Evaluacija funkcionalnog stanja kada IUGR fetusa. Volumen plodove vode u IUGR

Fetometricheskaya procjenjuju fetalni stope rasta se koristi kao metoda primarne dijagnoze IUGR i ultrazvuka specifične otkrivanja kršenja funkcionalno stanje fetusa omogućuje da se utvrdi uzrok bolesti i razviti strategiju liječenja. Ovaj prelazak iz dijagnoze za određivanje specifičnosti je ključni korak ka smanjenju perinatalnog morbiditeta i mortaliteta i smanjiti jatrogeno komplikacija kod majke.

Funkcionalnosti sa IUGR uslovno podijeliti u "heavy / denominirane" (cilj), a "light / slab" (subjektivno). Različite funkcije mogu se programirati pomoću odgovarajućih mjerenja i karakteriše evaluacije reproduktivnost, tako da su od suštinskog značaja za utvrđivanje etiologije IUGR i predviđanje ishoda. U nastavku su detaljno četiri "teška" poremećaja funkcije fetusa stanja koja se mogu javiti tokom razvoja kašnjenja.

Volumen plodove vode s retardacijom rasta intrauterinog

dok je na rano fazama trudnoće plodove vode za proizvodnju javlja bez fetalnog bubrega, u vrijeme kada postoje problemi dijagnostike i tretmana IUGR (u prosjeku 24 tjedna trudnoće i kasnije), glavni izvor plodove vode su bubrega i, u manjoj mjeri - fetalni pluća. Količina vode je reguliran gutanjem sposobnost fetusa sa kasnijim apsorpciju u probavnom traktu i izlučivanje kroz placentu. Dakle, pojava oligohidramnion na cijeli broj fetusa membrane može biti zbog ili povećanog izlučivanja plodove vode ili smanjenje u svoj proizvod, ili kombinacija oba faktora.

smanjiti proizvodi Voda je najvjerojatnije objašnjenje za smanjenje broja fetusa sa intrauterini zastoj rasta. Kao što je poznato, smanjenje bubrežne perfuzije, jedan je manifestacija adaptivnog reflektora redistribuciju protok krvi u fetusa kao odgovor na hipoksiju i acidemia. Osim toga, hypoxemia promovira oslobađanje nekih fetalnih hormona, posebno vazopresin, što povećava reapsorpciju na glomerularne filtracije i smanjuje proizvodnju urina. Kumulativni efekti, čak i uz blagi pad u proizvodnji urina, neko vrijeme manifestuje oštre promjene u obimu amnionske tekućine: uzimajući kao konstanta količinu vode koja je eliminirana gutanjem fetusa funkcija, proizvodi smanjenje plodove vode čak i na 1 cm3 na sat (i.e., manje od 3% od uobičajenih pravila po satu izlučivanje urina) u vremenu 28 tjedna trudnoće May 3 sedmice dovesti do smanjenja obima amnionske tekućine za više od 50% (kao prosjek od ukupnog volumena 800 mL).

Sada nije vrijeme tu je eksperimentalni rad, posvećen pitanje, što je najmanje iznos od obima amnionske tekućine kod trudnica, dok smanjuje da korišćenjem opreme ultrazvuk visoke rezolucije početi da se registruju sa primarnim nedostatkom vode fenomen razliku povećati količinu plodove vode u kojima bi taj prag su već postavljeni. U apsolutnom nestašice vode u ljudskom fetusa, do amnionske tekućine počeo vizualizirati pod ehografija potrebna infuzija u amnionske šupljine najmanje 50 cm3 tekućine. Kada IUGR prisustvo Hypo-ksemii acidemia i otkrivene analizom krvi pupčane vrpce sudova i smanjenje izlučivanje urina određuje procjenu veličine mjehura ploda. Dakle, u ovom trenutku se pretpostavlja da je kombinacija oligohidramnion i IUGR fetusa je rezultat od smanjenja funkcije bubrega zbog epizode hypoxemia. Postoje dokazi o odnosu nivoa PO2 i proizvodnja urina u fetusa.

Glavni problemi korištenja obima amnionske tekućine za dijagnozu i razvoj strategija liječenja kada IUGR su poteškoće vezane uz precizno određivanje apsolutnom performanse i trenutni nedostatak pouzdanih metoda za praktičnu mjerenja za naknadni obračun ukupne vode. Dakle, vrijednost ove funkcije u fetusa sa intrauterini zastoj rasta zasniva se na statističkoj korelacija između veličine tzv "slobodne džep" amnionske tekućine i frekvenciju snimanje IUGR. Da biste to učinili, mi smo ponudili dva polu-kvantitativne metode: najveći "vertikalni džep" i obračun amnionske indeks tečnosti. Komparativna studija o prognostički značaj ove dvije metode dale su različite rezultate.
Sve u svemu, zaključeno je da oba testa su zamjenjiva i izbor bilo kojeg od njih može utvrditi individualne preferencije istraživača.