Biohemijski skrining koristeći AFP.

Video: Screening za fetalni anatomije

Od najranijih faza trudnoće fetoplacentnoj kompleksa počinje da razviju specifične trudnoće supstance, uglavnom proteine ​​koji padaju na različite načine u majčinoj krvi, a zatim djelomično izveden iz njenog tela. Tokom normalnog nivoa trudnoće ovih supstanci u serumu majke i urinu variraju ovisno o periodu, tsentarnogo složena država-fetopla, prisustvo somatske bolesti u majke, itd U slučaju fetalnih malformacija, hromozomske aberacije i druge abnormalnosti (npr intrauterini zastoj rasta - IUGR) Sadržaj proteina značajno varira, koji omogućuje korištenje tih tvari kao biohemijski markeri različitih patoloških stanja fetusa.

Najpopularniji u prenatalna dijagnostika biohemijskih opcija skrininga - to AFP (AFP).

Biohemijski skrining koristeći AFP

AFP To je protein specifičan za fetus. Njegova proizvodnja počinje u sintsntiotrofoblaste i žumance ulici, a 11-12 tjedna izvora AFP sekrecije postaje fetalna jetra. Plodove vode AFP propustio rezultat rada fetalnog bubrega, u krvi majke - u prvom redu (94%), zbog difuzije javljaju u posteljice link fetoplacentnoj kompleks, a samo 6% fetusa AFP prodire u krvi majke trans-membranski transport amnionske tekućine .

složen odnos jedinice fetoplacentnoj dovode do toga da se u normalnoj trudnoći AFP koncentracije u serumu fetusa vodama i majke u serumu značajno se razlikuju, ali u uskoj vezi sa gestacijske dobi.

Još početkom 70-ih godina privuklo pažnju istraživača promijeniti nivoa alfa-fetoprotein u serumu majke u prisustvu fetalnih malformacija. Prvi izvještaji povećane razine AFP u II tromjesečju trudnoće, kada je otvoren defekt neuralne cijevi su objavljeni M. Hino et al. 1972 trudnoće su identificirani u budućnosti studija, u koji se mijenja u AFP u ovoj vrsti patologije su najpouzdaniji. Optimalna projekcija za izolaciju na rizik od rađanja beba sa defekt neuralne cijevi pokazala u rasponu od 15. do 22. tjedna.

Značajne razlike u nivoima AFP u normalnim i patološkim trudnoćama čine osnovu biohemijskih pregleda, koji je čvrsto uporište u medicinskoj praksi. Sa ovom metodom, liječnici imaju priliku na početku prije N trimestru trudna ehografija izdvojiti potrebna pažljiva ultrazvučni pregled da se isključi otvoren defekt neuralne cijevi. Naknadne fundamentalna istraživanja su pokazala da je nivo AFP povećati ne samo u otvorenom defekt neuralne cijevi, ali iu teratoma, cistična adenomatozna malformacije pluća, omfalopele, gastrošize, bubrega agenezijom, opstruktivne lezije urinarnog trakta, urođene bolesti kože, atrezija, duodenuma, dijafragme kila, horionangiomah placentu i drugih malformacija.

U više naučnih od praktičnog interesa su podaci o povećanju nivo alfa-fetoprotein na uteroplacentarni krvarenje, Rh-sukob, gestosis i teške -HELLP-sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi, niske trombocita). Dokazano je da su sve ove države dovesti ili do povećanja sadržaja AFP u vodama, a drugi put do promjene njegove koncentracije u krvi majke, ili na hitno oslobađanje AFP u majčinoj krvi.

zanimljivosti Oni su predstavljeni u studiji L. Robinson et al. Retrospektivna analiza ishoda trudnoće 35,787 pokazali su da je učestalost IUGR i prijevremenog rada se povećava promjenom nivoa AFP tokom 11 trimestru. 2,5-2,9 3,0-3,9 majkom majkom majkom više od 4.0 više od 6,0 ​​Naj: autori su tokom Drugog tromjesečja identifikovala četiri grupe pacijenata sa visokim nivoom AFP. Nepovoljnog ishoda su redom 19, 23, 25 i 67%.

Sa razvojem ultrazvuka tehnologija i uvođenje skrining ultrazvuka ispitivanja u praksi medicine relevantnost biohemijske dijagnostike otvoren defekt neuralne cijevi i drugih teških fetalnih malformacija značajno smanjena. Poboljšanje kliničkih ginekologije i praktične tehnike laboratoriju dovelo je do isključenja biohemijskih procesa skrininga identifikacije opstetričke patologija. Bez obzira na to, biohemijske skrining za AFP, novi cilj je Down sindrom (DS).

Video: prvi screening))) Bebik 12 tjedana i 4 dana))

Sredinom 80-ih godina u istraživanju Svojstva AFP I. Merkatz i ostali primijetili smanjenje nivoa u krvi majke u II tromjesečju dijabetesa u prisustvu fetusa. Materijali ovog istraživanja predstavljeni su na XIV Svjetske simpozij o kongenitalne malformacije 1983. godine i igrao važnu ulogu ne samo u životu biohemijskih projekcije, ali i za razvoj prenatalne dijagnostike u cjelini. Do tada je dokazano da skrining za dijabetes po starosti majke ima nisku osjetljivost, a ne zadovoljava praktične medicine. Znanje o ultrazvuchni znakova ove bolesti samo počeo da se akumuliraju, tako da biohemijske studije visokih očekivanja. Koristeći podatke I. Merkatz et al., Grupa na čijem je čelu N. Cuckle, koja je održana u Velikoj Britaniji, a prvi potencijalni studiji mali, ali statistički značajna razlika u nivou AFP u serumu majke tokom pogođenim i zdravog voća i dokazali da su ove razlike su dovoljne kako bi ih staviti u osnovi test provjere. Ovi autori također skrenuo pažnju na nepostojanje AFP u zavisnosti od starosti trudnice. To je značilo da je biohemijski skrining AFP može biti usmjerena na dodjelu kod trudnica više u opasnosti, ne odnosi na rizičnu grupu po starosti.

Tradicionalno, alfa-fetoprotein nivoa mjereno u međunarodnim jedinicama (IU) po jedinici zapremine krvi. Istraživanja su pokazala da se u normalnoj trudnoći u II tromjesečju AFP koncentracije varira sa povećanjem života u majčinoj krvi. Od 15 do 20 tjedna trudnoće povećava AFP nivo linearno za 15% svake sedmice, u prosjeku s 25-52 IU / ml.