, ali i slezine. Približno polovina pacijenata sa virusnog hepatitisa B se javlja u umjerenim i teškim.

Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa kod djece koja teče u manifestu, ikteričan formi, ne bi trebalo biti teško. Osnovni laboratorijska ispitivanja su: povećana aktivnost ALT (više od 1 mmol / l ili 40 jedinica). I bilirubina (veća od 20,5 mmol / l) u krvnoj plazmi. Prevladava direktnog bilirubina frakcija.

Etiološki dekodiranje je moguće samo kada se određuje hepatitis markere. Za otkrivanje hepatitis A je dovoljan da se dobije EIA anti-NAU IgM. Identifikacija NVvAg, anti-IgM Nbsoge, DDP DNA u krvi bolesne djece omogućuje dijagnozu virusnih hepatitisa B. Prisutnost krvi u NHRI i anti-anti-NSO klase omogućavaju odnosno potvrditi hepatitisa A i C. U akutnoj fazi virusnog hepatitisa C antitijela ne može da se otkrije (sa nedovoljno osjetljivost metoda) za antigene virusa, u tom slučaju treba koristiti za otkrivanje RNK u plazmi NSO preko puštanja postupak.

Djeca sa sumnja virusnog hepatitisa u skladu sa SSSR-om Order MH № 408 mora nužno biti poslan u bolnicu za dijagnostiku i liječenje.

Posmatranje područja

Nakon otpuštanja iz bolnice, djeca koja su imala hepatitis A, poštuju od strane doktora jednom u 1, 3, 6 mjeseci. I po prvi put u bolnici doktor.

Osim kliničkog pregleda, oni verifikovao aktivnost krvi ALAT, bilirubin, timol mutnoće test. U nedostatku patoloških promjena, oni su uklonjeni iz registra. Tokom kliničkih nadzora, djeca i dalje da se sto №5, oni su oslobođeni od nastave tjelesnog odgoja i ne treba da učestvuje u takmičenju.

Oporavi od akutnog parenteralne hepatitisa B, C, D, itd kod doktora jednom u 1, 3, 6, 12 mjeseci (kod kroničnog hepatitisa - čitav život). Ispitivanje i preporuke su isti. Osim toga, trebalo ponoviti spektra serološki marker za identifikaciju hronične procesa i pravovremeno upravljanje protokola etiotropic terapije. Ako je potrebno, djeca praćenje ili produžiti pacijenata ponovno poslali u bolnicu.

Mjere u srcu

Događanja u izbijanju (San.-epidemiološke. 3.1.958-99 pravila SP). Fokus ACV svih ljudi koji žive u granicama ognjišta, uz medicinski nadzor za 35 dana od dana odvajanja od izvora zaraze. Pojedinci se sumnja da imaju bolesti, obavlja klinički i laboratorijski pregled, uključujući identifikaciju HAV markera i transaminaza. Djeca do 10 dana nakon kontakta immunoglobulinopro ponašanje u slučaju nužde profilaksu. To se ne vrši za djecu koja se oporavi od hepatitisa A u istoriji.

Kontakt djeca iz predškolskih ustanova inspekciju dnevno (sa termometrom, procjenu boje kože, izmet i urin). U pravcu epidemiolog je moguće provesti laboratorijskog ispitivanja kontakta sa intervalu od 15-20 dana (transaminaze, definicija CAA markera u krvi i izmet).

Kada je izbio HBV, HCV i HDV, sljedeće aktivnosti:
i konačni tekući dezinfekcija medicinskih instrumenata i režim kontrole liječenja stroge, upotreba jednokratnih instrumenata;
jačanje sanitarne i anti-epidemija režima sa posebnim kontrole za pojedine korištenje sredstava za ličnu higijenu (četkica za zube, ručnici, maramice, i tako dalje. d.). Igračke koje djeca uzeti u usta, fiksno pojedinačno i dezinfikovati na dnevnoj bazi;
prestanka preventivne vakcinacije i izvođenje bioloških uzoraka za period naveden epidemiolog i stručno medicinsko osoblje ustanove;
medicinski posmatranje djece kontakt i osoblje u srcu granice u roku od 6 mjeseci od medicinskog pregleda djece odmah nakon izvor izolacije, a zatim mjesečno nakon toga, ili u roku koji u diskreciji epidemiolog;
laboratorijskog ispitivanja djece i osoblje unutar granica ognjišta za prisutnost HBsAg i ALT aktivnost odmah nakon registracije pacijenta, a kasnije u rokovima utvrđenim epidemiologa na osnovu rezultata ankete. Anketa organizira i ima teritorijalni poliklinika u konsultacijama epidemiolog;
Poruka na kliniku mjesta prebivališta djece, izolovana iz grupe osumnjičenih hepatitisa B, kao i "nosioci" virusa.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani