Skrining markeri fetusa patologije u ranim fazama trudnoće.

Do sredine 80-ih postepeno počeo da se akumuliraju podaci o prirodi promjene u NE, i AFP ranoj trudnoći. Utvrđeno je da u DM razine odstupanja od ovih markera su već snimljeni na nedelja 9- i 11 ova razlika u medians može se koristiti kao skrining test u I trimestru. Očigledno je da je tajming pomak biohemijskih ispitivanja na početku trudnoće od velikog kliničkog značaja. Zato je u posljednjih 15 godina, mnogi istraživači obraćao pažnju na različite biohemijskih markera koji se mogu otkriti u ranoj fazi, proučavajući zakone njihova distribucija u zavisnosti od trajanja trudnoće kod zdravih plodova i voća sa različitih poremećaja hromozomskom, izračunati medijan za zdrav i pogođene voće je ocenjeno test osjetljivosti. Ispostavilo se da je većina poznatih markera II tromjesečju (AFP, razne frakcije hCG, NE, PAPP-A, inhibin A) se može koristiti u ranoj trudnoći, rano biohemijski skrining efikasnost značajno se povećava kada je uključena u pojedinačnim obračun rizika starosti majke, a posebno ultrazvuk evaluacije nuhalni (TVP) fetusa).

Podaci prikazani u tabeli pokazuju da je uključivanje u screening veliki broj biokemijskih markera nije poboljšalo detekcije hromozomskih aberacija. Različitim rezultatima studija 44 evropskih centara dokazano da je efikasnost ranog biohemijskih prikazivanje na 4 markera (AFP, hCG, NE, PAPP-A), bez ultrazvuka je niža od ultrazvučni skrining TVP u ranim fazama trudnoće (70,1 i 72,7% respektivno). Imajte na umu da je vrijednost ultrazvuka skrininga je znatno niži od biokemijskih istraživanja nekoliko markera.

Najveći klinički značaj (test 88,3% osjetljivosti) imao kombinaciju skrining u ovim studijama sa TVP tri biohemijski markeri (Besplatno p-hCG, NE, PAPP-A). Prema Cuckle H. i J, Lith, najzanimljiviji za rano prikazivanje odnos cena / kvalitet spoj je RTA evaluacije uz određivanje PAPP-A (osjetljivost 81,2%) ili TVP 4- PAPP-A + free beta-hCG (86 , 4%).

Video: SAD-a u periodu od 11-14 tjedna, sada će učiniti u Murmansku

Prilikom organizovanja biohemijski projekcije I trimestru treba imati na umu da je nivo svih markera značajno variraju, ovisno o stadiju trudnoće i tokom normalnog i na fetus. Na primjer, podnesen od strane istog istraživača, u DM za medijana PAPP-A u serumu majke u trenutku ovisi sadrži: u 6- 8 nedelja - 0.35 Naj u 9-11 tjedna - 0.40 Naj, 12-14 tjedna - 0.62 Naj. Shodno tome, trajanje trudnoće ima veliki utjecaj na osjetljivost projekcije.

K. Spencer et al. analizirali smo rezultate nekoliko velikih klinika posvećena procjenu učinkovitosti ranog biohemijskih skrininga koristeći zajednički HCG, i skrenuo pažnju na zanimljiv mogućnost. Različitih autora, proučavajući opće razine hCG u krvi majke iste trudnoće, je dijametralno suprotnih zaključaka o mogućnosti korištenja ovog markera kao skrining parametar SD. Istraživači su zaključili da je ukupan hCG ne može koristiti kao skrining marker na CD-u, u svojim proračunima dobiti srednja vrijednost za voće s dijabetesom, što je jednako u prosjeku 1.119 Naj (Razlika u odnosu sa zdravim voćem nepouzdan). Autori koji su dali pozitivan zaključak o upotrebi HCG u skrining opće režim LED, prosječna brojka bila jednaka 1.412 Naj (razlike su bile značajne). Ispostavilo se da u prvoj grupi, srednja gestacijska dob bila je 10 nedelja, a drugi je bio veći i raznolik u roku od 11-12 tjedana.

Usporedba rezultata različite issledovanteley dozvoljeno K. Spencer i ostali, zaključiti da je efikasnost ranog biohemijskih skrininga bez upotrebe ultrazvuk, marker iCal hromozomopatije smanjen sa povećanjem gestacijske dobi.

efikasnost ankete u I trimestru to zavisi od organizacione aspekte. Registraciju trudnoće u ranim fazama je problem ne samo za Rusiju. Služio je broj autora, od 30 do 40% trudnica tretirati na opstetričke klinici nakon 14 tjedna, a samim tim i dramatično smanjuje efikasnost ranog skrininga.

U obavljanju Početkom biohemijski screening Trebalo bi uzeti u obzir etničku pripadnost pacijenata. Nedavne studije su pokazale da u I tromjesečju trudnoće, nivo biohemijskih markera, posebno slobodnog p-hCG i PAPP-A, u različitim etničkim grupama su bitno drugačiji nego u tromjesečju II, uprkos činjenici da je naučno objašnjenje za ovu činjenicu je i dalje tu. Prema studiji K. Spencer i dr., Uvođenje sheme u obračunu individualno podešavanje rizika za nacionalni identitet ima veći utjecaj na točnost rezultata od uvođenja amandmana na tjelesnu težinu od trudna.

Prema tome, biohemijski screening u ranoj trudnoći, svakako obećavajući pravac razvoja prenatalne dijagnoze. U današnje vrijeme da se definitivno zaključke o obrascima i vrijeme istraživanja u I trimestru rano.

Očigledno je da je upotreba samo biohemijski skrining nije značajno poboljšati dijagnozu kromosomskih abnormalnosti u ranoj trudnoći. Efikasnost prenatalna ispitivanje može značajno povećati samo ako je ukupan nivo evaluacija biokemijskih markera iz ultrazvuka podataka.