Kvalifikacije maksimalna vertikalna džep. Znaci intrauterini zastoj rasta

Granice dimenzija vrijednosti većina "vertikalni džep" kako bi se utvrdilo oligohidramnion donekle proizvoljno osnovan, i razlikuju se u pogledu prognostički značaj pozitivnog rezultata testa i osjetljivost. na našem kliničkog iskustva anketi više od 5500 pacijenata sa visokim rizikom na bazi, maksimalna granična vrijednost "džepove" vode na nivou od 2 cm je najprikladniji i pogodan za upotrebu kao pokretanje oko tog nivoa većina značajno povećanje u učestalosti neželjenih perinatalne ishoda.

rezultati više 145.000 istraživanja mjerenje volumena amnionske tekućine iz više od 75 000 trudnica rizičnih grupa, uključujući i više od 10.000 pacijenata sa sumnjom IUGR, omogućili su nam da otkriju određene kliničke pravila.

1. Dostupnost normalnog volumena Plodove vode nije u potpunosti isključuje dijagnozu bilo koje vrste IUGR etiologije, ali je vjerojatnost ove bolesti u ovakvim situacijama je značajno smanjena.

2. fetalni sa znacima kržljavošću prema fetometry, potvrđujući postojanje bubrega i njihov rad, kao i sa netaknutim fetusa membranama oligohidramnion (maksimalno "džep" manje od 2 cm) je funkcija koja visoka statistička snaga ukazuje IUGR zbog insuficijencije posteljice. Otkrivanje ove osobine je bitno za razvoj taktike optimalnog jer uključuje isporuku je za fetus bez greške za koje vanmaterične opstanak najmanje metoda izbora.

U našem iskustvu, praktični pravilo, da je fetus sa oligohidramnion uvijek pate zastoj u razvoju, osim ako se ne dokaže suprotno, da je pouzdan i veoma koristan.

3. Važno je napraviti razliku između srednjeg hypamnion, zbog insuficijencije posteljice, koja može biti označena sa poremećajima hromozomskim, posebno u trisomija 13 i 18.

4. U svim slučajevima, integralni dio ultrazvuka ispit je dokaz bubrega i njihova funkcija u fetusa, jer agenezijom bubrega, što je smrtonosna anomalija u klasičnoj slučajeva manifestuju u drugoj polovini trudnoće u obliku teške IUGR i oligohidramnion.

fetalni ispitivanje nefunkcionalnost urinarnog sistema zbog ageneziju ili disgeneza primarne bubrežne parenhima predstavlja značajne poteškoće. U takvim situacijama, nakon 20 tjedna trudnoće, kada je ultrazvuka ispit gotovo uvijek naći izrazio IUGR i oligohidramnion, koji narušava uvjete za vizualizaciju i izuzetno je teško dijagnosticirati fetusa patologije bubrega. Diferencijalna dijagnoza takvih uslova na pravi IUGR teškom je kritična klinički značaj, jer taktika pacijenata trudnoće će biti radikalno drugačiji. Otkrivanje fetalnih urina u bešici i promjenu po obimu u toku vremena (na satnoj evaluacija) će ukazati na dijagnozu IUGR pruža uspostavljanje integriteta membrane.

u takvim situacije imenovati majka predložio furosemid, koja bi trebalo da se probije kroz placentu, fetus će imati diuretski učinak. Unatoč atraktivnosti ove teorijske pretpostavke, to nije potvrđeno, jer su pronađeni eksperiment u fetusa penetracije ovaca transplacen- furosemida. Prema nekim istraživačima, imenovanje diuretika u trudnica sa retardacije rasta fetusa i postavite ga u funkciji urinarnog sistema nije stimulirana diureze u prenatalnu uvjetima. Otkrivanje izrazio odnos indeksa smanjenja grudi kružnice na obim trbuha najvjerojatnije ukazuje na prisustvo plućne hipoplazije, koji se gotovo uvijek nalazi u fetusa sa ageneziju / disgeneza bubrega.

U literaturi postoje opisuju eksperimentalne procedure, koje bi mogle doprinijeti rješavanju takvih diferencijal dijagnostičkih problema, na primjer, dodavanjem amnionske šupljine slane poboljšanja vizualizacije bubrega lokaciji površine u abdomenu fetusa, kao i intramuskularno i intravenski fetus diuretici ili intravenske primjene nju drugih infuzijskih otopina, koje su doprinijeti poboljšanju glomerularne filtracije.