Bolesti jetre u trudnoći

U zavisnosti od prirode patologije tih promjena se tumačiti na različite načine. Oni mogu odražavati normalan fiziološki odgovor u tijelu za trudnoće, ali oni mogu ukazivati ​​na razvoj potencijalno fatalnih komplikacija u trudnoći zahtijevaju trenutnu isporuku.

U normalnoj trudnoći često označiti eritem dlanova i pauk vene (do 60% slučajeva), kao i promjene u laboratorijskim testovima, uključujući smanjenje koncentracije u serumu albumina (u prosjeku 31 g / l III trimestru), do 5 puta može biti veći od normalnog aktivnost alkalne fosfataze (AP). Ostali markeri jetrene funkcije, uključujući transaminaza i bilirubina, pasti ili ostati u granicama normale.

klinička evaluacija

Ako imate za procjenu disfunkcije jetre u trudnica, potrebno je dati odgovore na pitanja kao što su:

• Zašto sada su dokazali, tokom trudnoće?
• Da li država dinamika zavisi upravo od trudnoće ili promjene nju prate samo?

Važan ključ za rješavanje problema može biti informacije o trudnoći i kliničke manifestacije bolesti jetre.

• da li su uočene promjene evidentirane u prošlosti (da kontaktira lekar u pacijenta, provjerite medicinsku dokumentaciju)?
• Da li faktori rizika pacijenta, da li postoje klinički podaci koji ukazuju na bolest jetre?

Male promjene u funkciji jetre kod žena bez simptoma često slučajni nalaz tijekom prenatalne ispitivanja kontrole u I trimestru (uključujući i kada se vrši serološke testove za hepatitis B). S druge strane, takva istraživanja mogao bi biti prvi koji će ukazati na prisustvo bolesti pozadini jetre pacijenta. Dalje usavršavanje strategije dijagnostike i liječenja ovisit će o prirodi promjene biokemijskih pokazatelja jetre i srodnih manifestacija. sve dijagnostičke pitanja, jer u trudnoći ne isključuje promjene u procesu jetre i pojave rizika u odnosu na fetus (npr prenošenja virusa), važno je da se brzo i potpuno riješiti.

Video: Kuda bol u njegovu stranu? Kako da biste dobili osloboditi od toga? Šta ako?

uočene su značajne promjene u funkciji jetre u 50% žena sa toksemije u obliku povraćanja u trudnoći (vidi. Section "taktike doktor ..." članak "gastrointestinalnih poremećaja u trudnoći"). Ovo se često javlja u I i II trimestru, bilirubin sadržaj je blago porasla (rijetko u pratnji žutica) i enzima jetre. Obično sve ide kada je napajanje bolje.

Akutni virusni hepatitis (posebno hepatitisa A, B, E). Postoji problem svugdje u svijetu. Ženino stanje se pogoršava, a to je praćeno povećanom smrtnosti trudnica u odnosu na ne-trudnica, doprinosi pobačaj. Žutica u trudnoći pojavljuje iz mnogo razloga, iu svim slučajevima mora biti aktivan istraživanja.

Učinak bolesti jetre na trudnoću

Smatra da su i pogoršanja funkcije jetre, te u poboljšanju njihovih kriv imunološke promjene karakteristične trudnoće, kada je u pitanju autoimuni hepatitis, primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis. Hroničnih virusnih hepatitisa B bez ciroza tokom trudnoće je rijetko razlog za ozbiljnu zabrinutost. Tretmani su usmjerene prije svega na sprečavanje infekcije u novorođenčadi. Vrlo efikasan perinatalne vakcinacije. To smanjuje rizik od HBV infekcije. Neonatalna dijete infekcije HCV iz zaraženih majki je oko 5%. Nažalost, u ovom trenutku vakcina protiv ovog oblika hepatitisa ne postoji. Tu je i nema jasnih dokaza koji ukazuju da je preferirani način isporuke u smislu rizik od prenošenja. Neki nukleozidnih analoga (npr lamivudin) mogu sigurno propisana za trudne za liječenje hepatitisa B, ali je upotreba ribavirina na hepatitis C zbog teratogeni lijek je apsolutno kontraindicirana.

Ciroze jetre je vrlo često dovodi do amenoreje i trudnoća istovremeno je nemoguće. Ako dođe do trudnoće u II i III trimestru posebno oštro povećava rizik od krvarenja iz varikoziteta jednjaka, javljaju u kontekstu portalne hipertenzije. prevencija Adrenoblokatorami ne bi trebalo da se zaustavi za vrijeme trudnoće. Trudnoća nakon transplantacije jetre može biti uspješna, ali je rizik od komplikacija povećava.

bolest jetre povezani s trudnoćom

Tokom trudnoće, kao što je gore spomenuto, razvoj novih ili pogoršanje može dozvoliti mnoge bolesti jetre i žuči sistema. Jedan broj patoloških procesa najjasnije vezana za period trudnoće, i oni mogu dovesti do posljedica opasnih po život. Ako postoje simptomi ili samo promjene u funkciji jetre, neophodno je da se sprovede temeljita diferencijal dijagnostičke pretrage i uzeti u obzir glavne vrste patologije vezane za trudnice, posebno u III trimestru. To uključuje akutnu masne trudnoće jetre, HELLP sindrom i holestazom trudnoće. Brza detekcija ovih uvjeta je od ključne važnosti, budući da je kašnjenje u isporuci pri masne jetre i HELLP sindrom akutnog povezan s velikim majke i fetusa, smrtnost fetusa smrtnosti.

pregled

Krvi test. Svi pacijenti podvrgnuti je kompletna krvna slika, koagulacije se određuje, sadržaj uree i elektrolita, funkcija jetre parametara, koncentracije glukoze. Dodatne studije ovise o specifičnim kliničkim situaciju.

Vrlo važno je ultrazvuk. To vam omogućuje da identifikuje opstrukcija žučnih stabla, hronični patologije jetre sa portala hipertenzija, mišićne distrofije, intraorganic hematom, holelitijazom.

Potreba za biopsiju jetre je rijetkost, iako je dijagnoza akutne masne jetre trudnica i ciroze u bolesnika s kroničnim bolestima jetre, ostaje "zlatni standard".

tretman

Tretman ovisi o dijagnozi.

U većini slučajeva, postoji potreba da se konsultuje stručnjaka, što je ginekolog-ginekolog i hepatolog, posebno kada je riječ o bolesti uzrokovane trudnoće (od HELLP sindrom, i dr.), Ili slučajevi sa izraženim jetre simptomima, za koje preventivne mjere mogu biti potrebne ( npr, kronični hepatitis B).