Povišen krvni tlak u trudnoći

Ako gestacijska hipertenzija u pratnji proteinuriju i uopštene edem je stanje preeklampsije. Kada se ovaj sindrom u pratnji grčeve, stanje koje se naziva eklampsija. Incidencija preeklampsije oko 7%. Rizičnih grupa uključuju preeklampsije Nerotkinja žena mlađih od 18 godina ili stariji od 35 godina, žene sa višeplodne trudnoće, dijabetes, polihidramnion, gojaznost ili hipertenzija prije trudnoće. Otprilike polovina žena sa visokim krvnim pritiskom prije trudnoće razvija jačanje hipertenzije u trećem trimestru.

hipertenzije u trudnoći

U drugom trimestru dijastolički tlak je smanjen na 10-16 mm Hg. Art. tokom normalnim i komplikovano hipertenzije u trudnoći. Ako prvi put da se ispita pacijenta s hipertenzijom u ovom periodu trudnoće, visok krvni pritisak u trećem tromjesečju može biti pogrešno interpretirati kao preeklampsija. Klinički, preeklampsija obično se javlja nakon 32 tjedna ili neposredno prije rođenja. U težim slučajevima, posebno komplikovano sa esencijalnom hipertenzijom, akutna porast krvnog pritiska može doći već u 26. nedelji trudnoće. Ako je povećanje krvnog pritiska u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće, to može biti znak gestacijske trofoblastne bolesti ili latentni sistemske bolesti majke, kao što su akutna munja razvio lupus nefritis. U nekim slučajevima, povišen krvni pritisak poštovati za 24 sata nakon rođenja.
Tokom normalnog trudnoće, koncentracija svih supstanci koje su uključene u renin-angiotenzin-aldosteron, značajno povećao. Tokom trudnoće komplikovan hronične hipertenzije ili preeklampsije, koncentracija tih tvari je nešto smanjen u odnosu na normalne koncentracije izvan trudnoće, što govori u prilog sigurnom regulacije povratne informacije. Karakteristično žena s preeklampsije je povećana osjetljivost na vazopresornih agenata. Tokom trudnoće komplikovan preeklampsije, statistički značajno povećanje u odgovoru na uvođenju angiotenzin arteriola je slavio na 18-22 nedelje gestacije - dugo prije nego što počnu snimanje porast krvnog pritiska. Razlozi za povećanje osjetljivosti na angiotenzin nepoznat. Možda mnogi od patofizioloških karakteristike preeklampsije može se objasniti dislipidemije, oksidativni stres i endotelne ćelije disfunkcije.

Video: Šta treba da znate o krvni pritisak u trudnoći

hronične liječenje hipertenzije

} {Modul direkt4

Žene s kroničnom hipertenzijom u trudnoći zahtijeva poseban tretman. Možda, preporuke dr Roberts 'su najbolji:
Dijastolički krvni tlak 100 mm Hg. Art. To ne treba liječenje. Međutim, ako je žena bila prije trudnoće antihipertenzivne terapije, i ispitali po prvi put u trudnoći, bolje je da se nastavi sa terapijom. Ako ona dobije propranolol, poželjno je da se prebacite na više specifičnih terapija (3 antagonisti - kao što su atenolol, metoprolol, ili ako pacijent dobija rijedak tip ganglioblokatorami tretmana, onda je potrebno da se registrujete drugu vrstu tretmana Tretman tiazidnih diuretika, bolje je da se ne počne tokom trudnoće .. jer ti lijekovi uzrokuju prolaznog smanjenja volumena krvi i posteljice perfuzii- ali ako žena je već dobio ovaj tretman, može se produžiti. korištenje angiotenzin-konvertirajućeg enzima i mogu izazvati štetne fetalne i neonatalne efekte, uključujući i smrt.
Dijastolički krvni tlak iznad 100 mm Hg. v. snimljen tokom trudnoće je indikacija za antihipertenzivne terapije. Bolje početi tretman sa metildopom 250 mg oralno pre spavanja. Ako je potrebno, doza se može povećati do 1 g dva puta dnevno. Ako neželjenih pospanost traje 2-3 dana, doza se može smanjiti, a može se dodati na hidralazin tretman, što je početna doza od 10 mg 2 puta dnevno kroz usta, postepeno raste do 100 mg 2 puta dnevno. Ako Hidralazin nije dobro podnosi, a ne možete dodati prazosin metildopom tretman.
U bilo kojoj fazi trudnoće povećava hipertenzije zahtijeva mirovanje i, ako je potrebno, intravenski hydralazina. Ako se krvni tlak ne može se brzo smanjiti na 110 mm Hg. Art., Potrebno je postaviti pitanje ranog isporuke u bilo kojoj fazi trudnoće.

Simptomi i znaci preeklampsije i eklampsije

Simptomi preeklampsije uključuju stalni porast sistoličkog krvnog pritiska više od 140 mm Hg. Art. dijastolički ili više od 90 mm Hg. v., i proteinurija preko 300 mg dnevno. Kliničke manifestacije uključuju glavobolju, poremećaj vida, bol u epigastrijumu. Eklampsija može doći čak i sa malo povećanje krvnog pritiska i povezana je sa visokom smrtnosti majki - 10%. Uzroci smrti su najčešće krvarenje u mozgu, distribuirati sindrom intravaskularne koagulacije, akutni plućni edem ili jetre. Učestalost perinatalni mortalitet kao visoki - do 30%, a rizik perinatalnog mortaliteta od hipoksije još veći.

Video: Na najvažnije: Kako povećati pritisak

tretman preeklampsije

Glavni tip liječenja preeklampsije je isporuke. Ako je blagi porast krvnog pritiska u vezi sa proteinurijom, prvi put pojavljuje u 32-36 tjedna trudnoće, da se poveća urina i pratiti napredak bolesti može biti prilično strog mirovanje, po mogućnosti sa položaja tijela na lijevoj strani. Tako je moguće da se dobije na vremenu za razvoj fetusa. Ako počnete ili rodova prikazuje indukcija porođaja, za sprečavanje grčeva koriste intravenske magnezijum sulfata, koja je nastavljena 24 sata nakon rođenja. Umjereni povišenje krvnog pritiska ne može izliječiti, ali je porast dijastoličkog krvnog pritiska preko 110 mm Hg. Art. To treba ispraviti zbog visokog rizika od intrakranijalnog krvarenja. Lijek izbora je hidralazin, koji se intravenski daje u dozi od 5 mg 15-20 pauze minuta, dok je dijastolički tlak se stabilizirala na oko 100 mm Hg. Art. Sa neefikasnost hidralazin mogu se koristiti labetalolom ili nifedipin, ali su rijetko potrebni obično ovih lijekova. Nedavne studije koje koriste niske doze aspirina, kalcija i vitamina antioksidatnyh pokazali izuzetno niskim ili nikakvim efikasnosti u prevenciji preeklampsije.

izgledi

Kao preeklampsije i prolazna hipertenzija (hipertenzija krajem trudnoće periodu bez proteinurije) su povezani s povećanim rizikom od hronične hipertenzije u ostatku života.