Aspirin za prevenciju preeklampsije. aspirin je efikasan u prevenciji preeklampsije

U posljednjih nekoliko godina, aktivno istražuju učinak male doze aspirina (50-150 mg / dan), kao profilaktička agent u trudnica s rizikom od uteroplacentarni ili voća placente intravaskularne tromboze i cirkulacije neuspjeh. Neravnoteža predispozicije za prevlast proizvodnje tromboksana A2, prostaciklina proizvodnja L2 (dva prostanoid kiseline derivata formiraju metabolizma arahidonske kiseline) se vjeruje da igraju važnu ulogu u patogenezi preeklampsije i, barem u nekim slučajevima IUGR.

Male doze aspirina gotovo nepovratno inigibiruyut Sve aktivnosti trombocita ciklooksigenaze, blokirajući proizvodnju tromboksana A2, koji je snažan faktor vazokonstriktriktsii i agregaciju trombocita, a samim tim i aspirin je predložen kao profilaktička agent za sprečavanje razvoja preeklampsije kod trudnica.

Iako su neke studije su pokazale pouzdan smanjenje u učestalosti preeklampsije i IUGR kod pacijenata sa visokim rizikom koji su prošli ovu terapiju, međutim, nije potvrđena pozitivne efekte univerzalnih profilaksu malim dozama aspirina u velikim randomiziranim kliničkim studijama na opću populaciju ili nisko rizične grupe.

Jedna mala po obimu i napravio dva velika randomiziranih kliničkih studija također nije pokazao bilo kakav pozitivan preventivni učinak aspirina. Da provede multicentrična međunarodna studija o studiji uticaja male doze aspirina u trudnoći (Aspirin Study Collaborative Low-Dose u Preagnancy - Kopča), 9364 odabira pacijenata koji su na 12-32 tjedna trudnoće u 16 zemalja, koji su nasumično dodijeljen 60 mg / dan aspirin ili placebo.

Pacijenti su bili uključeni u studija, ako je "u mišljenju lekar, imao dovoljno rizik u smislu razvoja preeklampsije ili fetalnog zastoja u rastu, da preporuči profilaksu niskim dozama aspirina, ali nije bilo konkretne indikacije ili kontraindikacije za njegovu upotrebu."

Ispitivanje dinamike bio obavljaju u 9309 trudnica: 4659 od njih dobili aspirina i 4650 - placebo. Nema razlike u učestalosti preeklampsije (6,7% (313 od 4659) u odnosu na 7,6% (352 od 4.650), ili 12%, NS), IUGR (6,6% (317 od 4.810) u usporedbi s 8,3% (401 od 4.821) perinatalne smrtnosti (2,7% (129 od 4.810) u odnosu na 2,8% (136 od 4.821), ili 5%, značajno) nije pronađeno između subjekata koji primaju placebo ili aspirin.

Međutim, u odnosu na pozadinu aspirina To smanjuje mogućnost rađanja do 37 dana (19,7% (920 od 4.659) u odnosu na 22,2% (1033 od 4650), ili 14%, 95% CI od 22 do 5%, p = 0,003), a ovaj rezultat je više izražen kod žena roda put riješen drugi rani zbog teške preeklampsije (3% u odnosu na 4,1%, 28% ili 95% CI 46-4%, p = 0,003). S. Caritis et al. Ispitali smo 2539 trudnica s visokim rizikom od preeklampsije u smislu 13-26 tjedna (jedna s insulin-zavisni dijabetes - 471 sa hipertenzijom - 774, višeplodne trudnoće - 688 i sa naznakom teške preeklampsije u povijesti - 606) i distribuira ih za grupu žena koje uzimaju aspirin (60 mg / dan) ili placebo.

Nema razlike u učestalosti komplikacija u trudnoći nalazi između grupa nije bila: za stope preeklampsiju je 18% u odnosu na 20%, OR = 0,9, 95% CI, 0,8 do 1,1 u IUGR - 10% u odnosu na 9%, OR = 1 2, 95% CI 0,9-1,5 za prijevremeni porod - 40% u odnosu na 43%, OR = 0,9, 95% CI 0,8-1,1 i perinatalni mortalitet - 3 % u odnosu na 5%, OR = 0,8, 95% CI 0,5-1,1.