Predviđanje preeklampsije sa hipertenzijom. Doppler studija u trudnica s preeklampsijom

učestalost pojave preeklampsije kod trudnica, hipertenzivna bolest, kreće se od 4.7 na 52%, u zavisnosti od težine hipertenzije u vrijeme trudnoće, kao i dijagnostički kriteriji. Kombinacija preeklampsije i hipertenzije ima jaku korelaciju sa nepovoljnim perinatalni ishod u ovoj grupi pacijenata.

sljedeći istraživači ocijenili prognostički značaj Doppler studija uterinae u trudnica sa hipertenzivne bolesti, koji su imali priliku za razvoj preeklampsije je protiv ove pozadini. A. Caruso et al. ispitali smo 42 ovih pacijenata u smislu 23-24 tjedna trudnoće.

Prevalencija hipertenzije kombinacije i preeklampsije bio je 21%, s najnižim vrijednostima dobijenim tokom TS ispitivanja prelazi 90. percentila za odgovarajući period je bio dijagnozu stanja osjetljivost - 100%, specifičnost 88% prediktivne vrijednosti pozitivan rezultat od 69%, a negativan - 100% .

pacijenata sa abnormalnim Doppler podataka posmatrano velika mogućnost prijevremenog poroda (30,5 ± 3,3 u odnosu na 38,3 ± 1,8 tjedna, p - 0.0005) - niska porođajna težina (1140 ± 651 u odnosu na 3034 ± 532 g, p = 0,0005) - carski rez, koji služi kao indikacija za razvoj u odnosu na 0% (0 od 29), p = 0,0005) fetalni distres (46% (6 od 13) - evaluacija novorođenčeta Apgar ispod 7 5. minuti (61,5% (8 od 13} u odnosu na 0% (0 od 29), p = 0,0005), hospitalizacija u novorođenčeta jedinici intenzivne njege (69,2% (9 od 13) u odnosu 13,8% (4 od 29), p - 0.0005) i visok perinatalni mortalitet (53,8% (7 od 13) u odnosu na 0% (0 od 29), p = 0,0005).

prema T. Frusca et al., (N = 78) prisustvo ranog dijastoličkog ureza ukazao na razvoj preeklampsije (23% (3 od 13) u odnosu na 0% (0 od 65) u profilu XK oba maternice arterije znatno češće zabilježen u pacijenata koji imaju naknadno pozadinu hipertenzije, r < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

zanimljiv bila je činjenica da je u odnosu na ukupan broj ispitao učestalost preeklampsije u pozadini hipertenzije uočena samo u 3,8%. Autori komentar da, vjerovatno, bio je povezan s malim brojem anketiranih ili utjecaja niske doze aspirina (50 mg / dan), koji je pod upravom profilaktički svim pacijentima počevši od 12 tjedana do porođaja.

Video: Preeklampsija + 15 + decembar + Shalin + R &

Doppler studija u trudnica s preeklampsijom

Učinjeni su napori koristiti Doppler studija karakteristike protok krvi u arterijama maternice za identifikaciju pacijenata sa preeklampsijom među onima koji su na visokim rizikom od nepovoljnih ishoda za majku i / ili fetus. K. Van Asselt et al. Ispitali smo 28 trudnica s teškom preeklampsijom (sistolički krvni tlak >160 mm Hg. Art. i dijastolički >110 mm Hg. Art. i / ili 3 proteinurija (>3,0 g / l)) i 28 trudnica s preeklampsijom umjerenim (sistolički krvni tlak na 145-155 mm Hg i dijastolički - .. 90-105 mmHg, i proteinurija 1 ili 2 (.. koji odgovara >0,3 g / l, a <3,0 г/л)).

doppler Studija maternice arterija obavljeni sa DRC, pri čemu je prosječna vrijednost u oba JU maternice arterija 1.20 iznad smatrati nenormalno. Osim toga, studija je provedena pupčane arterije PI da se smatralo nenormalnim ako veća od prosječne vrijednosti za odgovarajuće gestacijskog dva standardna odstupanja. Nedavno istraživanje prije isporuke u odnosu na perinatalni ishod, srednjeg arterijskog tlaka i stupanj proteinurije u drugom stanju. Indikatori PI uterusa arterija imala pozitivnu korelaciju sa stepenom proteinurije.

Pacijenti sa abnormalnim protok krvi u materice arterija i pupčana arterija su sklonije preranog porođaja, a prosječno vrijeme isporuke je 38,6 ± 2,5 tjedna, ako je protok krvi u normalnim sudova bio je dvije vrste, 36.5 ± 2.5 tjedna - pod patološkim XK u normalno uterusa i - u pupčanoj arterijama, 36.6 ± 3.3 tjedna pod normalnim KSK u uterusa i patoloških - u arterijama pupčane vrpce, i 37,7 ± 5,1 tjedna u patološkim protok krvi u sve brodove, p = 0,0005. Rađanje djece sa smetnjama u razvoju kašnjenje je kod 5,3% (4 od 76) - 33,3% (5 od 15) - 25% (2 od 8) - 77,8% (7 od 9), odnosno (p = 0 , 0001) i hospitalizacija beba u NICU - 15,8% (12 od 76) 53,3% (8 od 15) - 62,5% (5 od 8) - 88,9% (8 od 9) i, odnosno (p = 0,0001).

Video: Krvarenje u sukcesivnim periodu (4)

u pacijenata s početkom dijastolički zarez u uterinae 8 puta češći kod djece rođene sa razvojnim simptomima kašnjenje (37% (10 od 27) u odnosu na 6,5% (4 od 62), OR = 8,5, 95% CI 2,7-27) i sa udubljenjima u oba materice arterije - 10 puta češće (42,1% (8 od 19) u odnosu na 6,5% (4 od 62), OR = 10,6; 95 % CI 3,2-35,2). Osim toga prisustvu udubljenja u oba materice arterije 4-5 puta povećava rizik od carskog reza (68,4% (13 od 19) u odnosu na 33,9% (21 od 62), OR = 4.2, 95 % CI 1,5-12,2) i učestalost hospitalizacije novorođenčadi u inkubator (52,6% (10 od 19) u odnosu na 19,4% (12 od 62), OR = 4,6, 95% CI 1,6-13,3).

Slični rezultati dobiveni su Joern i W. Rath, koji posmatranom 142 trudna, komplikuje preeklampsije / NELLR sindroma i / ili IUGR, i S. Hofstaetter i dr., koji je studirao raznolika grupa koja se sastoji od 421 pacijenata sa visokim rizikom gestacijskog komplikacija (kao što je IUGR, gestosis, gestacijski hipertenzija, dijabetes melitus, post-rok trudnoće , u trećem trimestru krvarenja, preranog pucanja membrana, smanjenje motoričke aktivnosti fetusa opterećeni akušerski povijest, niskim ili hydramnion, aritmije i patoloških fetusa vrste kardiotokogramm). Kada je otkrivena oba tipa plovila (u arterijama maternice i pupčane vrpce) abnormalni protok krvi, posmatrano lošije rezultate s većom učestalošću preranog porođaja i težina novorođenčadi niske rođenja još pri rođenju. U ovom slučaju, nije bilo značajnijih promjena u rezultatima kada je nenormalan protok krvi otkrivena samo u pupčane arterije.